Maligni mezoteliom pleure, peritoneuma, liječenje, simptoma, prognoze, faze

Epidemiologija pleural mesothelioma

Rijetki. U Velikoj Britaniji, zabilježila godine do 2200 slučajeva godišnje. Očekuje se da je učestalost mesothelioma će se popeti na 2.500 slučajeva godišnje u sljedećem desetljeću, a zatim opada.

Najveći broj slučajeva mesothelioma su u dobi od 60-70 godina između.

Muškarci obolijevaju 5 puta češće nego žene.

Uzroci pleuralnog mezotelioma

Većina bolesnika s poviješću kontakt s azbestne prašine.

90% bolesnika s pleuralnog mezotelioma - radnika u azbest industriji. Pogotovo visokog rizika organizatori i / ili rade brodogradilišta.

Neprofesionalni izloženosti azbestu također povećava rizik od razvoja mesothelioma (npr laundresses, oprati odjeću zaposlenih u proizvodnju azbesta osoba).

Kancerogena svojstva imaju sve vrste azbestnih vlakana.

Period latencije nakon izlaganja azbestne prašine dugo, klinička simptomi mesothelioma često se pojavljuju nakon 30-40 godina.

Ponekad je uzrok mesothelioma su i drugi kancerogeni čimbenici:

• erionitovye vlakna (sadržane u tlu, oni se koriste za gipsane kuća u dijelovima Turske);
• torij dioksid.

Uzroci pleuralnog mezotelioma

Mesothelioma razvija u mesothelium od parijetalni i visceralne pleure, karakterizira difuzna rasta širenja pleure, zamurovyvaya lako, a često je popraćena pleuralnog izljeva.

Tumora u plućima i medijastinuma mogu rasti kroz dijafragmu i infiltracije peritoneum.

Pod proširene kliničke mesothelioma metastazira na druge organe, kao što su jetra.

Postoje tri histološka tipa mesothelioma:

• epitela (približno 50% slučajeva);
• sarcomatous;
• mješoviti.

Mesothelioma može biti lokaliziran difuzno, često povezan s udisanjem azbestne prašine i uzrokuje bolove u prsima i otežano disanje.

Za razliku od drugih tumora prsa, posebno adenokarcinoma, mora biti dio iskusnog patologa.

Primarni peritonejsku mesothelioma je rijetka, ona je povezana s dugoročnim ili masovnog uzimanja azbestne prašine.

Simptomi i znakovi pleuralnog mezotelioma

Mesothelioma Pacijenti često traže liječničku pomoć u naprednom malignosti.

Klasična slika se razvija postupno, a uključuju simptome kao što su:

• bol u prsima ne odnose na disanje;
• kratkoća daha;
• Uobičajeni simptomi - umor, gubitak težine, znojenje, povećana tjelesna temperatura

Fizikalni pregled otkriva simptom često „bataka” i znakovi pleuralnog izljeva ili tumora.

Za uznapredovalom stadiju bolesti je karakterizirano sljedećih simptoma:

• tumor iz grudnog koša;
• promuklosti, glasnica pareza;
• kompresije simptomi gornju šuplju venu;
• Homerov sindrom;
• ascites, što ukazuje na klijanje mesothelioma u peritoneum.

Ponekad mesothelioma dijagnosticira slučajno tijekom radiološki pregled drugih bolesti.

Metode proučavanja pleuralnog mezotelioma

Karakteristične promjene u laboratorijskim testovima s mesothelioma nije. Pouzdani serološki markeri nedostaju.

Radiološka mijenja često nespecifični.

To uključuje sljedeće:

• pleuralni izljev i zadebljanje pleure na rendgenu prsa;
• 20% pacijenata navedeno istodobno plućnu fibrozu,
• na sobnoj temperaturi utvrditi tumora infiltraciju pleure, pleuralni izljev, i tumora pluća nagomilati;
• MR jasnije vidljive granice tumora tijekom klijanja nje u medijastinuma i dijafragme u peritoneum.

U većini slučajeva, za potvrdu dijagnoze provodi se histološki pregled pomoću najmanje invazivnu metodu uzimanja materijala:

• usisavati citologija plućnc šupljine;
• biopsija, izvodi „slijepi”;
• CT-guided biopsiju;
• thoracoscopy s biopsije (pozitivno što je navedeno u 80% slučajeva).

Svaka od tih metoda istraživanja je pun razvoj implantacije metastaza u prsnom košu.

Koraka tumor pleuralni mezoteliom

Klasificirani prema TNM sustavu ne uvijek, ali u određivanju faza tumora kada se raspravlja o operaciji, ono je izuzetno važno. U brigemskoy razvrstavanje na temelju glavnih karakteristika toka mesothelioma, također uzeti u obzir preživljavanje pacijenata.

Da pojasnimo dijagnozu prije operacije se izvodi biopsija pleure thoracoscopy, mediastinoscopy za istraživanje i Medijastinalni limfni čvorovi laparoskopija kako bi se uklonili klijanje u otvor i širenja tumora u peritoneum.

• T1 tumora audio pleuralne šupljine omeđene
• T2 izvan sebe pluća, dijafragma
• Tumor TK u hilar fasciju, masno tkivo medijastinalni prsa zid u ograničenom području, a u površinskim slojevima perikarda
• T4 izvan sebe kontralateralni pleura, peritoneum, rebra, prsa zid na velike udaljenosti, i masno tkivo medijastinalni limfnih čvorova, srčani mišić, brahijalnog pleksusa, kralježnice akumulira u perikarda izljeva
• N1 zaprepašteni bronhopulmonalnih i hilar limfni čvorovi na istostranog strani
• N2 zaprepašteni Traheobronhalno i sredoprsja limfni čvorovi na strani ipsilateralno
• N3 uključeni limfnim čvorovima na strani ipsilateralne i limfne čvorove na vratu ili na strani tumora na suprotnoj strani
• M1 su udaljene metastaze
• Ja Tumor može biti potpuno issech- limfni čvorovi ne pobjedi vovlecheny- blende perikard, pluća ili prsnog koša je ograničena mjesta biopsija izvedena prije operacije.
• Sve značajke I II fazi, ali na granici resekcijom tkiva i pleuralni intraplevralnyh limfni čvorovi prepoznaje tumorske stanice.
• III tumor raste u prsni koš, medijastinuma ili srca kroz dijafragmu stropnih bryushinu- metastaza u extrapleural limfnih čvorova.
• Udaljene metastaze IV

Liječenje pleuralni mezoteliom

Bez liječenja, bolesnici s pleuralnog mezotelioma žive u prosjeku oko 1 godine nakon dijagnoze. Prilikom odabira načina liječenja, kao što su operacije ili kemoterapije, rigorozna selekcija pacijenata je važno, uz sudjelovanje stručnjaka u različitim područjima.

kirurško liječenje

većina pacijenata koji traže liječničku pomoć oko mezotelioma, prostranstvo lezije tumora eliminira mogućnost kirurškog liječenja.

Oko 5% pacijenata tumor lokaliziran u rukovanju koji vam omogućuje da obavljaju radikalne Vneplevralnaya pneumonectomy. U nekih bolesnika u kojih je studija tumorskih stanica udaljenog Priprema površine ne otkriju, 5 godina stopa preživljavanja može doći do 46%, ali obično nešto očekivane životne raste: srednja opstanak 9,4 mjeseci.

Smrtnost nakon Vneplevralnaya pneumonectomy smanjen je sa 31% u 1970. na 3,8% u specijaliziranim centrima u 2000. godini

Pleurectomy i dekortikacije pluća, ako se ne mogu obavljati, ograničavajući količinu pleuralnog izljeva u 80% slučajeva.

pleurodesis

Pleurodesis koristite puder je na snazi ​​u mnogim pacijentima, jer ometa postizanje pleuralnog izljeva.

Radioterapija

Rano zračenje (npr ukupna doza u 21 Gy) tri frakcije od odvoda, biopsije kanala ili thoracoscopic prsnog koša sprječava razvoj metastatske implantacije.

Kada bolne i opipljiv metastaze na prsni koš provodi kratki tečaj palijativne radioterapije.

kemoterapija

Cilj poboljšanje zabilježeno je u 10-20% bolesnika s uznapredovalim neoplastičnog procesa, koja prima kemoterapiju s cisplatin, karboplatin, ifosfamid, ili mitomicin.

Nedavno su ohrabrujući rezultati dobiveni su u liječenju pemetrekseda (folata antagonista).

palijativno liječenje

Eliminirati simptome bolesti, kao što su bol, otežano disanje, često je teško, potrebno je privući dobro obučene stručnjake u palijativnoj skrbi.

Prevencija mezotelioma pleure

Razumijevanje uloge azbestoze i poboljšanu zaštitu radnika izloženih azbestu prašine, će smanjiti učestalost mesothelioma nakon 2020. godine

Naknada za štetu i obavijesti zdravstvenih vlasti

Pacijenti može zahtijevati naknadu na dva načina.

• Prijavite se za invalidnine u vezi s proizvodnjom, u Odjelu za socijalnu skrb.
• Pogledajte tvrtki povezanih s proizvodnjom azbesta koji je uzrokovao bolest.

Svi slučajevi smrti od mesothelioma trebao obavijestiti zdravstvene vlasti i druge usluge.

rezultati liječenja

Stopa preživljavanja je niska. Očekivano trajanje života je 8-14 mjeseci. Kada epithelioid mesothelioma prognoza je povoljnija. Prema Medical Center u Bostonu (SAD), uz pažljivo Izbor pacijenata rezultati kirurškog liječenja slijede kemoterapije i zračenja terapija je bolje, pogotovo ako histološki rubovi izvađenih stanica tumora nema tkiva:

• medijan preživljavanja od 17 mjeseci;
• 2-godišnje preživljavanje je 36%;
• preživljavanje 5 godina i do 14%.