Sindroma, poremećaja pokretljivosti očne jabučice u patologiji središnjeg živčanog sustava

Simptom pojavljuje u bolesnika s multiplom sklerozom, s bolesti Redlich Flatau,
Za simptom karakterizira odsutnost nezavisnih kombiniranih pokretima očne jabučice. Međutim, sposobnost to hvatanje oko na objekt u pokretu i treba se držati za njega. Kada popravljajući pogled na objekt rotacije glave pratnji prisilnog rotacije zjenice u suprotnom smjeru.

Bilshovskogo sindrom (A) (sin. Retsediviruyuschee da izmjenične oftalmoplegije)
Etiologija i patogeneza bolesti je nepoznat. Trenutačno, postoje različite teorije podrijetlo patoloških procesa - sloma jezgre u kranijalni živci, alergijskih i virusnih procesa.
Za sindrom karakterizira povremenim pojavom parezu i paralizu neki, a ponekad i svih vanjskih mišića oba oka. povreda Razdoblje mišićne funkcije se nastavlja nekoliko sati, a zatim dolazi punu normalizaciju mišići oka. U nekim slučajevima, paraliza simptomi dolaze i odlaze sporije.

Simptom Bilshovskogo (A) - Fischer-Kogan (sin nepotpuno internuklearnaya oftalmoplegije).
Obično se razvija u lokalizaciji žarišta u ponsu, nastaje zbog oštećenja vlakana koja povezuju jezgre s jezgri okulomotorni živac abducens suprotnu stranu.
S ovog sindroma, nema kretanja očne jabučice kada se gleda u smjeru djelovanja unutarnjeg rectus mišića. Međutim, funkcija unutarnje rectus mišića tijekom približavanja spasio.

Simptom Bilshovskogo (MA)
To se događa u lezijama mozga. Promet poremećaj uzrokovan očne izolira oštećenja živaca bloka, time razvoj paralitički strabismus i diplopija. Obilježje je da kada se krećete glavu nazad dok se okreće u smjeru oštećenja živca, strabizam i diplopija gore. Naprotiv, kad blagi nagib glave prema naprijed i okrenuti u smjeru suprotnom od zahvaćenih živaca, dvoslike nestaje. Kako bi smanjili diplopija se javlja u bolesnika s prisilnom položaju glave. Simptomi paralize gornjeg kosog mišića u kombinaciji s hemiparezu na suprotnoj strani.

pogled paraliza
Za ovaj simptom karakterističan pokret nemogućnost dalekozora od zjenice u određenom smjeru. Postoje različite mogućnosti za prometni prekršaj zjenice - okomite (gore i dolje), horizontalni (lijevi i desni), optički (konvergencija podešavanje i kretanja u tragovima), a vestibularni (uočena kod aparata stimulacija vrećicama predvorja i polukružni kanali unutarnjeg uha kada savijanje glave) refleks pokret.
U tom stanju, zjenice mogu biti u pravu. Često, međutim, tu je i prijateljski devijacija oka u smjeru suprotnom do paralize oka.
Uz lokalizacije fokusa u oba gemisfsrah ili u ponsu, gdje se nalaze i Pontin centar oko blizu jedan drugoga, na obje strane središnje linije, razvija tzv bilateralnu paralizu oka, odnosno postoji paraliza oka i lijevo i desno.
Treba napomenuti da je proces položaj polutke istovremeno promatrati sa horizontalnom i vertikalnom pogled paraliza. Kombinacija vertikalne i horizontalne pogled paraliza nazivaju cikloplegik ili psevdooftalmoplegiey.
U lezije frontalnog oku ili centar lobnopontinnogo put na suprotnoj strani od smjera pogleda paraliza, protiv gubitka sposobnosti za očuvanje slučajne pokrete tipične optičkih i refleksnih vestibularnog pokretima očnih jabučica.
Kombinacija umanjena sposobnost proizvoljnim optičke kretanja refleksa i pokreta očne za očuvanje mišićno vestibularnog očne podražljivosti označava zadržavanje strukture okulomotorni jezgre, a blok pražnjenje živaca i stražnje uzdužnu gredu u korijenu mozga.
Izolirani vertikalni pogled paraliza promatrati u lezijama subkortikalne centra vida u quadrigemina.
Kada vertikalni pogled paraliza, obično ne voljni pokret samo u smjeru paralize, refleks isti pokret, i optički i vestibularnog, sprema u tom smjeru. Jer pored centri pogled vertikalna kretanja postavljen okulomotorni jezgru i živaca blok, moguće kombinacije vertikalni pogled paraliza paraliza konvergenciju (Parinaud sindrom) poremećaja zjenice reakcije i paralize ili pareze od ekstraokularnih mišića. S blagim parezu vertikalnih pogled oka pokreta u smjeru parezu nisu ograničeni na, no kada pogledate u tom smjeru nastaje vertikalna nistagmus.

Simptom skriveni pogled pareza
Javlja se kada je piramidalni insuficijencija. Identifikacija simptoma pomaže u tematska dijagnoze zahvaćene strane.
Za simptoma pacijent se pitao je stisnuo oči zatvoriti zauvijek. Zatim, jedan po jedan nasilno otkrivaju oka prorez. Normalno, oči treba biti okrenut prema gore i prema van. Kada je skriven pogled pareza javlja prijateljske skretanja zjenice prema gore i više jednosmjerna fokus lokalizacije.

grč prizor
Parkinsonizam, epilepsija, akutne cerebralne cirkulacije o vrsti hemoragične mogu javiti u bolesnika paroksizmičke nenamjeran spastična oči naviše devijacije (manje bočno) od njih drži u tom položaju nekoliko minuta.

Simptom Hertwig-Magendie (sin. "Rocking strobizm")
Uzroci simptom tumora može biti smješten u sredini i stražnjeg kranijalni trend, te slabe cirkulacije u moždanom deblu i malom mozgu, uključujući postupak stražnji uzdužni zrake.
Kada se to simptom javlja se karakterističan oblik strabizma: odstupanje od očne jabučice na strani lezije lokalizaciju u mozgu nadolje i unutra, a na suprotnoj strani - prema gore i prema van, odnosno, oba oka su okrenute prema dolje u smjeru suprotnom ochagu- opisan položaj očnih jabučica je sačuvana na gledati u bilo kojem smjeru. U nekim slučajevima, okret glave prema srcu i rotor nistagmus. Diplopija, u pravilu, nema.

Modul} {direkt4

Video: simptomi napada panike i neuspjeha vegetatiki Levchenko psihološko savjetovanje Yuri

Graefe bolest (syn. Kronične progresivne vanjske oftalmoplegije)
Bolest se pojavljuje kao rezultat promjene u degenerativne jezgre živaca inerviraju unutrašnju i intraokularni mišiće. Proces čini se da imaju nasljedne karakter.
Na početku bolesti je progresivan bilateralni kapak. Nakon toga oftalmoplegije postupno pojačavaju - do ukupnog nepokretnosti od očiju, koje su instalirane u središnjem položaju s laganom tendencijom razilaziti. Promatrano umjerenu midrijazu i smanjuje zjenice odgovor na svjetlo. Koja proizlazi iz nepomičan pogled neobičnim izrazom lica je pod nazivom „lice Hutchinson.”
U nekim slučajevima, postoje i druge promjene u organ vida - egzoftalmus, kapak edem, hemoza, konjunktive hiperemija. U prosjeku, 40% pacijenata razvije retinitis pigmentosa, optička atrofija. Mogu doživjeti glavobolju i nepravilan položaj glave.
Diferencijalna dijagnoza provesti s miastenija gravis, hipofiza tumor, upasti u kavernoznog sinusa, diseminirani encefalomijelitis, botulizma, epidemija encefalitisa.

Miopatija Graefe (sin. Oftalmoplegicheskaya miopatija)
Bolest je nasljedna (naslijedio u auto-kromosomskih recesivna osobina). Bolest je masna degeneracija mišića, koji se detektira pomoću biopsije.
Pacijenti koji imaju pareza, a ponekad i paraliza mišića lica ( „myopathic lice”), grkljana, ždrijela, jezik, ramenog obruča. Mogući tabloid paraliza. Karakterističan su oftalmoplegije, kapak, lagophthalmos.

Moebiusov sindrom (syn. Kongenitalna sindrom oculo-lica paralize Graefe sindrom)
Je bolest povezana s kongenitalna hipoplazije jezgre III VI, VII, IX, XII para moždanog živca koji je uzrokovan štetnog učinka tekućine koji ulazi u lokacije područje jezgre IV komoru. Ne možemo isključiti da je uzrok poraza može prenijeti ženu na 2-3 mjesecu trudnoće rubeole i gripe, trovanje kinin ili ozljede.
Nasljeđivanje javlja češće u autosomno dominantan način, ali je opisao obitelj s autosomno recesivno baštinu. Poznato varijanta izolirani sindrom jednostranom lezije facijalnog živca jezgre prenosi dominantno gena - može biti lokaliziran na X kromosomu,
Klinički znakovi i simptomi. U djece, tu amimichnoe masku nalik lice. Tu je teškoća u sisanja i gutanja, žvakanja slabost mišića. Mogući deformacija u uši, micrognathia, stridor uzrokovane naglim sužavanjem lumena grkljana, prirođena srčana mana, syndactyly, brachydactyly, clubfoot. Pacijenti formirana nejasan govor - zbog kršenja formiranja usnu zvukova. Često postoje gubitak i gluhoća sluha. Mentalna retardacija se javlja u oko 10% djece.
Očni simptomi. Promjene mogu biti jedno- ili obostrano karakter. Uočene lagophthalmos, suzenje, povremeno treptanje pokreti, kapak ezotropija, slaba konvergencija. S uključivanjem okulomotorni živaca sve moguće potpuna oftalmoplegije. Mogu se pojaviti hypertelorism, epicanthus, microphthalmia.

moebiusov sindrom
Razvoj sindroma može biti posljedica kompresije živca okulomotorni okružuje edematous tkiva.
U bolesnika koji su imali jake glavobolje, mučninu, povraćanje, pod nazivom oftalmološki migrene. Protiv pozadini napada migrene bol na strani glavobolje razviti vjeđe, povrede očne jabučice pokreta, midrijaza, diplopija. Postupno, svi simptomi nestaju. Najduža sačuvani midrijaza.

Dijagnoza oka mišića pareza diplopija analizu
Jedan od simptoma poraza očnih mišića je pojava diplopija. U slučaju poraza samo jedan mišić je moguće provesti tematska dijagnozu analizirati prirodu diplopija. Ova metoda dijagnoze parezu i paralize dvoslike predložio prof E.Zh. Prijestolje. Metoda je jednostavna, laka za korištenje, osim toga, to eliminira pogreške povezane s istodobnom prisutnošću Heterophoria,
Ako je pacijent pretrpio ne jedan nego nekoliko mišiće, ne može se koristiti ova metoda. Ako se to dogodi, istražiti područje vida.
medicinska akcija slijed u analizi prirode diplopija sljedeće.
Prvo, morate odrediti kada pacijent vidi dvoslike: kada se gleda iz jednog ili oba oka.
Monokularan diplopija događa kada prekršaju strukture prednjeg segmenta očne (zamućenje rožnice, šarenice coloboma, astigmatizam, katarakte) iz retine ili bolesti oka (dva odgovarajućeg fokusa u makularne području i dr.). U tim uvjetima, slika pada na mrežnicu, te je vidjeti u dva različita dijela mrežnice.
Dalekozor dvoslike dogodi, obično zbog parezu ili paralize očnih mišića. To je posljedica središnjeg parezija kranijalnih živaca (III, IV, VI ili par FSK) lezije vanjskih očnih mišića u orbiti, koji se mogu pojaviti kada se ozljede.
Dalje, morate identificirati pogođene mišiće i odrediti taktiku daljnje upravljanje pacijenta.
Ako je oko uzima pogrešan položaj u orbiti (košnja), njegovo kretanje u smjeru zahvaćenog mišića (nasuprot odstupanje) je odsutan ili strogo ograničena, onda slijedi da je pareza ili paraliza mišića (suprotna devijacija) od squinting oči. Potrebno je pojasniti detalje iz povijesti, bilo je ozljeda bila, infekcije, vaskularna događanja, itd i odlučiti o odgovarajućem tretmanu.
Ako se pacijent žali na dvoslike i jasne povrede u poziciji očne jabučice u orbiti i kršenja njegovih pokreta ne pojavljuju u ovom slučaju, sljedeće taktike.

1. Potrebno je usporediti širinu oka razrez i položaj oba oka u orbiti. Zatim procijeniti istodobnih pokreta oba oka, plaćati pozornost na simetriju pokreta očiju, a svaki zasebno. Istovremeno treba imati na umu da je na maksimumu okreće oči u ud treba dirati mjesečaste poklopac, a na maksimalnu otmice - vanjskom kutu oka. U najvećoj gore izgleda rožnice pokriven gornjeg kapka 2 mm na maksimumu rožnice gledao više od polovice „skrivene” iza donjeg kapka.
2, provjerite da li su dvoslike, ako se ne otkrije ograničiti kretanje jedne od očiju. Da bi to učinili, na udaljenosti od 1 do 5 metara liječnika koji pokazuju pacijenata bilo izdužena objekta (olovka): prvi desno, a zatim ga premjestiti na lijevo, desno, gore, dolje, gore i prema van, prema gore-prema unutra, prema dolje-van, dolje-bič -Rije. Pacijent dva oka treba pratiti kretanje objekta i odgovor, nema dvoslike ili ne. Ako niti jedan od odredbi pogled bolesnika nije bilješke udvostručenje, onda nije. Isto tako, ako je najmanje jedna od pozicija identificirati dvostruke slike, prigovor pacijenta točne.
3. Potrebno je utvrditi pogođene mišiće i zahvaćeno oko. Za to ispred jednog oka (najbolje desno) stavio crveni filter i pitati pacijenta pogledajte izvora svjetlosti. Zahvaljujući filteru boja je lako procijeniti ono što oko pripada svakoj od dviju svjetlosnih izvora slike.

• Ako su dvostruke slike postavljene paralelno jedna s drugom, to znači da postoji kvar na horizontalnoj djelovanja mišića - unutarnje i vanjske linije. Ako impresioniran vertikalnu akciju mišića (ili podnimateli depressors), dvoslike će se definirati okomito.
• Daljnje dijagnostika izvodi istoimeni ili križ diplopija. Potrebno je imati na umu da je isti naziv diplopija uzrokuje oštećenja na vanjskoj površini rectus mišića i križa - unutarnjih poslova. Da biste to učinili, morate utvrditi gdje, po mišljenju bolesnika, tu je crvena svijeća (to spada u slici desnog oka kao crveni filter stavljen ispred desnog oka) - lijevo ili desno od bijele.
• Da bi se utvrdilo što je oko mišića oštećena, trebali zapamtiti slijedeće zakon: udvostručenje povećava u smjeru djelovanja zahvaćenog mišića.
• Udvostručenjem horizontalnu liječnika istiskuje izvor svjetla postavljen na udaljenosti od pacijenta za ruku, lijevo ili desno, a pacijent procjenjuje udaljenost između dvostrukih slika. Na primjer, ako je isti naziv otkriva diplopija, onda pate vanjski rectus. Dakle, ako diplopija porasla kada je pomak od izvora svjetlosti u desno (kao što izgleda bolesno), tako impresioniran vanjsku rectus desnog oka. Dvostruka vizija kada se gleda u daljinu ponekad naziva Heterophoria (mišićna neravnoteža). U tom slučaju, razmak između dvije slike ostaje konstantna.
• Kad je liječnik pomiče okomito udvostručenje svjetlo gore, a zatim prema dolje. Pacijent reagira kada sjenu povećava. Ovdje moramo zapamtiti slijedeće: ako ghosting povećava s pomicanjem izvora svjetlosti prema gore, a zatim udario podnimateli- ako udari depressors, diplopija se povećava kada se izvor svjetlosti kreće prema dolje. Identificirati zahvaćeno oko, treba imati na umu da uz poraz podnimateley povrijediti oči, čiji se lik pojavljuje u porazu od navedenih depressors bole oči, slika, što je ispod.
• Ostaje utvrditi koji od dva mišića, podižući pogled (gornji i donji ravni kosi) ili spuštanje oči (i donji neposrednog pretpostavljenog koso) hit. Da biste to učinili, ne zaboravite sljedeće: Maksimalan učinak podiže ili spušta, povećavajući tako maksimalno i na rectus mišića očituje se u otmici, u kosim mišićima - kad se aktiviraju. Identificirati dva pokreta treba biti sastavljena od izvora svjetlosti, prema van i prema gore prema unutra kada dijagnosticira poraz podnimateley. Kad je otkriveno depressors poraz, moramo pomak izvor svjetla prema dolje-van i prema dolje, unutra.