Izravno operacije na bilijarnog trakta s opstruktivnom žuticom

Operacija Izbor se temelji na rezultatima metode preoperativne i intraoperativnog dijagnoza revizije podataka žučovoda, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.

pristup. Najčešće se koristi kada se na operacije žučnih vodova dobila kosi rez u desnom gornjem kvadrantu (Kocher, Fedorov). Rjeđe se koristi verhnesredinny pristup. dvuhpodroberny pristup koristi kada je to potrebno veliko rekonstruktivne kirurgije. Intervencije na žučnih u bolesnika s kolelitijaza obično izvodi nakon kolecistektomije.

idealno choledochotomy - nakon uklanjanja jedinice po choledochotomy konkrementa u nedostatku kolangitis i dobre propusnosti distalnog zajedničkog žučovoda rupu u njemu sašivena atraumatsku monofilament šav. To smanjuje vjerojatnost formiranja postoperativne ligature choledocholithiasis.

Vanjski drenaža zajedničkog žučovoda - najčešći način prestanka choledochotomy. Potreba za vanjskim privremeno žučne odvođenja javlja kada postoji kolangitis, pankreatitis ili drugi reverzibilni papillita patološka stanja. Vanjski odvodni kanali (Sl. 1) se izvodi u obliku slova T odvodnju (na Keru) ili preko kanala cistične batrljak (u Halstead-Pikovsky). Holedohoduodenosgpomiyu (Sl. 2), ili se koriste u holedohoenterostomiyu nepovratnih opstrukcije u distalnom zajednički žučovoda, koje se ne može odstrani endoskopskog papillosphincterotomy (dužina cicatricial stenozu, indurativnyy pankreatitis, „negativne” Položaj okolososochkovyh divertikula, itd.)

Izvana zajedničke žučnih odvodnjavanje: a - trup kroz cistične protoka- b-T-oblika za odvod Kera uvodi kroz choledochotomy.

Sl. 1. Vanjski opće žučnih odvodnjavanje: a - kroz batrljak od cističnu protoka- b - T-obliku drenaža Kera uvodi kroz choledochotomy.

Sl. 2. choledochoduodenostomy (operacija krug)

Pri visokim cicatricial strikture od žučnih vodova izvode složene rekonstruktivna kirurgija za vraćanje žuč odljev. Među njima, najčešće biliodigestive anastomoze na različitim razinama žučnih s petljom od tankog crijeva, Roux OFF (Sl. 3).

Shema rekonstruktivna kirurgija žučnog sustava. Hepaticojejunostomy pomoću malog crijeva petlju zabijanje Roux, uz dodatak vanjskim drenažu žučnih vodova.

Sl. 3. Shema rekonstruktivna kirurgija žučnog sustava. Hepaticojejunostomy pomoću malog crijeva petlju zabijanje Roux, uz dodatak vanjskim drenažu žučnih vodova.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan