Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Hidronefroza razvija zbog kršenja odljeva urina i karakterizira širenje spajanja sustava čaše, patološke promjene bubrežnog tkiva i intersticijski atrofije njegove parenhima. Hidronefroza desno ili lijevo bubrega nalazi se podjednako često, bilateralni - samo 5-9% slučajeva ove bolesti.

Etiologija, patogeneza. Hidronefroza može biti kongenitalna ili stečena. Uzroci kongenitalne hidronefroze služe disteneziya mokraćnog routes- kongenitalne anomalije lokacije bubrežne arterije (ili grane), tlačne ventile mochetochnik- kongenitalne i suženje mochetochnika- retrokavalnoe lokacije mochetochnika- ureteroceles, prirođene opstrukciju donjeg urinarnog trakta. Uzroci stečene hidronefroza nekih uroloških bolesti: nefrolitiazu, upalne promjene u urinarnom sustavu, traumatska sužavanje urinarnog trakta, rak mokraćnog sustava, rak prostate, te retroperitonealni tkiva, raka cerviksa, maligni infiltracijom retroperitonealne masti i vlakana prsni metastaze tumora retroperitonealnih limfni čvorovi, konačno, razni traumatski i druge ozljede leđne moždine, što dovodi do kršenja odljeva urina , U slučajevima u kojima se nalazi opstrukcija mokraćnih odljeva najudaljeniji od UPJ i širi se ne samo zdjelicu i mokraćovoda, ali drži hydroureteronephrosis.

Hidronefroza je aseptički i zaražene. U prvom slučaju renalnih promjena ovisi o stupnju bolesti opstrukcije i trajanja u drugom - o stupnju bolesti opstrukcije i trajanju i virulenciju infekcije. U ranim fazama bolesti bubrega se ne razlikuje po izgledu od zdravom tijelu, ali je utvrdio širenje bubrežne zdjelice i calyces. Povećana vnutrilohanochnogo tlak krši funkciju bubrega, ali ovi prekršaji su još uvijek reverzibilna, a nakon uklanjanja funkcije opstrukcija bubrega je obnovljena. Na više borila mokraćni odljev razvoj organske promjene u bubregu koji se smatraju opstruktivne intersticijski nefritis. U tom slučaju, nakon uklanjanja funkcije opstrukcija bubrega je obnovljena samo djelomično. Ako dođe do infekcije hidronefroza je intersticijski nefritis postaje opstruktivne pijelonefritisa.

Simptomi unutar. Hidronefroza može razvijati bez simptoma za dugo vremena, a samo spajanje komplikacija kao što su infekcije, formiranje kamena u bubrežne zdjelice ili traumatskih ozljeda od pogođeni bubrega, izazvati prve simptome bolesti, dajući osnovu za proučavanje mokraćnog sustava. U većini slučajeva, hidronefroza manifestira bolovima u lumbalnom području. Bolovi u prirodi bubrežnih kolika (vidi. Bubrežne kolike) s tipičnim lokalizaciju i zračenje mokraćovoda u preponama, u testisu kod muškaraca i stidnici kod žena, bedra ili perineum.

Napadi bubrežnih kolika više karakterističnim u početnoj fazi hidronefroze. Nakon toga, kad je zid od čaše i zdjelice djelomično zamijenjen vezivnog tkiva, zdjelice i šalice gube sposobnost da aktivno smanjiti, hidronefroza pojavljuje tupu bol u lumbalnom području. Bol u hidronefroze, kao i sa nefrolitijazu može dogoditi, danju i noću, bez obzira na kojoj strani je pacijent spava. Posljednji simptom je bitan za diferencijalnu dijagnozu hidronefroze s Putujući bubreg u kojoj pacijenti radije spavati na bolesnu stranu. Kada opstrukcija gornje disurije mokraćnog sustava se obično ne događa, ili se događa samo tijekom napada boli. Drugi važan simptom hidronefroze, hematurija. Makroskopska hematurija se promatra u 20% bolesnika s hidronefroze, microhematuria-mnogo češće. Povećanje temperature tijekom amplifikacije boli u pristupnom infekcije lumbalnog svjedoci. Palpate proširene bubrega je moguće samo s vrlo velikim hidronefroze. Više informativni metoda istraživanja u hidronefroze je cystochromoscopy na koji je otkrio značajno kašnjenje ili odsustvo odvajanja indiga sa zahvaćena bubrega. X-zrake hidronefroze bubrega -U glavni metodu dijagnoze.

Anketa radiografija nam omogućuje da odredite veličinu bubrežnih kamenaca, te otkriti ako su dostupni. U nizu intravenske mokrenja može se primijetiti sporu akumulaciju kontrasta rješenja u proširenim bubrežne zdjelice (pelvisa) i šalica. Na urograms vidjeli proširila, zaokruženo zdjelice, proširena šalicu. Uz značajan povreda funkcije bubrega otopine kontrastnih mogu akumulirana u dovoljnoj koncentraciji tek nakon 2 h 1- ili bez postolja pacijenta bubrega. Tako, intravenski urography omogućuje dijagnosticiranje i stadij bolesti od pielozktazii do div hidronefroze uz gubitak funkcije bubrega. Dodatni dijagnostičke metode, značajno poboljšava podaci kliničkih i radiografskih tehnike su renografiya i radionuklida skenira bubreg utvrđivanje stupnja oštećenja bubrežne funkcije bubrega ().

Zbog sličnosti hidronefroza simptoma treba razlikovati od nefrolitijazu (bez komplicirane razvoja hidronefroza) na kojoj radiološki detektirano samo kamen bubrega, od Putujući bubreg, naznačen time, da je bol se javlja tijekom vožnje, pacijenti preferiraju spavanje na strani pacijenta pomakne bubreg detektirati u uspravnom položaju pacijenta, i na radiograma izvode u ležećem položaju i stanju, pokazala je značajnu mobilnost bubrega. Kada tumor bubrega, za razliku od bubrega hidronefroza opipljiv gusta i neravan. Ako policistični bubreg brdsko palpated na obje strane.

U svim tim slučajevima u diferencijalnoj dijagnozi vodećih uloga pripada radiološkim metodama istraživanja.

kirurško liječenje hidronefroze. Važno je da se provedu u ranom razdoblju, kada je uklanjanje opstrukcije mokraćnog sustava sprečava ne samo daljnje anatomske promjene, ali i dovodi do poboljšanja funkcije bubrega. U liječenju zaraženih hidronefroze zauzima važno mjesto pod kontrolom antibiotske terapije urinokulture i proučavanje mikroflore osjetljivosti na antibiotike (vidi, pijelonefritis).

Prognoza. Dvostrani hidronefroza s povećanjem sadržaja rezidualnog dušika u krvi i drugih poremećaja homeostaze dovodi do kroničnog otkazivanja bubrega.