Rijetko infekcija kosti

epidemiologija

Patogeni „rijetke infekcije kostiju”, među kojima su bakterije, gljivice, parazite, viruse, niz nespecifičnih patogena, su uobičajene u mnogim dijelovima svijeta, no najčešće se javljaju u tropskim i Sjedinjenim Američkim Državama. Povećanje broja rijetkih infekcije kostiju doprinosi visokoj migracije stanovništva.

patogeneza

Morfološke promjene u kostima karakterizira granulomatozna upala kao nespecifični odgovor na interakciju sa stranim antigenom.

radiodijagnostici

Radiografija, radionuklidi dijagnoza, CT i MRI su naširoko koristi u proučavanju ove skupine bolesnika, ali ne uvijek u mogućnosti utvrditi točan nosological oblik bolesti koji zahtijeva aspiracija biopsija.

Salmonella osteomijelitis

razlozi

Osteomijelitis uzrokovane gram-negativne bakterije Salmonella, mogu pratiti anemija srpastih stanica, ostale hemoglobinopatijama, traumatske ozljede, difuzna bolest vezivnog tkiva, komplicirati operacije, glukokortikoid terapija, imunodeficijencije stanja.

epidemiologija

Kada srpastih stanica anemija, najčešće u tropskim i suptropskim regijama Afrike i Amerike.

patogeneza

Visoka učestalost Salmonella infekcije kostiju osteomijelitis objašnjeno infarkta uslijed hemolize crvenih krvnih stanica modificiranih s naknadnim resorpcije vaskularne okluzije.

Najčešće mjesto osteomijelitis uzrokovane salmonelom su kosti donjih ekstremiteta, kao što su femura i tibije.

radiodijagnostici

Radiološki znakovi osteomijelitisa u navedenom pobudne karakteristike banalne osteomijelitis: periostitisa, osteomijelitis veliko razaranje pojave korozije. Nekrotično područje kosti karakterizira povećana gustoća kosti, dok je upalna uništenje od mjesta pokazala prosvjetljenje.

Diferencijalna dijagnoza promjena kostiju u osteomijelitis i kosti miokarda simptoma uz radiološke podacima zabilježen skeniranje kostiju i MRI. Na scintigrama kosti u infarktne ​​zoni javlja fotopenichesky stranice. Bitan za određivanje resorpcije gnojna upala ima scintigrafije s označenim leukocita. MR u infarktne ​​površine, za razliku od pojačanja osteomijelitis offline postkontrastnoe signala.

bruceloza

Bruceloza je zoonoza infekcije, najčešće uzrokovana Bruzella melitensis, Bruzella bovis i Bruzella suis. Bolest je česta na Mediteranu, kao iu razvijenim zemljama u drugim zemljopisnim područjima, uključujući i Rusiju. Ljudski infekcija se javlja kroz kontakt sa stručne djelatnosti u proizvodnim radnicima stoke i preradu mesa, jede mlijeko domaćih životinja. Predisponirajući čimbenik je neuspjeh u skladu s općim pravilima higijene, posebno higijene hrane.

Bruceloza akutna, ali se preferirano koristi tijekom kroničnih bolesti. Često su uključeni aksijalni kostur. Poremećaja perifernog kostura rjeđe, a većina procesa razvija u zglobovima, uključujući sakroilijačnih zglobova.

Karakteristične promjene kralježnice sastoji se od litičke uništenja tijela kralješka s kasnijim razvojem sklerotizo promjene uključuju diskove, ne okoštali paravertebral apsces, brzo formiranje grube anterolateralnim osteophytes. Tipično, oštećenja kralježnice kada je bruceloza diferencira od tuberkulozan spondilitisa.

Video: Najviše rijetke i teške bolesti # 2

Promjene odvijaju u obliku zglobova monoartikulyarnogo artritis s zglobni prostor sužava neujednačena dovodi do uništenja zglobne hrskavice česta formacije. Od metafizalne kosti, tvoreći odgovarajući spoj, mogu se pojaviti periostealne raslojavanje. Ponekad postoji potreba za diferencijalnu dijagnozu s sterilan nekroze, posebno kada lezije zgloba kuka i / ili tijekom dugotrajnog terapiji steroidima. Bruceloza sacroiliitis mogu biti dvostrano, ali nije simetrična, i prisustvo erozija površine jednostrana articulating kontrakcijskog spoja prije početka sklerozirovaniem susjedne dijelove kosti.

Promjene dugih kostiju i ravne kosti s bruceloze su slične kronični osteomijelitis,

S obzirom na činjenicu da se, u prisutnosti zglobne sindroma radiološki podaci su negativne, kao metoda probira za identifikaciju patologije zemljište prikazuje uporabu kosti scintigrafije. Za određivanje unutar zglobne izljev i procjenu sinovijski uputno obavljati ultrazvuk. MRI je kao metoda izbora za uspostavljanje / isključivanje avaskulamoj osteonekroze.

Kada je dijagnoza uzima u obzir povijest bolesti i rezultate specifičnih seroloških testova.

guba

Guba - kronična zarazna bolest uzrokovana specifičnim patogena - Mycobacterium leprae.

epidemiologija

Čest u Africi, Srednjoj, Južnoj Americi i Aziji. Danas znamo 4 milijuna slučajeva gube u svijetu.

patogeneza

Patološki proces se razvija uglavnom u koži i perifernim živcima.

Kosti lezije pojaviti bilo u obliku granulomatoznih promjene (15%), i, najčešće u obliku neurogene osteoartropathy (60%). formiranje granuloma na mjestu uvođenja patogena, što dovodi do tzv guba ostitisa nastaju u kosti. Povlaštena lokalizacija - spužvasti dio kosti epimetaphysis, rjeđe poraz kortikalna dijafize i oba kratka i duge kosti. Vizualno određuje višestruke raspršena središta uništenje ovalnog ili okruglog oblika s jasnim crtama, veličine 2-8 mm. Kao prilično specifičnim znakovima granulomatozna oblik gube je prisutnost simetrična periostitisa oko granulomi razvijati u oba metadiaphysis fibula.

klinička slika

Neurogeni poremećaji nastaju u perifernoj kostur - ruke i noge s najizraženiji promjena izobličiti uglavnom u donjim ekstremitetima. U početku razvijene osteolizu noktiju falangi, zatim učvrstite srednji i proksimalni falanga sa stvaranjem tipičnih postupaka za ove periferne zašiljen. Tijekom vremena, dolazi do promjena na zajedničkom tipu Charcot s progresivnom resorpcije kosti, fragmentacije i osetolitičkim osteoskleroticheskimi procesa u kostima Tarz. Rijetka, ali specifičan simptom gube lezije su mekane sjene linearni Kalcifikacije uz živce.

Piogeni osteomijelitis može zakomplicirati oba oblika bolesti kostiju, najčešće je to kontakt s izravnim širenjem iz okolnih mekih tkiva infekcija u kost. Intrakoštalnoj upala gnojni karakteriziran povećanjem razaranja i sekvestracija, formiranje izražen periostealne reakcije.

aktinomikoza

Aktinomikoza - gnojna granulomatozna bolest uzrokovana aktinomiceta su.

razlozi

Aktivatori - Actinomyces, mikroorganizmi predstavljaju gram pozitivne, zauzimaju položaj između pravog bakterije i gljivice.

epidemiologija

Aktinomicetama obično nalaze u crijevnog sadržaja, sluznice ženskog reproduktivnog sustava, usne šupljine. Rizik za pojavu aktinomikoza su osobe koje žive u ruralnim područjima i rade u stočarstvu.

patogeneza

Intrakoštalnoj gnojna upala uzrokovana aktinomiceta, obično sekundarna širenju kontakt način susjedne infekcije mekog tkiva. Na primjer, poraz donja i gornja čeljust događa nakon vađenja zuba i gubitak perifernog skeleta - nakon ozljede. Pravo pola zdjelice i kralježnice koji su uključeni u upalni proces u zdjelici infekcija i ilecekalno kuta. Rebra u pratnji lezije kože i fistula upala pluća. Mogu razviti infekcije kao posljedica grize rane.

radiodijagnostici

Radiološki znakovi su nespecifični. Većina uočeno kako razaranja kostiju i osteosclerosis, promjene mogu biti osteolitička kao u čeljusti kosti lezije ili sklerotične - i na rubove lezija.

Video: Top 5 najstrašnije bolesti kože

Osetolitičkim ozljedama kralježnice s okolicom skleroze često uključuje elemente leđne kralježnice, intervertebralnog prostora na pretek.

velike boginje

Oko 5% pacijenata razvije boginja akutnog hematogenozni osteomijelitisa i septički artritis. Tipično, promjene kostiju karakterizira simetrično diafizalne periostitisa i hyperostosis i uništavanje epifize. Deformacije ekstremiteta i displazija (kašnjenje) rezultirati metaepiphyseal uključenost hrskavice.

rubela

epidemiologija

promjene kostiju javljaju u 40-45% male djece, infekcije rubeole tijekom prvih 4-5 mjeseci razvoja fetusa.

radiodijagnostici

Otkrili radiološki metafizisa povećanje gustoće bez periostealnoj reakciju u kombinaciji sa simetričnim okomito pruge svjetlosti. U većini tih promjena zapažanja nestaju u roku od nekoliko tjedana.

diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi ponajprije s kostiju lezija uzrokovanih CMV infekcije i prirođenih sifilisa.