Valgus deformacija sam prst

Valgus deformacija palca karakterizira broja povezanih kretanja relevantnih za razumijevanje patologije i razvoja navedenih patogenetskih terapije. Nadalje valgus palac bolesti uključuje metatarzofalangalnih artroza zglobova deformans, kronične bursitis, exostoses sam metatarzalne glave, poprečni ravnini stopala, unutrašnjost (Varus), te u nekim slučajevima I i odstupanja pronacije metatarzalne. Posebno štetno za pacijenta u ovom stanju je smanjenje nosivosti noga prednji javlja nakon klizanja I metatarsalne glavu medijalno sezamska kost ispod vanjskog ruba zglobne površine glave. Kao rezultat toga, opterećenje se prenosi na sredini glave od metatarzalne kosti. Na površini tabani, au posljednje projekcije nastaju kurje oči, neosjetljivost ometa hodanje zbog jakih bolova.

Za kirurško liječenje poprijeko ispružen stajališta s odstupanjem valgus I prsta trenutno predložio više od 200 metoda i njihove izmjene. U kliničkoj praksi, naširoko koristi 8-10 operativne tehnike koje su mnogi kirurzi koriste bez uzimanja u obzir težinu bolesti i prirodu patologije metatarzofalangalnih zgloba.

U većini slučajeva, oni eliminiraju jedan ili dva soja komponente i zanemariti druge promjene.

Takve operacije uključuju resekcija exostosis na bočnoj površini glave I metatarsalne (Schede rada), resekcija proksimalnog dijela proksimalnog falange palca (Brandes rada), resekcija glave I metatarsalne (vreden-Mayo rad), derotation osteotomije I metatarsalne i adduktorotenotomiya ( operacija Vorontcova) reseciran metatarsalne glava i sa izrezivanja trapeza usmjerena osnovici na medijalnoj strani, a površina za pričvršćivanje glave hrskavice (Bohm rad) 'proksimalno osteotomija g olovki zatim je (Chaklin operacije), fenestrirane osteotomija u distalnom I metatarsalne (operacija Kocheva), izrezivanjem klin iz glave za sam metatarsalne s pomičući na mjesto osteotomije bazi I metatarsalne (Logroshino operacije), kosi osteotomije dijafize I metatarsalne rotirajući kosti (Ludloffa rad) i dr. Neke od tih operacija priznaju antifiziologichnymi pa čak i sakaćenje (ja resected metatarsalne glavu uklanjanje sezamska kost, distalni resekcija pola viška metatarzalne i), broj d rugih - nedjelotvornim (operacija, skraćivanje I metatarsalne kosti). Neke operacije su značajni kao komponente rekonstruktivna operacija usmjerena ne samo kako bi se uklonili deformacija palca, ali i obnoviti cijeli prednjem dijelu stopala (Schede rad, Brandes Vorontcova).

Pri odabiru metode liječenja haluks valgus palca treba uzeti u obzir da je jednostavnost i pouzdanost kirurgije dobre rezultate uvijek ne uklapaju zajedno. Dobro najbliži kozmetički rezultat nakon jednostavne operacije, pružanje potpune ili parcijalna resekcija metatarzalne glava često pretvara u bolesnika nekoliko godina kasnije teškom sekundarnom deformacije i disfunkcije cijelog donjeg ekstremiteta.

Takvi pacijenti su u potrebi za popravak podršku funkciju stopala prednji-najčešće se širi sam metatarsalne kost. Ako je kvar glave i dijela dijafize sam metatarzalne kosti fiksacija bi trebao biti izrađen od preostalih sam metatarzalne kosti proksimalnog falange palca. Zahvaljujući ovom značajka metatarzofalangalnih zgloba uzima interfalangealnim zglob palca. Postoje različite metode operativne rekonstrukcije prednjem dijelu stopala valgusom I s prsta.



U skladu s postupkom usvojen u TSITO, deformacija je eliminiran uklanjanjem osteochondral izrasline na medijalnoj strani glave I metatarsalne kosti resekcija treće baze proksimalna falanga prsta I prsta (Schede-Brandes rad) subperiosteal poprečno osteotomija bazu I metatarsalne kosti, uvodi između fragmenata umjesto klin osteotomije kosti reseciran od baze proksimalnog falange palca, formiranje plantarnu ligamenata poprečni mesh Mylar obliku vrpce od Klimov osam.

nakon ovog rada tehnikom

Pod Intraosealna anestezija proizveden lučni rez na unutarnjoj površini I metatarzofalangalnih zajedničko izbočenje prema dolje, koja se nastavlja pravocrtno duž I metatarsalne kosti na svom proksimalnom kraju. Seciranje kože metatarzofalangalnih zgloba otseparovyvayut preklopom koji uključuje zidove torbi na stražnjem dijelu stopala: zaklopke sašivena konac i kvačicu. Uzdužni rez do kosti rez kroz meko tkivo na unutarnjoj površini zglobova kraja, onda bi mobilizaciju glave metatarzalne kosti i proksimalne falange palca do sredine nje. Preostali nakon resekcije exostosis površine, mora biti glatka (operacija Schede), a sami otmodelirovat glavu u skladu s glenoid šupljine bližeg falange palca I. Dislocating zacijelivanje zglobne kraj bližeg falange, tako da njezina površina hrskavice „gleda” prema gore. U ovom položaju, s pilom Dzhili resected bliži trećinu proksimalni falange (rad Brandes). Ovisno o težini deformacije porcije resected falanga veličina kreće od 1/3 do 1/2 njegove duljine.

Sljedeća faza operacije - Ispravak položaja sam metatarzalne kosti. Subperiosteally s tri strane (unutarnji potplat i stražnji), izlažući na proksimalni kosti odvojen, a neki od 12-15 mm udaljenosti od zajedničkih klinoplyusnevogo proizvesti poprečne osteotomije bez prelaska bočne ploče kore. Podjela između koštanih ulomaka uvode klin načinjen od dijela reseciran proksimalnog falange. Baza klina koji se može izvesti prema unutra. Zbog toga metatarzalne uzima svoj normalni položaj.

Završna faza rada - uklanjanje širenje stopala bočno. To se obavlja kad biljka prestane zbog abnormalne promjene mekih tkiva, koji su podvrgnuti ručnog dotjerivanja fokusa. Fiksni deformacija je kontraindikacija za stvaranje poprečna ligament, jer su frakture metatarzalne V mogu se pojaviti u budućnosti. Uzdužni presjek otkriva količinu od podnožja svoje površine na proksimalnom području glave V metatarsalne. Drugi rez u području prve metatarzofalangalnih zgloba. Kroz ovi rezovi izvode od strane potplate u obliku osam grubo mylar trake širine 20 mm, a krajevi koji okružuje vanjske površine oko strani metatarzalne kosti. Koristeći se ručno zaustavljanje dati normalnu formu, nakon čega krajeve trake u stanju umjereno trostrukog okupljanja napetost kravata i uronjen u mekom tkivu s potplata. Rane nakon ispiranja otopine furatsilina zašivena čvrsto. Nametnuti gips u „boot” u trajanju od 4 tjedna.

G.N.Kramarenko i I.S.Istomina (1981) temelji se na liječenju 776 pacijenata sa iskustvom poprečno spljoštene noge i prstom valguenoy deformacije sam po metodi usvojen u TSITO izvijestio sljedeće rezultate: dobar rezultat dobiven u 81,8% bolesnika, zadovoljavajući - u 15,8%, nezadovoljavajući - 2,4%. Svaki treći komplikacija, istaknuo autor, karakterizira prijelom metatarzalne V. Zbog toga, mnogi kirurzi u posljednjih nekoliko godina napustio metode kako bi se uklonili širenje poprečne stajališta. Među postojećim metodama za brzu korekciju poprečno spljošten nogu s valgus deformacija većini razumnu sam prst rad smatra Korzh-Jaremenko.

Sljedeći postupci oprema

Pod vodove ili Intraosealna anestezije na leđima stopala u području projekcije duge pete ekstenzora tetive IV čine dvije dužine kože rez od 1 cm, jedan na podnožju prst IV, a drugi puta na mjestu podrijetla tetive, koja prethode skočnog zgloba. Nakon clipping u tim mjestima je izvađen i privremeno tetiva je zamotan u vlažnom krpom, a zatim koristi kao estriha. Prst proširenje će i dalje biti na štetu kratkom ekstenzije.

Zatim vanjski rez bez otvaranja metatarzofalangalnih zglobna čahura, izlažući lopta V metatarsalne kost. Koristite svrdlo promjera 3-3,2 mm proizvode tuneliranje sve metatarzalne kosti. Bušaća kruna se provodi kroz glavu metatarsus V kosti, cerviksa, IV, III i II metatarsalne kosti i glave metatarsalne I. Kroz kanale formirana u kostima obavljati transplantacije. Krajevi tetiva sašivena za periost i ja V metatarzala žica šavovima. U starije djece s teškim ravninu stajališta kao kravate M.S.Shapiro (1987) preporučuje korištenje konzervirane allosuhozhiliya.

Kao operacija samostalno ispravljanje poprečno spljoštena noga rijetko koristi jer može spriječiti deformaciju, ali ne i eliminirati u potpunosti. Prema iskazu treba dopuniti popravljajući sve dostupne komponente deformacije.

Trajanje imobilizacije nakon rekonstruktivne kirurgije na podnožju ovisi o razini metatarzalne osteotomije I. i njegovim radnim svojstvima.

Pojam imobilizacija 4 tjedna može biti ograničen samo kada je izvedena osteotomija unutar baze metatarsalne kosti, neki razmak od 12-15 mm od zgloba bez uplitanja klinoplyusnevogo bočna ploča kore. Kada osteotomija provodi u dijafize, trajanje imobilizacija treba biti najmanje 2 mjeseca. Imobilizacija je zaustavljen nakon radiološkog konsolidacije osnovan u osteotomije.

Kao što je sredstvo praćenja skrb nakon prestanka imobilizacije potrebno osigurati imenovanje pacijenata korektivnih uređaja i ortopedske cipele, izrađene uzimajući u obzir deformacije drugih dijelova stajališta: uzdužni stan, instalirati valgus stopala. U svakom slučaju, pacijent je propisana nosi luk podršku s izračunavanje uzdužne i poprečne luka u roku od godinu dana nakon operacije.

operacija stopala
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev