Postupak aspiracijske-traheje, Endotrahejna cijev

Aspiracija nosne šupljine, usta ili grlo

1. svjedočenje:
a. Sanacija traheobronhijalnih tajni.
b. Spremanje umjetni dišni put.
u. Dobivanje materijala za analizu i sijanje.

2. relativne kontraindikacije:
a. Nedavna operacija na tom području.
b. Dugoročno, nisu podvrgnuti liječenju bradikardije.
u. Plućna krvarenja.
od oscilatome ventilacije.

3. oprema:
sterilna oprema:
a. Fiziološka otopina za infuziju u respiratornom traktu.
b. Otopina ili voda za ispiranje katetera.
u. Rukavica.

grad usisne kateteri:
(1) Obavezna sigurnosne značajke:
(A) Tagovi u redovitim intervalima.
(B) mikroskopski glatka površina.
(C) više bočnih otvora na različitim stranama.
(G) veliki otvor, koji zatvaranjem vakuum.
(D) Veličina ne više od pola unutarnjeg promjera umjetnih dišnih puteva.
(I) 8 Fr veličina endotrahealnom cijevi više od 3,5 mm.
(II) Veličina 5 Fr za endotrahealnom cijevi manje od 3,5 mm.

d. Modificirani adapter za endotrahealnom cijevi, što omogućava uvođenje katetera usisavanje bez isključenja ventilatora (adapter za usisavanje «Novometrix C / S») (Novometrix Medical Systems, Wallingford, CT, USA).

e. Izvor vakuuma:
(1) podtlak postavljena malo više od potrebnih usisnih katetera tajni.
(2) izvor negativnog tlaka treba kontrolirati mehanički. Tlak generira naprave za usisavanje iz usne šupljine, može varirati koji je opasan ako se koristi kod dojenčadi.

Nesterilnu oprema:
a. Izvor vakuuma regulirano s posudom za skupljanje cijevi i manometar.

b. Naprava za ventilaciju (ako je navedeno drugačije).
(1) mjerač.
(2) se grije ovlaženi kisik.
(3) vrećica s uređajem za stvaranje pozitivnog tlaka krajnjeg ekspiratornog.

4. Mjere opreza.
a. Ako je moguće, provesti ispirku dvije osobe kako bi se smanjio rizik od pogoršanja stanja i komplikacija pacijenta, kao i da se smanji vrijeme postupka.
b. Izravno na svakog pacijenta određuje da je bolje: stalna ventilacija tijekom ispiranja ili korištenje disanja držeći se udiše nakon ispiranjem. Utvrditi učinak i prekinuti ventilator atelektazirovanie u svakom umetanja katetera.
u. Pacijentu se vremena da se oporavi između katetera za isporuku.
G. popraviti svoju glavu i dišnih cijevi kako bi se spriječilo pomicanje.

d. procijeniti razinu izlučivanja od auskultacijom i palpacija odrediti frekvenciju ispiranjem.
(1) se izbjegne nepotrebni sesije ispiranje.
(2) Samo preventivno ispiranje za održavanje prohodnosti obavlja onoliko puta koliko je to potrebno.
(3) razmotriti mogućnost povećanja otpora u dišnim putovima, što je moguće ako ispiranje.

e. rekonfigurira ovlaživanje prema veličini katetera i volumen sekrecije.
Pa. Izbjeglo slučajno usisavanje tijekom umetanja katetera. Koristite najmanje vakuum usisavanje, učinkovito čišćenje tajne u nekoliko sekundi.

h. Ne ulazite kateter duboko jer to može Võsa kašalj refleks. Koristite preporučene duljine. Nemojte izvoditi suctioning, ako je kateter previše duboko. Lagani dodir kateter na zidu dušnika može prouzročiti ozljede.
i. Rok i težnja kateter ukloniti s potrebnim tajne.

5. Tehnika u intubiranc pacijenata:
a. Dok održavanje dišnog puta umjetna sredstva promatrati sterilnost, dok s jedne strane nosi sterilne rukavice, a druga nije.
b. Tijekom aspiracije stalno držati puls oksimetriju.
u. HR je kontinuirano prati.

Obično je najbolje isključiti novorođenčeta ventilatoru i uputiti stručnjak za obavljanje drugog pomoćnog ventilaciju ručno, pomoću sljedećih smjernica u skladu s individualnim potrebama.
(1) FiO2 podešena na 10% početne vrijednosti ili višoj.
(A) prati kisika. FiO2 se podešava kako bi se spriječilo oksigenacije oscilacije.
(B) ocijeniti učinak postupka.
(2) vrijednost tlaka pri udisaju kao u ventilator ili iznad 10 cm vodenog stupca
(3) konstantni tlak u dišnim putovima je isti kao u ventilator.
(4) BH 40-60 min.

Na visokim rizikom od pneumotoraks u teškim intersticijske emfizema sigurnije koristiti brzu ručnu metodu ventilacije pomoću niže vrijednosti vršnog tlaka umjesto na proširenju tlakom udisanja. U drugim slučajevima, kada je smanjenje volumena pluća tijekom aspiracije je veliki problem, držite dah zadržavanje inspiratorni pritiska na istoj frekvenciji kao u ventilatoru.

Video: dušnika suctioning novorođenčadi i djece putem zatvorenog sustava za usisavanje

Težnja nastaje pad sa smanjenjem volumena pluća distensibility. Nuspojava se održava već duže vrijeme kad je ventilator s istim parametrima koji se koristi za vrijeme i nakon aspiracije.

d. Određivanje duljine endotrahealnom cijevi s adapterom i oznaku na kateter za udisanje kao dubine uvođenje granica.

tj. postaviti vakuum na najnižoj razini potrebnoj za uklanjanje sekreta. Razina razrjeđivanja potreban ovisi o nekoliko čimbenika.
(1) sustav za brtvljenje i fluktuacije tlaka generira vakuum.
(2) mjerač Precision.
(3) Promjer katetera (kateter manji, što je viši tlak).
(4) volumen i viskoznost sekreta.

Pa. Držite kateter u jednoj ruci, vrh namoči s vodom ili fiziološkom otopinom. Provjeriti ispravnost odabrane vrijednosti brzine vakuumskog usisavanja tekućine. Podesite pritisak njegove ruke slomljena.

Video: Zatvoreni sustav s višestrukim pristupom luke KimVent

h. Isprekidana ruka bez ulaznog umjetno dišnih puteva.
1. Odspojite iz vrećice za disanje, držati izvor kisika u blizini otvora cijevi.
2. Otvorite ulaz poseban adapter na aspirata endotrahealna cijevi.

i. Besplatno ručni intubacija onnuyu cijevi uvodi se u kateter dok je označio granicu. Tijekom uvođenje ne stvaraju negativan tlak (koji je, ostavite kontrolni priključak vakuuma otvoren).

k. Zatvori proksimalni kontrolu priključak vakuuma, a kateter se uklanjaju.
l. Ograničite uvođenje i uklanjanje katetera sa 15-20.

m. opet vezan na endotrahealnu cijev, a vrećica disanje provodi 10-15 udisaja stabilizirati stanje pacijenta.
(1) navedeni fluktuacije oksigenacija.
(2) navedeni srca.
(3) Napomena ekskurziju prsa.

br. Ako se tajna viskozna ili debljine sloja je primijenjen 0,25 ml slane u endotrahealnom cijevi i dalje ventilaciju.
o. Ispere kateter sa sterilnom vodom.
br. Postupak se ponavlja dok se potpuno vrijeme dišnih puteva.