Tuberkuloza morfologije štitnjače, patološko anatomija

Tuberkuloza neuspjeha štitne žlijezde

klinička dijagnoza tuberkuloza štitnjače u nedostatku angažmana drugih unutarnjih organa je vrlo komplicirano. Klinička manifestacija štitnjače tuberkuloze, kao što je navedeno od strane S. Mielke, može biti u obliku tireoiditis ili strumita a ponekad hladno apsces. Ponekad kirurzi dijagnozu tuberkuloze određeni tireoiditis tijekom operacije, ali većina GTR je moguće samo jeli mortem pregled biopsija materijala (ER Hesse, NA Kolsanov, ZM ​​Orlova, E. Sveshnikov, VL Krzyzanowski et al.).

to je Tuberkuloza štitnjače primarni manifestacija bolesti ili je to rezultat sekundarnih lezija parenhima štitnjače (s hematogenozni-šire, fibro-kavernozioy oblika ili opće miliary tuberkulozu), još uvijek nije u potpunosti jasan.

Video: Pregled liječnika klinike AV Ushakov. štitnjače Liječenje

Na temelju patoloških podataka istraživanje, a prema klasifikaciji IV Davydov, sada su četiri glavne vrste štitnjače tuberkuloze: to oštećenja organa u miliary tuberkuleze- obrazovanja usamljenim kvržica, ponekad su skloni sliyaniyu- kazeozne formate i konačno izliječeni tuberkuloze lezije.
MV Travushkina To izdvaja samo tri oblika tuberkulozan lezijama štitnjače: Bugorkova, kazeozne-fokalne i kazeozne kavernoznog.

u grubo štitnjače, pogođeni tuberkulozan proces, izuzetno gusta, s grubouzlovatoy površine uvijek je okružen kapsule. Drven gustoća obično značajno komplicira diferencijalna dijagnoza određenog tuberkuloznu tiroiditis malignu autoimunih i limfomatozne Hashimoto tiroiditis struma nespecifično kronični Riedel. Često tuberkuloza utječe na cijelu štitnjača, ponekad samo jedan udio.

Video: Zanimljiva štitnjače čvor

u kazeozne-fokalna oblik štitnjače tuberkuloze Kapsula se obično mijenja ožiljak. U odjeljku u zahvaćenom žlijezde često otkrije schitovidpoy mala veličina šupljina napravio kazeozne ili kazeozne gnojni sadržaj. Unutarnji zid je prekriven s više granulacija. Parenhima pogođene štitnjače tuberkuloze često spaja s obližnjih mekih tkiva vrata ili dušnika. To je razlog za relativno česte postoperativnih komplikacija - pareza rekurentnog živca.

Video: Patologija macropreparations pregled dio 33

Na mikroskopskog pregleda, tuberkulozni promijenjen štitnjače podsjeća mikro ili koloidne makrofollikulyarny gušavost s više malih kavernoznih šupljine. Zidovi su formiraju vlaknasti djelomično delikatna granulacijsko tkivo. Šupljine ovih šupljina formirana kazeozne nekrotično detritus, a zidovi su obično otkrije kvržica prisutnost divovskih stanica multinukleotidne Pirogova - Laighansa. Ponekad otih formacije mogu biti navedeno akumulacije limfoidnokletochnyh infiltrate.

dopušteno prilika (EM Kvyatkovskaya) tvorba kvrga od štitnjače epitelnih stanica odnosno endotelnih kapilare. Nikiforov prema MN i AI Abrikosova i VI Tum, kapsula štitnjače i sadrži veći broj čvorova tuberculosis epithelioid strukturu i dovoljno limfoidnokletochnyh infiltrate.

funkcionalna Stanje štitnjače u tuberkulozan lezija Ona ovisi o stupnju bolesti, težini patoloških procesa, te vremenu i intenzitetu terapijske intervencije.

S ukupnom miliary oblika tuberkuloze u štitnjači može primjetiti postojanje malih kvržica submiliarnyh. U većini slučajeva, ove kvrga se otkriti samo mikroskopskim pregledom biopsijom materijala. Kvržica se nalazi u interloburalnih i intralobular strome štitnjače i imaju karakterističan epithelioid strukturu s više ili manje multinukle divovskih stanica. Središnji dio tuberkuloze također su cheesy massami- ponekad nekrotično detritus u potpunosti ispunjava cijeli sadržaj tuberkuloze.

Video: Tuberkuloza grkljana

Mnogo manje u štitnjači ili skuta oblikovan kiselo-gnojna lezija (tzv Tara sol kvržica), kada se pojave tzv tuberkuloznih hladne apscesa, zatim formiranjem fistula.
Slučajevi (AP Volyn) ponekad su opisani Izolirani tuberkuloza štitnjače bez značajnog uništenja tog procesa internih parenhimsko organa (kao što je tzv organellar tuberkuloze).