Chondroblastoma kosti: liječenje

Epidemiologija kosti Chondroblastoma

Chondroblastoma - relativno rijedak benigni tumor hrskavična (1-2% primarnih tumora kosti).

Histologija i patogeneza kosti Chondroblastoma

Smatra se da je Chondroblastoma dolazi iz zone rasta epifize i apophysary. Sastoji se od mononuklearnih stanica, koje se smatraju chondroblasts i više jezgara divovskih stanica. Uz dijelovi hrskavice diferencijacije u tumoru polja sadrži osteoida tip matrica izvanstanični, ponekad i sa znakovima formiranje kosti i protok krvi u određenim dijelovima tumora se provodi u skladu s vrstom, karakteristične za zapisa, do stvaranja cista. To je bila osnova za TP Vinogradova (1972), da se ispita tumor chondroblastoma dvostruku diferencijaciju zauzima položaj između kosti i tvori hryascheobrazuyuschimi tumora.

Većina chondroblasts ponaša benigni, iako recidiva može pojaviti nakon kiretaže tumora. Poznat i opciju s agresivnijim naravno, invazija zajedničkog prostora, mekih tkiva i susjednih kostiju. Opisan rijetkih slučajeva malignih oboljenja, ali ta mogućnost nije prepoznat od svih autora. Do sada, kontroverzni je pitanje postojanja primarne maligne Chondroblastoma.

Simptomi i dijagnoza zračenja kosti Chondroblastoma

obrada. 95% chondroblasts otkrivene u dobi od 5 do 25 godina. Između Kliničke manifestacije: lokalna bol, otekline, osjetljivost. Tijekom sporog bolesti.

Chondroblastoma uglavnom utječe na okoštavanje centra - epifiza i štitići duge kosti (humerusa velika brdo) i pola prihoda kroz ploču rasta epifize u metafizi. U tom slučaju nalazi metafize donji dio tumora. Izolirani metafizalne lezije su rijetki. Češće je tumor u proksimalnim krajevima nadlaktične kosti, femura i tibije (ovi imaju lokalizaciju u 70% tumora). Oko 10% tumora nalazi se u kostima ruku i nogu, osobito talusa i petne kosti. Postoje porazi i druge kosti poput zdjelice, kralješci.

radiodijagnostici. oštećenja kosti uzrokovane tumorom, obično okruglog ili ovalnog oblika, dimenzija 1-6 cm, rijetko više, može biti smještena centralno ili ekscentrično, često je jasno definiran, mogu biti okružene tankom sklerotičnog ruba. Oticanje kosti obično male. U 30-50% slučajeva su otkrivena u žarišta kalcifikacija tumora koji se najbolje određuje pri sobnoj temperaturi. Kad dugo postoji Chondroblastoma mogu postati masivan i vrlo gusta 2. Značajka Chondroblastoma - 50% prisutnosti periostealnoj reakcije. Tu su patološke frakture.

U ostatku slike nije specifična kosti. Scintigrafija primijetio hypervascular i intenzivno nakupljanje radioobilježivača. MRI jasno otkriva kugle prirodu tumora. T1-signal tkivo tumora obično niske, varijabla T2 signala, često niska. Chondroblastoma često ima heterogenu obrasca na T2-weighted slike od drugih benignih tumora hrskavice. Kalcifikacije i mala žarišta krvarenja javljaju gubitak signala. Ciste često Zapažena fokalne nekroze ili razvoja u oko 15% sekundarnog ACC (moguće razine između tekuća sloja), hyperintense na T2 i hypointense na T1 ponderiranih slike. Više nego s X-zrakama (82%) često je detektiran primjenom MRI periostealne reakcije. Osim toga, tipična jalova edem koštane srži metadiaphysis (77%), a paraossalnyh mekih tkiva (73%) s visokom signala na T2-weighted slika i osobito masti suzbijanja slike i zajedničkog izljeva.

diferencijalna dijagnoza. Obično je klinička slika ovog tumora u dugim kostima relativno specifična.

Budući da često simulira artritis periartikulamih lokalizaciju i popratni sinovitis ograničeno kretanje u zajedničkom Chondroblastoma, uključujući tuberkulozu lokalizacije, mogući prijelaz preko ploče ploče rasta hrskavice, sudjelovati u zajedničkom procesu. U tuberkuloze bez bubrenje i reakcijska periostelnog plitko šara destruktivno izbijanja može biti porozan vezivanje, i artritičnog fazi - sekundarni znakovi degradacije. Kada se na obje strane ploče rast hrskavice Chondroblastoma najvećim dijelom nalazi u epifize, dok je većina tuberkuloze izbijanja - u metafizi.

Iz trezorskih zapisa, što je također lokaliziran u epifize, Chondroblastoma različite mlađe dobi bolesnika, rese, prisutnost kalcifikacija. Hondromiksoidnaya fibrom udarnim metafizi i ima grubu stanični-trabekularne uzorak. Međutim, povremeno, osobito s lokalizacijom u avion i koštanog tkiva, postoje poteškoće s diferencijalnoj dijagnozi ovih tumora, kao i enhondromoy, osteoblastoma, kondrosarkom.

VIDEO: Kirurško liječenje koštanih metastaza

Pigment dlakavi-nodularni sinovitis (FVSL) uz prisustvo jedne jasno definirane koštanog defekta na jednoj strani zgloba može se razlikovati od Chondroblastoma lokaciji na rubu kvara, te u nekim slučajevima - prisutnost mekog oticanja tkiva. Za FVSL neuobičajenoj kalcifikacija. Ako imate poteškoća diferencijalna dijagnoza može pomoći MR.