Enhondroma kosti: liječenje, uzroci

Epidemiologija kosti enhondromy

Enhondromy - prilično uobičajena tumora zrelog tkiva hrskavice (12-14% od benignih i 3-10% svih tumora kosti).

Histologiju i patogeneza kosti enhondromy

Enhondromy matrica se sastoji uglavnom od hijaline hrskavice koji je kugle strukture, ponekad približava mucinozni. Histološki u matrici nalaze razbacane hondrocite i područja kalcifikacije. Lobulation objašnjeno difuznog tipa napajanja vezivnog tkiva, pri čemu su krvne žile ne u tumorskom tkivu, te vezivnog pregrade dijeljenjem tumor na kriške. Ekspanzivna rasta tumora, sporo. Uzgoj enhondromy histološki može biti ne razlikuje od niske zrelosti razred kondrosarkom zbog visokog sadržaja stanica i staničnih jezgara blage atipiji.

Enhondromy obično utječu na kosti, hrskavice izveden. Smatra se da se javljaju enhondromy preživi i pomak tijekom embriogeneze stanica - hrskavice prethodnika. To je obično osamljeni tumori. Multipla enhondromy smatra manifestacija sistemskih bolesti enchondral stvaranje kosti - diskhondroplazii (Ollo bolesti).

Simptomi i dijagnoza zračenja kosti enhondromy

obrada. Enhondromy naći u dobi od 10 do 30 godina, uglavnom između. Oni su često asimptomatski i često se otkrije tek nakon patoloških prijeloma. Patologija također može manifestirati bezbolan koštane deformacije, ali lokalna bol bi trebala uzrokovati sumnju na patološke frakture, te u dugim kostima - do malignosti ili primarne kondrosarkom.

Pola do 2/3 enhondrom lokaliziran na kratke cjevaste kosti i falangi, barem - stop. Patologija često utječe i na duge kosti (25% slučajeva), posebno ramena, bedrene kosti, i tibije i rebra i u rijetkim slučajevima - i druge ravne spužvaste kosti (zdjelice kosti, prsne kosti, kralješci).

radiodijagnostici. Tipično, tumor se prikazuje na osvjetljenje dijela rendgen i ima jasan obris, i često, naročito na većim hondroblastom, naznačena lobed nacrt za to. Mapiranje nakupina strukture tumori su također lučnog udubljenja na površini endokortikalnoy stvara svoj valovitost u leziju. Od susjedne spužvastom tumora kosti omeđen sklerotičan rub, koji može biti nedostaje, osobito u dijafize na granici s tumora medularnog šupljine. Moguće je oticanje kosti i yacheistotrabekulyarny slici zbog formiranja kosti bez tumora uz zatvarač vezivnog tkivu. Sve ove radiološke simptomi nisu specifični za hondroblastom, ali primijetio kod drugih benignih tumora. Specifičnije, ali ne i trajno svojstvo - prisutnost kalcifikacija u matrici tumora: melkotochechnye (mottling) i prstenovi (kamenca u stromi koja okružuje lobules hrskavice). Međutim, ako širenje enhondroma medularni šupljine bez uzrokovanja uzuratsii endokortikalnoy površinu i ne prati mineralizacije, to ne može biti radiološki identificirati.

Otkrivanje formiranja benigni kratkih cjevaste kosti ruke i noge čini najvjerojatniji dijagnoze enhondromy, jer su takvi tumori su velika većina dobroćudnih tumora kosti.

Rendgenski slika je u osnovi isti kao i onaj od enhondrom kratke cjevaste kosti. Uz neravnim stanjivanje kortikalne sloja u obliku zakrivljenoj izrezi endokortikalnoy površine, ponekad mogu biti lokalni zadebljanja. Kalcifikacija u enhondromah metaepiphysis dugih kostiju može biti masivan, što uzrokuje intenzivan porast gustoće kostiju.

Video: 4 dobra razloga da se vitamin D ubija MASTI štiti prostate, kostiju, mišića

CT se mogu koristiti razjasniti da li tumor prisutan kalcifikacije. MR često omogućava da se utvrdi priroda tumora hrskavice na temelju karakteristične kombinacije kugle sa svijetlim signala na T2-weighted slike, zbog visoke komponente sadržaj vode mucopolysaccharide hijaline hrskavice. U T1-ponderirani slike intenzitet signala tumora sa istim signalom mišića. Ponekad tumor određuje signala T1 prebacivanje visoke, vjerojatno zbog masti unutar medularnim lezije. Žarišta kalcifikacije u tumor izgleda kao gubitak signala. Jedna specifičnija pojavljuju nakon intravenske kontrasta zakrivljena i kružnog oblika pojačanje signala duž vezivnog sloja tkiva tumora.

diferencijalna dijagnoza. Ekscentrični lokalizacija dodatno povećava vjerojatnost enhondromy, a središnje mjesto, ako ne postoji Kalcifikacije, zahtijeva izuzeće tako rijetka dijagnoza, kao kostiju ciste i trezorskih zapisa. Također treba imati na umu česte lokalizacije u kostima ruku osteoklastičnoj žarišta na hyperparathyroid osteodistrofije i porazom od distalnih falangi - kao dodatak dermoid cista i chromaffin body-angioma. Enhondromy kratke cjevaste kosti benigna, često komplicira patološki prijelom, no ozlokachestvlyayutsya vrlo rijetko.

Video: peta spurs. Uzroci i liječenje peta spurs (liječnik)

Dijagnoza se obično mogu utvrditi pomoću rendgenskih snimki u prisutnosti kalcifikacija, u njihovoj odsutnosti, ali postoje poteškoće s diferencijalnoj dijagnostici koštanih cista i PD, a na metaepiphyseal lokalizacije - GKO, Važno diferencijalna dijagnoza kalcifikacije koštane srži, što je posljedica njegova srčani udar. Takva kalcifikacija, posebno u mctafizc dugih kostiju, su mnogo češći nego enhondromy i ne dovode do Uzury endokortikalnoy površinu ili oticanje kosti. Stana i spužvasta kost rendgenski uzorak enhondrom u odsutnosti nespecifičnih kalcifikacija.

Enhondromy, osim onih koje se nalaze u rukama i nogama kosti, ima značajan potencijal malignosti (20/10%). Dakle, taktika protiv njih daleko više radikalnih i diferencijalna dijagnoza tih subjekata stjecanja praktičnog značaja.

MR pomaže razlikovati enhondromu od srčanog udara koštane srži. Na nedavnom srčanog udara u leziji ima magnetsko rezonancije signal iz masti. U kroničnoj fazi signala niska, zbog fibroze, moguća područja visokog signala odražavaju cista. Klasični dvostruko simptomatsko infarkta naznačen granici T2 ponderiranih slike (velike unutrašnje linija signala - zbog granulacije tkiva, te vanjski - serpentina linija osteosclerosis niskog signala).

Međutim, za razliku dobroćudnih od enhondromu vysokozreloy središnje kondrosarkom teškoj čak i za složene pregled. Maligne lezije treba posumnjati:

• za lokalnu bol;
• u dubokoj lučne endokortikalnyh Uzury (više od 2/3 debljine kortikalni);
• u slučaju blage kalcifikacija;
• u prisutnosti periostealnoj reakcije;
• na lom korteksu i komponente mekih tkiva (bolje ove značajke se detektira na sobnoj temperaturi);
• scintigrafija hyperfixation u slučaju radiofarmaceutika.

Vjerojatnost kondrosarkom i veći, što je veći od tumora hrskavice.

Citološka ispitivanje biopsije materijala razlikovati tumor od ostalih hrskavičnog prirode tumora, ali ne isključuju enhondromy malignosti koji se može pojaviti samo u određenim područjima tumora. Ova ograničenja uglavnom se primjenjuju za histološku pregled. Prema TP Vinogradova (1973), „u svakoj drugoj grupi tumora se ne događa toliko poteškoća u identificiranju benigni i maligni, kao u tumorima hrskavice.”