Artritis gihta zglobova: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

To je mnogo manje često (možda i zbog činjenice da nisu svi pacijenti dodijeljen biokemijske pretrage krvi, mokraćna kiselina) štetu drugih zglobova, kao što su zglobovi ruku metacarpophalngeal.

Simptomi i znakovi nadut artritisa u zglobovima

Karakterizirana akutnim nastupom s jake bolove u području 1. metatarzofalangalnih zgloba stopala Tipično, artritis pogađa jednu nogu istovremeno. područje zajednička je koža reddens, tu je oteklina, oticanje u 1. metatarzofalangalnih zgloba. Hodanje je bolno.

Na pregledu: hiperemije, edem u metatarzofalangalnih zgloba stopala 1, ovo polje palpaciju bolne, obično na stražnjoj i bočnim površine prsta. Artritis gihta često popraćena valgus deformacija 1. pete. Često kao deformirani i projektiranje u obliku „kvrga” od donjeg dijela 1 odgovarajućem metatarzofalangalnih zgloba pogrešno naziva „giht”. No, to su dvije različite bolesti.

Za potvrdu dijagnoze potrebno rendgensko snimanje zajedničkog i krvi kemije. Kada radiografija nije uvijek moguće vidjeti tipične promjene gihta (uzrokovanog gihtom „udaraca”, ako se bolest ne radi, rijetko viđen), radiolozi često pisati o prisutnosti osteoartritisom 1. metatarzofalangalnih zgloba. Dakle, osnovna vrijednost za dijagnozu kliničke i biokemijske analize krvi. Rezultat analize može biti da je povećana mokraćna kiselina ili (često blago povećanje) ili s gornje granice. Možda je to zbog činjenice da su pacijenti daju krv za analizu odmah, već nakon nekoliko dana. Da pojasnimo dijagnozu može biti važna stalna povišena razina mokraćne kiseline u krvi prethodnih analiza.

Dijagnoza nadut artritisa u zglobovima

Lokalni nakupljanje kristala natrijevih soli mokraćne kiseline u intraartikularni i periartikularne tkiva i resorpcije naslage nazivaju tophi (tophi). Kristalne ili amorfne nakupine okružene urate vysokovaskulyarizirovannoy upalnim tkivom. Kao posljedica duljeg izlaganja temeljne konstrukcije tophi utjecajem mekih elemente tkivu zgloba, zglobna hrskavica hijalina biti koštano tkivo, što dovodi do različitog erozivnog procesa ozbiljnosti.

Artritisa bolest zglobova može pojaviti tip monoarthritis (90%) ili prema vrsti postupka poliartikularnog (10%), simetrični ili asimetrični poliartritisa.

Tijekom gihta izolirani klinički negativnog perioda, nakon čega slijedi samo giperuretsitemiey. Akutni gihtični artritis karakterizira bol, edema i hiperemije mekog tkiva koji sliči crvenog vjetra, ali bez ukupno hipertermije. Radiološki manifestacije gihta pojavljuju nakon 5-6 gihtični napada, kada se bolest postaje kronična.

Karakteristika mjesto formiranja tophi u mekim tkivima su peraje, ekstenzora površina olecranon i zglobovima koljena stopala.

Tipičan blišnjem i intraartikularno tophi lokalizacije - stop, naime metatarzofalangalnih i tarsometatarsal zglobova I nožni prst. Tophi često su lokalizirani u drugim tarsometatarsal zglobovima, međufalangealnog zajednički III pete, kao u interfalangealnim zglobovima prstiju.

Rendgenski slika kostobolni artritis je karakteriziran površina rubnog litička koštanog defekta okrugla ili ovalna sa jasno definiranom sklerotičnog rubom, koji je rezultat atrofije tophi tlakom.

Tipično mjesto erozije kostiju na medijalnoj površini stopala. Za velike veličine tophi (>3 cm) koštanog nedostatka se blagi prijelaz s jednog na obližnjih kosti. Kada male količine defekata kostiju, oni mogu sličiti erozije u reumatskog artritisa ili manifestnih nespecifičnih slika u obliku grozda formacija.

Karakteristične gihtični erozije u obzir prisutnost tankog kosti ostruga podrijetlom iz koštane površine, potpuno ili djelomično okružuje tophus. Slično odražava periostealne reakciju koja je nastala zbog pritiska produljeno na kosti tophi.

Intraartikularne tophi uzrokovati lokalnu uništenje unutar zglobne hijaline hrskavice. Međutim, dugo skladištiti normalnu širinu zajedničkog prostora.

Na velikoj dužini i težini unutar zglobne tophi i dugoročnog tijeka bolesti uništavanje zglobne površine može biti zajedničko s neravnim koštice i oštro definiranim rubovima.

Kada intrakoštalnoj tophi odrediti uništenje raznih oblika - od pravo okrugle do ovalne, nepravilnih, ali oštre rubove. Za kostobolni artritis je neuobičajeno osteopenija.

U pravilu, tophi, koji se sastoji od urata ne stvrdnuti. Međutim, s obzirom na činjenicu da je u bolesnika s nadut artritisa su skloni odlaganju kalcija pirofosfata u tkivu, kalcificirani inkluzije mogu pojaviti u tophi, čiji volumen se može mijenjati.

Kao napomena prateće manifestacije kosti proliferacije promjene u obliku zadebljanja kratkih cjevastih kostiju, proširenje i produljenje postupka styloid od lakatne.

Utvrditi stupanj oštećenja zgloba na Crystal artropatija, uključujući gihta, razjasniti patološki supstrat odrediti prevalenciju postupka, uz korištenje X-zrakama i druge vrste dijagnoze zračenja.

Ultrazvuk se koristi za određivanje unutar zglobne izljev čija veličina varira u različitim fazama bolesti i za procjenu proliferacije sinoviju. Osim toga, ultrazvuk se može vizualizirati tophi i pojasniti status hijaline hrskavice. Tophi pojaviti na ultrazvuk prikazati kao heterogeno, uglavnom hyperechoic obrazovanja koji mogu biti okružene više gipoehogennym površinskog sloja. Taloženje kristala na vanjskoj površini imaju oblik hijaline hrskavice hyperechoic neravnu granicu. U DRC modu, loci boje odražavaju obroci vaskuliziranom sinoviju.

Koristeći CT može utvrditi lokalizaciju Intraosealna tophi, identificirati predmet periostalni reakciju i žarenje. Tophi imaju različite gustoće, uključujući i visoke - do 170 HU. Istovremeno Intraosealna tophi može izgledati gipodensivnye struktura s jasnim giperdensivnym sklerotizo ruba.

Sa MRI metode može otkriti intraartikularnu izljev, sinovitis proliferacije tophi predočiti i ocijeniti svoj položaj u odnosu na temeljne kosti i mekih tkiva. Tophus vizualizirati kao nehomogen formiranja strukture s niskom ili intermedijera signala.

Kad kosti scintigrafija u artritičnih gledajući tophi intenzivnim lokaliziranih džepove visoke akumulacije radiofarmaka odražava reaktivni osteogenezu.

U identificiranju kostiju erozije trebaju dijagnosticiranje bolesti kao što su reumatoidni artritis, psorijatični artropatija pirofosfata artropatija, infektivni artritis. Konačna dijagnoza se temelji na medicinskoj povijesti (nužno prisustvo napada gihta), te rezultate kliničkih i laboratorijskih studija i lokalizacije patoloških promjena.

gihtičan artritis Liječenje zglobova

Važnost je ograničena dijeta mesa, ribe, mahunarke, proizvodi s proteina soje, alkoholna pića (posebno pivo), telad i tako dalje. D. Farmakoterapija sastoji od kratkog trajanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr savijanje 6 dana po intramuskularne injekcije). Učinkovito Betadine lokalnu primjenu u obliku mokrih preljeva u noći za 5-7 dana, u popodnevnim satima preporučamo korištenje gelova na temelju NSAR (Fastum gel, flex gel ili gel nimulid). Preporučljivo je da se odmori pješice, nosi cipele besplatno. Tipično, bolesnici su nesposobni za rad za oko 10-14 dana. Pacijenata trebali konzultirati liječnika ili za moguće rheumatologist odredišnih pripreme smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi (na primjer alopurinol).