Pleuralni izljev: simptomi, dijagnoza, uzroci, liječenje

Simptomi i znakovi pleuralnog izljeva

Glavni znakovi pleuralnog izljeva uključuju:

• Kratkoća daha.
• Nemir ili ozbiljnost prsima.
• Simptomi malignog procesa: gubitak apetita, smanjenje tjelesne težine.
• Simptomi infekcije: groznica, kašalj, noćno znojenje.

Težina ovisi o:

• brzina razvoja patoloških procesa (npr trauma);
• Prisutnost hemodinamskih poremećaja (hipotenzija, tahikardija);
• Prisutnost hipoksijom i zatajenja disanja;
• prethodnih bolesti (na primjer, zatajenje srca, COPD).

Laboratorijski testovi pleuralni izljev

Dijagnostički težnja: U idealnom slučaju, prije nego što je njegova provedba mora obaviti ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo uboda, kao jednostavan kao što je kompresija dijafragme vuče prema gore, koja razbija tradicionalnu lokaciju anatomskih znamenitosti koriste za puknuti.

Dobivena usisavati volumen od 50 ml se odnosi na istraživanja.

Mikroskopski, mikrobiološka istraživanja.

Blatna boja izljev, prisustvo neutrofila mikroskopija pokazuje infekcije. Pleuralni izljev krvi najčešće ukazuje na tumor ili hemothorax (provjeriti hematokrita aspirira tekućinu: ako >God u krvi hematokrit osumnjičeni hemothorax. Oblaganje Ziehl-Neelsen detektirati kiselinu brzo bacila (pozitivna u samo 20% pleuralnog tuberkulozu).

Sjetve na bakterije i pleuralna tekućina za detekciju Mycobacterium tuberculosis.
Citologija. Kada su primarne i metastatske tumore. Pozitivan rezultat zabilježena je u 60% bolesnika negativne studije ne isključuje prisutnost tumora.

Pleuralni djeluju biopsiju sumnja tumora ili tuberculosis.

CT sa razliku od pomaže napraviti diferencijalna dijagnoza između malignih tumora, zadebljanje pleure, mezotelioma i bolesti pluća.

Liječenje pleuralnog izljeva

1. U postupku akutne stabilizirati pacijenta, i nakon premještanja pleuralni drenaže.

2. U kroničnom tijeku postavljanje dijagnoze i ponašanje
odgovarajući tretman.

Izrazito nastao masivni pleuralni izljev

• Provesti terapiju kisikom.
• Osigurati venski pristup: preko perifernog venskog katetera ili putem velikog promjera unutarnje jugularne vene kateterizacije. Ako naiđete na poteškoće s kateterizacija središnje vene, ne poduzimati daljnje pokušaje i korištenje perifernog venskog pristupa. S cjevčicama u unutarnje jugularne vene na zdravu stranu. Bilateralna oštećenje pluća pogoršava stanje pacijenta.
• Bled OAK, koagulacije i odlučnost hitne grupa i Rh pripadnost.
• Ispravljanje koagulaciju.
• Smanjena intravaskularni volumen: niski krvni tlak i tahikardija intravenski početno 500 ml kristaploidnogo ili koloidne otopine, zatim volumen infuzije će odrediti količinu eksudata u pleuralnom šupljine.
• Postavite pleuralni drenažu. Odvodnja moraju uvijek biti otvoreni, što omogućuje eksudata slobodno ispuštanje u spremnik treba popraviti količinu tekućine isušen.

Indikacije za specijalističke savjete

• Bolesnici s traumatskim hemothorax bi trebao biti ispitan od strane kardiotorakičkim kirurg.
• Pacijent s hemothorax nastaje tijekom invazivnim postupcima, provjerava stručnjak u slučaju udara i / ili s ozbiljnom krvarenja koja zahtijeva transfuzije krvi u više od jedne doze, svaka 4 sata.
• U slučaju bilo kakve sumnje, posavjetujte se s kirurgom.

Video: hydrothorax u pasa | simptomi | razlozi | liječenje

praktične odredbe

ograničenje pokretljivosti polovice prsa obično je promatrana na pogođenim strani (nakupljanje tekućine, proces infekcije, pneumotoraks).

Kronični masivni pleuralni izljev

Jednostrano nakupljanje tekućine u pleuralni šupljine može pojaviti u roku od nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Najčešći razlozi - maligna bolest, Empijem, tuberkuloza, autoimune bolesti (na primjer, reumatoidni artritis), zbog ascitesa ciroze.

Tekućina se može isprazniti s ponovljenim uboda uklanjanje ne više od 1 litre po danu, ili konstantnim drenažu pleuralnog drenažu preko malog promjera, koja se treba povremeno stegnute tako da se ne ukloni više od 1,5 litre tekućine dnevno. Drenaža veći volumen tekućine može dovesti do reperfuzije plućnog edema. S brzom akumulacijom hemoragične izljeva u bolesnika s malignom procesu je dužan donijeti odluku o provođenju kemijske ili kirurške pleurodesis.

Empijem

Ovo je ozbiljna komplikacija bakterijskih infekcija prsnog koša. Bilo izljev na pozadini pneumonije treba biti evakuirani.

Kako bi se izbjegao razvoj procesa ožiljke i formiranje priveza sukladno Empijem potrebna hitna drenažu pleuralne šupljine pod kontrolom ultrazvuka za instalaciju pleuralnog odvodnje.

Kao rezultat organizacije upalnog procesa i razvoj guste nanosi javlja se nalazi na vezu i formiranje zasebne šupljine, to je razlog za neučinkovitost ponovljenih postupaka odvodnje. To se može vidjeti na ultrazvuk rezultata.

Svi slučajevi Empijem treba razgovarati s pulmolog i kardiotorakičkim operacije.