Maligni tumori kist: korak obrade klasifikacija

Prethodno liječenje tih bolesti je ograničen, a mogu se akumuliraju samo za liječenje bolesnika u specijaliziranim centrima za liječenje tumora lokomotornog sustava. Prognoza liječenje i ovisi o faktorima kao što je lokacija, veličine i učestalosti histološke faze (invaziji tkiva) neoplazmi.

Epidemiologija malignih tumora kosti

Računovodstvo pobol koštanih sarkoma provodi se na kodeksima međunarodnoj klasifikaciji SZO 10. revizije.

Klasifikacija malignih tumora kosti

Razlikovati primarne i sekundarne tumore kostiju. Primarna briga neoplazme, koji potječu iz različitih tkiva koji čine kosti organe: kosti, hrskavice, krvnih žila, i drugi.

Pojam „sekundarna tumora” koristi se na dva načina:

• odnosi se na maligne tumore koji nastaju na podlozi prijašnje bolesti kostiju (malignosti);
• raka kostiju razmnožavanje drugih organa zbog nicanja ili hematogenozni metastaza.

Određivanje koštanih sarkoma temelji se na stupnju klasifikacije TNM.

U Rusiji se koristi klasifikaciju faza, u kojoj:

• T1 predstavlja primarni cilj ograničen kortikalni sloj:
• T2 označava primarni fokus se širi izvan kortikalne sloja;
• III faza nije alociran,
• Ne dodijeljen substage IVA s metastazama na plućima (M1a) gdje je skupina s od limfatičnog i hematogenozni metastaza drugih lokalizacije povoljniji prognozu;
• Ne dodijeljen sub-IVb, što znači da svaki sarkom s metastazama u limfne čvorove ili bilo sarkom s hematogenozni metastaza, uključujući u plućima.

Odrediti fazu pojedinim oblika raka (limfoma, multiplog mijeloma), potrebno je upotrijebiti specifična za te tumore kriteriji za procjenu prognozu. TNM sustav ne primjenjuje u tim bolestima.

Video: Liječenje tumora mozga u djece. Intervju s profesorom dječju neurokirurgiju. Constantini

Uzroci malignih tumora kostiju

Etiologija koštanih sarkoma nije istražen do kraja. Prekancerozne bolesti smatra PD, hondroblastom, Khe i Pagetove bolesti.

Najčešći oblici kostura sarkomi - osteosarkom, hondrosarkoma i Ewing sarkom obitelji tumora. (. 1952-2007 GG) Prema patološku anatomiju odjela za istraživanje raka centra, u razdoblju od 55 godina za proučavanje tkiva više od 5.000 pacijenata s raznim tumorima skeleta velikih tumora iznos sarkoma dosegla 49% - osteosarkom, 14% - i kondrosarkom 11% - Ewing sarkom tumor obitelji.

Za razliku od koštanih sarkoma, koje se javljaju rijetko, metastaze do kosti kostura - prilično čest fenomen. Prema različitim procjenama, metastatske bolesti kostiju, uglavnom s epitelnim tumorima različite lokalizacije kod odraslih otkrivena u 2-10 puta više koštanih sarkoma. Djeca u kosturu metastazirati sarkoma i tumora raznih lokalizacije neurogeni prirode.

Primarna hematopoetski kosti lezija priroda (po mogućnosti u multipli mijelom i limfomi) rijetko na različite zauzima položaj između frekvencije sarkomi kosti i koštane metastaze. U ovoj skupini, učestalost koštanog olova mijeloma. Otkrili manje limfosarkom (non-Hodgkin limfoma), koja je nastala prije svega u kosti. Primarna gubitak koštane mase tijekom Hodgkinovim limfomom (Hodgkinova bolest) - kazuistika. Za limfoma više tipičnih lezija sekundarni kosti s tumorom širenja ili urastanje u zahvaćenih limfnih čvorova okolnih struktura, uključujući kost, koji se sada također detektira rijetko.

Dijagnoza zloćudnih tumora kosti

GPS mreža (kirurzi, ortopeda, neurologa, internista i dr.), Koji je po prvi put tretiraju pacijente zbog nespecifičnih simptoma pogrešno protumačiti kliničke manifestacije tumora kostiju. Svrha kontraindicirana tretman (fizikalne terapije, masaža, etc.) i vrijeme kašnjenja za ispitivanje zračenja dijagnostičke metode dovesti do napredovanja raka. Pacijent s tumorom sumnja treba uputiti na oncologist ili ustanovi s rakom.

Liječnici trebaju biti svjesni kliničkoj slici malignih tumora kostiju i sposobnosti svake metode rendgenske dijagnostike. Da biste izbjegli pogreške, dijagnostika snop stručnjak je potrebno primijeniti algoritam ankete kako bi dobili najviše informacija u različitim kliničkim situacijama.

Najjednostavniji klinička situacija - u kojoj kliničkim simptomima poznatim koja je pogodila dijelove kostura. Kada tumor manifestira lokalna bol, edem ili oteklina, dovoljno pogođena radiografija odjel s dodatkom ultrazvuka. U većini slučajeva, korištenje X-zrake i ultrazvuk u kombinaciji s poviješću podataka i pritužbi omogućuje tocno prirodu lezije.

Druga klinička situacija je složenija kada se proces tumora prikazano je samo lokalna bol. U takvim slučajevima, morate biti svjesni boli mogu zračiti i istraživati ​​druge dijelove skeleta, što može uzrokovati simptome. Slična situacija se događa kada tumor uzrokuje neurološke poremećaje, jer oni ne uvijek neurolog točno može ukazati na razinu oštećenja živčanog sustava. Učinkovitije u takvim slučajevima posegnuti za „metode Traži”, pomaže razjasniti mjesto lezije. Takve metode uključuju MRI skeniranja kralježnice i cijelo tijelo kosti i PET.

I konačno, treća klinička situacija - kad su tumorske lezije manifestira bolovima u mnogim kostima različite prirode (iz „nestabilnim” da jaki, uporni i raste). To bi trebao početi s „metodom Traži”, koja je u većini slučajeva su dopunjena X-ray, CT ili MRI. Zato najperspektivniji smjerovi modernizacija ray dijagnostičkih sustava - hardver i softver sustava koji kombiniraju mogućnost kako morfoloških i funkcionalnih studija kao što su PET u kombinaciji s CT ili MRI.

Određivanje tumora fazi je potrebno standardizirati te planiranje terapije, dinamička kontrola učinkovitosti, točnije prognoza bolesti i usporediti rezultate različitih vrsta liječenja diljem svijeta.

Optimalan postupak određivanja lokalnih T-fazi malignih tumora koštane MRI smatra da se drugi postupci pokazuje bolju lokalno širenje tumora procesa. Širenje koštane srži bolje definirati na T1-ponderirani slike s velikim vidnim poljem pokriva sve pogođene kosti. To osigurava identificiranje -metastazov, tj tumornih središta daleko od primarnog tumora u istom anatomskom prostora, u ovom slučaju unutar iste kosti. Širenja tumora u mekim tkivima obično paraossalnyh najbolji otkrivena na T2-weighted slika u kojem se više jasno definiranim periostalni reakciju i kortikalne promjene. Važno je imati na umu proces distribucije na susjedne anatomske prostora i uključenost u proces, te obraštanja tumora neurovaskularnih svežnjeve. U procjeni lokalne proširenosti tumora treba uzeti u obzir patološke frakture - oni doprinose širenju tumora u okolno meko tkivo i pogoršati prognozu bolesti.

Bone sarkomi metastazira uglavnom u plućima i rijetko, za razliku od raka (ne više od 10% slučajeva), - u limfnim čvorovima. Ako sumnjate na metastaze na kostima ili višestrukog rasta primarnog tumora pomoću skeniranja kostiju.

Biopsija završi procjena proces korak. Mjesto je odabrana tako da kasnije to bilo moguće ukloniti biopsija stranice u jednom bloku s tumorom. korak procjena Snimanje treba provoditi na otvorenom biopsijom, što mijenja omjer anatomskog tkiva.

faza

MSTS sustav (društvo za istraživanje lokomotornog sustava - mišićno-koštanog tumora društva) ili Enneking sustava.

Video: Fizička rehabilitacija kod kuće nakon tumora na mozgu. NG Za ruke i prsti (škare)

Stadij bolesti je određena u skladu s distribucijom, tj. E. unutar ili izvan predmeta, histološki stupanj (nisko ili visoko diferencirane) i, ovisno o prisutnosti udaljenih metastaza. Klasifikacija Enneking važan koncept slučaj. Slučaj može biti ispravno u slučaju kosti ili hrskavičnih tumora kostiju. Kada tumora mekih tkiva, to može biti fascijalna pretinac. Međutim, četkica nije lako prepoznati slučajeve. Anatomska prostor (slučajevi ili odjela) mogu proširiti izvan zgloba, odnosno na zglob i podlakticu, na primjer, vanjski tetive. Kako bi se pojednostavio otekline na ruci ili zglob može se smatrati vnutrifutlyarnoy ako:

• Nalazi bliže površini od duboke fascije, t. E. potkožnog
• Ograničen na jednu gredu na četkicu.

Video: Potvrda o fizičkom poboljšanja u 4. fazi (tumor ne postoji!)

Sustav faza u skladu s American Joint odbora malignih tumora (američki Pridružite Odbor o sustavu za rak). AJCC faza se temelji na veličini, stupanj diferencijacije tumora, dubina lezije i prisutnost metastaza.

Stadij bolesti MSTS sustava (Enneking)

AJCC faza (American Pridružite Odbor o sustavu za rak - NO STEP Američki Odbor za nikakvu istragu malignih tumora zglobova)

Maligni tumori kostiju i hrskavice

U liječenju ovih tumora je potrebno privući stručnjake iz različitih područja. Oni nisu uobičajene, što je također rijetkost u ruci i na zglob. Stoga je važno usmjeriti tih bolesnika u specijaliziranim centrima gdje dovoljno iskustva u liječenju.

Osteogeni sarkom (osteosarkom)

Najčešći primarni maligni tumor kostiju. Svake godine se razbolio 2-3 ljudi na milijun vrh incidencije javlja u pubertetu. Oko 15% slučajeva se javljaju u gornje ekstremitete, uglavnom u proksimalnom humerusa, na javlja ruka u manje od 0,1% slučajeva. To je opisano mnogo podtipova kao što su naperiostilnoj i paraossalnaya tumora. Tumor se razvija u metaepiphyseal području. Dijagnosticira otkrivanje polako ali sigurno rastu tumora ili kao rezultat patološke frakture. često metastazira rano, ali ako je glavna dijagnoza metastaza otkriven samo u 20% slučajeva.

pregled

• Radiografija: Buđenje zona, okružena nove kosti, odvajanje periost s formiranje kosti i mekih tkiva okoštavanja u radijalnim smjerovima.
• MR: određuje opseg zaraze, prijeko potreban informacije za planiranje operacije.

liječenje

• Radikalna ekscizija ili ablacija.
• To se obično koristi adjuvantne kemoterapije.

Video: Fizička rehabilitacija kod kuće nakon tumora na mozgu. NG Na stolu (odmara na svom laktove)

kondrosarkom

Najčešći primarni maligni tumor kosti na ruci, no samo 1% svih chondrosarcomas pojaviti na ruci.

Najčešća lokalizacija kondrosarkom u ruci - je ključ metakarpala i falangi. Čini se, nakon 50 godina. 11roiskhodit iz stanica hrskavice u zglobu ili oko. Enhondromatozom povezan s, ali maligne transformacije jedinica enhondromy nije opisan. Muškarci su pogođeni dvaput onoliko često kao žene. Kondrosarkom pojavljuje kao sporo raste formacije. Mestnoinvazivna tumor, a metastaze su otkrivena u približno 10% bolesnika. Najčešće se tumor metastazira u pluća.

pregled

Radiografija: područja kalcifikacije u hrskavičnog matriksa.

liječenje

• izrezivanje
• Kemoterapija i zračenje neučinkoviti.

metastatske tumore

Metastatski tumori lokomotornog sustava je češći od primarnih tumora. Međutim, metastaza na ekstremitetima distalno od koljeno i lakat nije uobičajeno. Metastaze su rijetki na četkicu, a uglavnom u primarnim tumorima pluća i bubrega. Pri utvrđivanju metastaze na ruku i ručni zglob je važnija od lokalnog, nego sustavnog nadzora zbog vjerojatnosti drugih metastaza. Metastaze često otkriven u falangi, uglavnom u proksimalni i distalni. Metastaze u nokat falange optimalnu amputacije. Za poboljšanje kozmetički i funkcionalno rezultat u metastazama u proksimalnom falange resekcije treba provesti u svim zrake nego disarticulation palca. Nakon amputacije može zahtijevati rekonstrukciju palca, no planiranje rada treba uzeti u obzir cjelokupno zdravlje i pacijenta zahtjeve. Kao što praksa pokazuje, prednosti ovog liječenja za većinu starijih osoba neće.