Hondrosarkoma kosti: simptomi, obrada, prognoze, simptomi

Maligne tumorske stanice, za razliku od osteosarkoma, ne posjeduju sposobnost da „izravno” osteogenezu. abnormalno stvaranje kosti chondrosarcomas uvijek sekundarnih enchondral.

Kondrosarkom - drugi najčešći sarkom dijagnoze u odraslih. Može razviti primarne i sekundarne, u pozadini prethodno postojećih benignih tumora, tumora i drugih bolesti.

U kliničko-ray inspekcije razlikovati primarne i sekundarne oblike kondrosarkom je moguće samo s dinamičkim praćenju bolesnika s različitim već postojećih koštanih lezija procesa (enhodromami, kosti i chondromatosis dr.).

Video: Elena Malysheva. Ewing sarkom - kosti sarkom

Kondrosarkom može razviti u kosti i na površini. oni vrlo rijetko dolaze na vidjelo izvan kostura - u mekim tkivima i parenhima organa.

Veliki klinički značaj je odvajanje kondrosarkom na visoko diferenciranih i slabo diferenciranih oblika. Češći obični (klasični) I-II kondrosarkom stupanj malignosti dijagnoze u bolesnika starijih od 50 godina, udaranje dugih cjevastih i ravne kosti (rebra, zdjelica).

Histologija i patogeneza kosti hondrosarkom

Dijagnoza kondrosarkom od I stupnja diferencijacije je teško ne samo za kliničko-ray pregled pacijenata, već i histološki pregled. Makroskopski hondrosarkom I mjeri nalik enhondromu se sastoji od dijelova koji su odvojene kosti ili vlaknastih slojeva. Mikroskopska analiza tumorskih stanica nalik normalne hondrocite koji su raspoređeni u hondromnom matriksu hrskavice (hijalina). Tumor karakterizira benignih chondromas samo povećava razinu stanične i dvojezgrenim dijelova stanica. Diferencijacija stupanj kondrosarkom sam enhondromy, PFS s hrskavičnog dijela chondromatosis sinovijalne hrskavicu i fraktura kosti kada kukuruz je moguće samo s kliničkim i imaging značajke: povijest, pritužbe, rast lik, neoplazme veličine itd

Hondrosarkom stupanj diferencijacije II - umjereno malignih oblika raka sklone relapsa. U 10% slučajeva otkriti metastaze, uglavnom u plućima. Povećan stupanj celularnosti, prisutnost velikih stanica razredi i nasumično raspoređeni i miksomatozom lezija razlikuju od stupnja hondrosarkom II hondrosarkom I stupnja. Maligne tumorske stanice imaju velike polimorfnih jezgre, dvojezgreni i višejezgrenih s teškim atipiji.

Kondrosarkom III stupanj diferencijacije - oblik visokog stupnja, čini 10% svih chondrosarcomas, ima visok indeks metastaza. Većina (50% slučajeva) otkrila plućne metastaze. Histološki, tumor koji je visoko izražen stanični nuklearni i atipiji. Tumori se pojavljuju mitoze, koje su karakteristične samo za stupanj III kondrosarkom.

Simptomi i znakovi koštane kondrosarkom

Dijagnostički slike mtarmedulamo kondrosarkom visoko diferencirane, raste u kosti pokazuje znakove benignog tumora s ekspanzivan rast, kao tumor raste sporo. Pacijenti se žale na blage bolove u trajanju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U dugim kostima tumor raste duž kosti. Sporo rastu hrskavo prirode Intraosealna čvorovi uzrokuju saće koštana rekonstrukcija građevine razrijediti i „napuhati” kortikalni sloj. Uz daljnji razvoj kortikalnih sloj je uništen, periostelni Reakcija se odvija u obliku odljuštenih periostoza „pikovima”, često asimilaciju i formirana vnekostny komponente. Tumor jasno označeno iz okolnih struktura sadrži točkice, u obliku prstena, a linearni glybchatye prespajanje karakteristiku mineralizaciju matrice hrskavice.

Prilikom prikazivanja slabo diferencirani (III razred) chondrosarcomas pokazala znakove inflitrativni rasta dovesti do gubitka lobulation i razgraničenja iz okolnih struktura, tu je i raznolik ne asimiliraju periostelnog reakcija.

Diferencijalna dijagnoza kosti hondrosarkom

Visoko diferencirane hondrosarkom I-II razreda, na korak radiodijagnostici treba razlikovati tumorskim procesa (ciste, PD, kostiju miokarda), dobroćudnih tumora (enhondromoy, Chondroblastoma), ICT i malignih tumora: kordoa, osteolitičkih metastaza i plazmacitoma. Cystiform struktura s horizontalnim razinama između medija različite gustoće najviše karakteristika mladenačkih usamljenim ciste, ACC i SCG ne sadrže vapno inkluzije hrskavice tipičan za tumore. MR visoko diferencirane kondrosarkom drugačiji signal karakteristike tkiva hrskavice i rijetko sadrže horizontalnih slojeva. Enhondrom dimenzije ne prelaze 3-5 cm, ne uništavaju kortikalni sloj i je formirana vnekostny komponentu. Chondroblastoma lokaliziran u epifize ili u rastućem zoni dugih kostiju u djece i rasti na promjerom od kostiju. Infarkt koštanog (koštane srži masnoće nekroze s slanosti i osteonekroze s rasprpostraneniem proces koštanog trabekula) ima tip čvora, a ne rastu sadrži masnoće i kalcifikacije, Metoda izbora za diferencijalnu dijagnozu srčanog udara kost i enhondromy je MRI. Kada PD poliossalnye česte ozljede „oni gube aktivnost” (nije povećana) nakon prestanka skeletnog rasta nije uništena kortikalnu sloj, a ne periostelnog reakcija vnekostny komponenta. Osteolitičke metastaze i plazmacitoma ne sadrže vapno uključaka. Kordoa razvija u tipičnim mjestima gdje predmeti su pohranjeni notokorda: u kaudalnom (na području sacrum i trtice do 70%), te kranijalne (osnovna lubanje i vratne kralješnice) dijelova aksijalnom kostura. Ovi znakovi koji se otkrivaju X-ray i MRI, kako bi se provesti diferencijalnu dijagnozu.

Kondrosarkom III stupnja mora se razlikovati od drugih koštanih sarkoma. Bitno je razlikovati III kondrosarkom stupanj Ewingov sarkom i malignih limfoma zbog različitih strategija liječenja. Obje od tih tumora ne proizvode hrskavicu, pa kad pružanje znakove karakteristične za hrskavice strukture (tipično signala u MR slike i vapna na). Moguće su poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi III chondrosarcomas stupnju diferencijacije s hondroblasticheskim verziji osteosarcoma histološki. Znak opciju osteosarkoma hondroblasticheskogo je „izravni” neoplastični stvaranje kosti.

površina kondrosarkom

Površna chondrosarcomas predstavljaju manji dio kondrosarkom. Najčešće otkrivena sekundarna kondrosarkom, razvijena na pozadini OX Khe ().

Zloćudni tumor je najosjetljiviji na više Khe, nepotpuno operiran i recidiv nakon operacije i OX ecchondroma.

Simptomi i dijagnoza kondrosarkom površine

Klinički znakovi malignosti OX (Khe), ubrzani rast tumorskih čvorića, pojava boli, što je, međutim, također biti dostupan sa slomljenom nogom ili upala tkiva oko exostosis.

Pojava zamućenost iz krivulja Khe, povećanje debljine „hrskavičnog kapa” 2 cm, formiranje komponenata hrskavice niske gustoće „išaran”, „glybchatymi” i „nataknutim” inkluzija uz glavnu niz tumora ukazuje na razvoj sekundarna hondrosarkom Khe.

Yukstakortikalnaya kondrosarkom

Yukstakortikalnaya kondrosarkom - vrlo rijedak tumor, u većini slučajeva ima strukturu histološki normalan (mtarmedulamo) kondrosarkom različitim stupnjevima diferencijacije. Razvijanje površinski, hondrosarkom yukstakortikalnaya naziva „tanjur podrytymi” kortikalni sloj periostoz kao „češlja” izdanaka koji dijele okolokostny čvor ili čvorova u kriške. Deblji hrskavice čvorovi definirano linearne i prstenaste sekcije išaran mineralizacije. Yukstakortikalnaya kondrosarkom može rasti u prostor koštane srži, a da pritom zadrže jasnu granicu od njega. Tumor može razviti u primarnim ili sekundarnim malignosti periostealnoj hondroblastom (ecchondroma).

Diferencijalna dijagnoza kondrosarkom yukstakortikalnoy

Yukstakortikalnuyu kondrosarkom stupanj I-II mora se razlikovati od ecchondroma. U nedostatku znakova urastanje u medularni prostor razlikovati I-II kondrosarkom stupanj ecchondroma prema radiodijagnostici nemogućim. Neizravni znaci malignosti yukstakortikalnoy kondrosarkom su brzi rast i povećanje jedinične veličine više od 3 cm. Yukstakortikalnuyu kondrosarkom treba razlikovati i od naperiostilnoj osteosarkom, što je češći kod djece. Ravnog čvor periostelnog osteosarkom prožeta tanke „spicules” kao „kose podizanja”, a za razliku yukstakortikalnoy kondrosarkom sadrži dijelove okolokostnogo formiranje kosti patološko u obliku pahuljica i u oblaku brtvi. Yukstakortikalnaya kondrosarkom III stupanj je velika i mnogouzlovatostyu, često raste u prostor koštane srži,

mesenchvmal kondrosarkom

Mezenhimalnih hondrosarkom - tumorska stanica koja se sastoji od rijetkih anaplastičnog okrugli ili malo izduženih stanica. Maligne tumorske stanice proizvode gemangioperitsitarnye strukture s više lumena obloženi endotela. Mezenhimalnih hondrosarkom sadrži žarišta hrskavice diferencijaciju i formiranje kosti enchondral s formiranjem kosti i struktura elemenata koštane srži. Ovaj tumor je otkriven u ranoj dobi i adolescenata. Starost vrh na 20-30 godina. U 30% slučajeva, tumor se razvija u mekim tkivima, obično čeljusti lezija može biti lokaliziran na kralježaka, rebara, dugih kostiju i kostiju zdjelice. Mesenchvmal kondrosarkom nema posebne kliničke manifestacije, karakterizira povećanje bol i oticanje zahvaćenog područja više od godinu dana.

U slučaju slike na površinu rasta extraskeletal ili mezenhimalnog hondrosarkom razlikovati mekog tkiva tumora, rast u kost. U odsutnosti tumora čvorova i šarenih prstenastih inkluzija, dijagnozi mezenhimalnog hondrosarkom radiodijagnostici metode nemoguće. Histološki pregled mczcnhimnog kondrosarkom stanica krug se mora razlikovati od sarkoma: Ewing sarkom, malih stanica osteosarkom, maligni limfom, embrionalni rabdomiosarkom, hemangiopericitom. Često isključiti ovi tumori moguće je samo na temelju imunohistokemijske podataka o njihovom nedostatku znakova chondroid diferencijacije.

dedifferentiated kondrosarkom

Dedifferentiated hondrosarkom nastaje kao rezultat transformacije chondrosarcomas 1-2 stupnjeva u visoko malignim sarkoma (sarkom anaplastični vretena) i 10% chondrosarcomas. Dedifferentiated kondrosarkom, za razliku od mczcnhimnog kondrosarkom, javlja u starijih osoba i ima maligni tijek.

Kada radiolozi dedifferentiated kondrosarkom identificiraju područja anaplazije, koje imaju obilježja visoke tumora razreda s infiltrativnom rasta. Vysokoinformativnogo CT i MRI kontrastna s poboljšanja, pri čemu su identificirani džepovi krvarenje, te nekroza tkiva s visokim sarcomatous patološke vaskularizacije.

Histološki dedifferentiated hondrosarkom se razlikuju od mezenhimskog kondrosarkom, SCG, osteosarkomi, vreteno stanice sarkoma metastaze (rabdomiosarkom, LMS et al.) I-fibro hrskavična displazija.

Mesenchvmal hondrosarkoma oblici dedifferentiated i visok stupanj su tumor hrskavice.

jasna kondrosarkom stanica

Vedro stanica kondrosarkom - rijedak oblik raka, low-grade, ne više od 5% chondrosarcomas. Tumor se sastoji od kontinuirane svjetlosnih polja mitozi sa slabim aktivnosti, uz prisustvo velike količine glikogena. Matrix tumora podsjeća hrskavicu sa žarištima krvarenja i ciste. Ovaj tumor je 2,5 puta veću vjerojatnost za razvoj u muškaraca. Tipičan položaj tumora - epifize krajevima dugih kostiju.

U fazi dijagnoze jasne stanica kondrosarkom zračenja ne razlikuje od Chondroblastoma. Histološki pregled tumora mora razlikovati od benignog Chondroblastoma, osteoblastoma, osteosarkom, konvencionalne (klasične) kondrosarkom i jasne stanica metastaza.