Gljivične infekcije urinarnog trakta: Znakovi, simptomi, uzroci, liječenje

Candida kolonizacija razlikuje od infekcije infekcija prilikom razvoja reakcije tkiva. Svi invazivni gljive mogu zaraziti bubrege u sistemskim ili diseminirane bolesti gljivične infekcije. Njihova prisutnost ukazuje infekcije.

Video: simptoma donjeg urinarnog trakta kod muškaraca

Candida infekcije donjeg mokraćnog sustava najčešće se promatraju tijekom instalacije urinarnih katetera, najčešće nakon bakteriurija i antibiotske terapije, iako se candida i bakterijske infekcije često razvijaju istovremeno.

bubrega kandidijaza najčešće proizlazi iz hematogeni širenja infekcije, najčešće probavnog trakta. Također je moguće više put infekcije, koje se opaža uglavnom u bolesnika s nefrostomu i drugim stalnim odvodnje, kao i uretre stenta. U visokim rizikom pacijenti su imunokompromitirani zbog tumora, AIDS, kemoterapija. Glavni izvor candidemia u takvim hospitaliziranih visokog rizika bolesnika je kontinuirani intravaskularna katetera. transplantacija bubrega povećava rizik zbog više čimbenika, kao što su kateteri, suočavaju stalno stentovi i neuspjeha terapije antibioticima anatomozov, opstrukcija ili imunosupresivne terapije.

Komplikacije mogu uključivati ​​candida infekcije emfizematozna cistitis i pijelonefritisa ili gljivica formiranje micelija fragmenata u bubrežnu zdjelicu, mokraćovod i mjehura. Potonji također mogu oblikovati Bezoars. opstrukcije može promatrati gornji ili donji mokraćnog sustava. Može biti formirana nekroze papila, intrarenalno i perinephric apscesi. Iako bubrega često je smanjen u nedostatku ozbiljne opstrukcije postrenal zatajenja bubrega rijetko događa.

Simptomi i znakovi

Većina pacijenata su asimptomatske candiduria. Ostaje nejasno je li prisutnost Candida može uzrokovati uretre simptome (blagi svrbež, dizurija, vodeni iscjedak) u muškaraca. U rijetkim slučajevima teškoća pri mokrenju kod žena se javlja zbog Candida uretritisa, ali također može biti uzrokovan kontaktu s urinom na periuretralnom tkiva, upale zbog Candida vaginitis.

Među infekcija donjeg urinarnog trakta, cistitis uzrokovan kandidom, može dovesti do inkontinencije, nagon na mokrenje, dizurija, bol u suprapubičnom području. Često hematurija zabilježen je u bolesnika sa slabo kontroliranim dijabetesom zbog razvoja pnevmaturiya emfizematozna cistitis. Gljivična masa i bezoar može izazvati simptome izlazna opstrukcija mjehura.

Kada kandidijaza bubrega hematogeni podrijetlo većine bolesnika bez lokalnih simptoma, ali mogu biti otporni na antibiotsku terapiju groznica, candiduria i neobjašnjivog pogoršanja funkcije bubrega. Elementi gljivične mase u mokraćovodu i bubrežne zdjelice često uzrokuju pojavu hematurija i opstrukcije pochevyh trakta. Ponekad nekrotizirajućih papila, intra- i perirenal apscesi uzrokujući bol, groznica, hipertenzija i hematurija. Bolesnici mogu doživjeti simptome Candida infekcije drugim mjestima (npr TSNM, kože, očiju, jetre, slezene).

dijagnostika

• Urinokulturu.
• Reakcijska dokaz tkiva (cistitis) ili pijelonefritis.

IMS uzrokovane Candida, osumnjičen je u bolesnika s predisponirajući faktori i simptomi koji ukazuju na IMS u svih bolesnika s candidemia. Candida bi trebali biti uključeni u krugu dijagnostičke pretrage u muškaraca s uretritis simptome tek nakon što su isključeni svi drugi uzroci uretritisa.

Dijagnoza Candida IMS je napravljen pomoću sjetvu obično urina. Titra na koji odražava stvarne candiduria Candida infekcije, a ne samo kolonizacija ili kontaminacija uzorka je nepoznat. Za razliku Candida kolonizacija infekcije mogu biti samo dokazano tkiva upalni odgovor.

Cistitis Uglavnom se dijagnosticira kod visokorizičnih pacijenata s candiduria uz prisutnost upalnih ili iritativnih simptoma mjehura, što ukazuje Pieriji.

Sumnja bubrežnu kandidijazu u bolesnika s groznica, kadiduriey i ispuštanja gljivičnih masa. Teške insuficijencija označava postrenal opstrukcije. Vizualizacija urinarnog trakta može pomoći u identificiranju razmjere štete. Krv za kulturu Candida je često ostaju negativni.

Neobjašnjivi candiduria treba biti osnova za ispitivanje urinarnog trakta za anatomskih anomalija.

liječenje

• Samo u bolesnika sa simptomatskim i rizičnoj skupini.
• Sredstva protiv gljivica.

Gljivične kolonizacija katetera ne treba liječenje. Candiduria treba tretirati u sljedećim slučajevima:

• Bolesnici sa simptomima
• Bolesnici s neutropenije.
• U bolesnika s transplantiranim bubregom.
• U bolesnika koji se održavaju endoskopske manipulacije.

Uretre stentovi i Foley kateteri moraju biti uklonjeni (ako je moguće). Učinkovito liječenje je intravensku primjenu flukonazola i amfotericin B u nedostatku zatajenja bubrega flukitozin može pomoći u iskorjenjivanju candiduria uzrokovanih osim albicans vrsta Candida- svejedno kad koristite lijek u monoterapiji može brzo razviti otpornost. Mjehura navodnjavanje s amfotericin B može privremeno ukloniti candiduria, ali rijetko pokazuje. Čak i kada je očito učinkovita protiv gljivica terapija recidivi su česti, a vjerojatnost povećava s dugotrajno stajanje urinarnog katetera.

U bolesnika sa zatajenjem kandidijaza, intravenoznu amfotericin B i korištenjem velikih oralnih doza flukonazola jednako učinkovite u primarnom liječenju invazivnih infekcija zbog C.albicans i C. tropicatis. Čak i ako u početku koristiti amfotericin B, u toku tretmana potrebno rani prijelaz na oralnog flukonazola. Ipak, neke manje uobičajene Candida vrste otporne na flukonazol djelovanja.