Uloga okulomotorni živac bol lica

Video: Na najvažnijem: Hrana netrpeljivosti, paraliza lica, saunu

sadržaj

Video: na najvažnijem: hrana netrpeljivosti, paraliza lica, saunu
Simptomi poraz

Time se motor živac, međutim, ona također sadrži parasimpatički vlakna glatkog mišićja očne jabučice, simpatički vlakana, te mali broj osjetljivih vlakana.

Konglomerat jezgre par III nalazi se u središnjem sive u srednji mozak (IV klijetke na dnu, na razini quadrigemina).

Dodijeljen usluge velikim (somatski) i malih stanica (parasimpatički) jezgra.

Somatskom su upareni i anteromedijalnom posterolateralne jezgre, kao pojedinačna središnja jezgra (n caudatis Centralis). (Nn dorsolateralis et ventromedialis.) - Perlea jezgre leži između bočne jezgara oka.

Paru (strana) jezgre vanjskog oživčavaju mišića očne jabučice, a jezgra Perlea innervates i cilijarnog mišića oka (m, cilijarne). Tsilliarnaya regulira konfiguraciju mišića leće, čime se provodi postupak smještaja, tj Postavljanje oči u blizini vizije, vizualne osi konvergenciju tijekom instalacije oka blizine.

U skladu sa shemom Berngeymera u bočnim jezgre izolirane 5 dijelova (naprijed-nazad): 1) jezgra za podizač mišića gornjeg poklopca (m levator palpebre superioran) - 2), jezgra za gornji rectus mišića (n rectus nadređeni) - 3) .. jezgra prema medijalnoj rectus (m desna Medialis.) - 4) jezgre za donje kosog mišića (n obliquus inferior) -. 5) za dno (rectus jezgre t rectus lošiji) ..

Prva dva su vezana za core mišiće svojih ruku, zadnja tri - za mišiće suprotnoj strani, s unutarnje linije i donje kosog prijelaza dio, za donji ravni mišić - potpuna. Tako je, na vlastitoj nuklearnog uništenja paralizirani mišići 4 jedno oko na istoj strani i jedan dio drugog oka. S porazom od većine grana okulomotorni živac mišića su slomljena samo u jednom oku.

Malih stanica (parasimpatički) jezgra (br. Oculomotorius accessorius) smješten ispred i medijalne motora jezgre okulomotorni živac. Sastoji se od nekoliko nakupina živčanih stanica, koje se kombiniraju u prednjem i stražnjem dijelu te grupe. Prednja skupina (par) se nalazi u blizini sredine o moždanoj vodovoda.

Nastavljajući natrag, lijevo i desno granice su kombinirana u jednu cjedilu - jezgre Panegressi. Stražnji skupina (jezgra Yakubovicha - Westphal - Edinger) je uz prednji segment i motornog jezgre oživčavaju glatku unutarnju mišića očne jabučice, zjenice sužava (učenik sfinktera) pruža reakciju zjenice i svjetlo konvergenciju, tj Oči su vizualni osi konvergencija tijekom instalacije na bliske predmete.

Jezgre okulomotorni živac podesiv kroz uzdužne vlakana snopa (fasc. Longitudinalis posterior) povezane s jezgrama bloka i pražnjenja živčanog sustava i slušne vestibularno jezgru, jezgra facijalnog živca i leđne moždine prednjim jezgre. Zahvaljujući tim neuronskim vezama između jezgre aparata živaca okulomotorni provodi koordinirano djelovanje mišića lica, očne jabučice, a također pruža refleksni odgovor sochetannye očiju, glave, torza na vestibularnog, gledaoci, vizualni, a možda i druge mahunarke.

Okulomotorni nervna vlakna prijeći crvenu jezgru (br. Ruber) i pojavljuje na bazi mozga neposredno ispred mosta sulkusa nervi oculomotori, u medijalni području moždanog debla i na trend interpeduncularis teći duž bazi mozga u sinus cavernosus. Na ovoj zemljište u okulomotorni živac simpatički vlakna živca kavernoznog pleksusa okružuje unutarnju karotidnu arteriju u sinusnu šupljinu, a senzorska vlakna iz očnog živca (n - ophthalmicus. I ogranka) trigeminalnog živca.

Daljnji živac kroz fissura orbitalis superiorna ulazi u šupljinu putanje i prodire u tok mišićne podijeljene u dvije grane: gornji i donji (m vrha do levator palpebre superiorniji i n rectus vrhunske niži - za ostale tri mišića ..).

U početnoj dijelu orbitalnog okulomotorni živac parasimpatičkog daje natrag u cilijarnog skupštine, koje su kratke cilijarni živce do cilijarnog mišića, a sfinkter zjenice. Broj vlakana u okulomotorni živac oko 15000 (od Crause).

simptomi poraz

Periferne neuropatije opažene kod okulomotorni živac lokalizaciju lezija u vodovoda i gornji ugao oka (tumora, cerebrovaskularnih nezgoda, upalnih procesa, i sl). Upalni procesi utječu živaca često se temelji mozak, mozak među nogama. Vlakna se proteže do gornjeg kapka, nalazi izvana, oni su prvi koji će patiti.

Stoga, kada meningitis, kada je u upalni proces uključeni i okulomotorni živac korice prvenstveno pojavljuje ptozu.

Kada je okulomotorni živac utječe na moždanog debla, u patološkog procesa koji su uključeni i piramidalnog put koji vodi do razvoja Weber izmjenične hemiplegia: paralizu okulomotorni živac na strani ognjišta i hemiplegia na suprotno.

Ako potpuna paraliza okulomotorni živac istaknuo: kapak (oko zatvoreno) egzotropija (egzotropija). pokret očiju prema gore medijalno nemoguće dolje ograničen. Učenik je proširen, ne postoji izravna reakcija zjenice na svjetlost. Identificirani poremećaji konvergenciju i smještaj.

S djelomična paraliza može doći do lagano ptozu, egzotropija, ograničavanje kretanja prema gore, prema unutra, prema dolje. Mogu se poražen i pojedinačne grane okulomotorni živac (npr samo mali ptoza, strabizam vertikalnog zbog uništenja gornjeg rectus) (Sl. 3).

Sl. 3. Simptomi pobijediti okulomotorni živce (A - B razlikuju kosoglazie- - konvergentne kosoglazie- U - ptoze)

Međutim, imajte na umu da je kapak nije uvijek znak poraza okulomotorni živac. Ptozu sindrom javlja u tumorima stoljeća reaktivnom ogeke na zapadenii očne jabučice (smanjenje retrobulbarni tkiva), itd Kapak s midrijaza - siguran znak flacidan paralize okulomotorni živac.

Umjerena kapak u kombinaciji s miozom i enophthalmos (povlačenja očne jabučice) označava sindrom Claude Bernard - Horner i naznaku vratne simpatičkog nervnog oštećenja, gornji ili donji grlića čvora tsiliospinalnogo centar na bočnim rogovima C8-DI kralježnice segmenata.

Što se može vidjeti na ozljeda vrata, upalni procesi u vratu, u procesima u vrhu pluća, porazom leđne moždine kod C8-DI razini. kao i patologije moždanog debla i hipotalamusu. U ovom sindromu, tu je gubitak funkcije glatkog mišića, podržava funkciju gornjeg kapka i iris dilator mišića.

Neravnomjernost učenici (anizokorija) promatrati na ovaj način i uz poraz okulomotorni živac (paralitički midrijaza), te u lezijama vratne kralježnice simpatičkog živca (paralitički grčevi). Anizokorija može biti lokalna simptom (upalna) oboljenja šarenice (učenik u normalnom kružnog oblika 3-5 mm). Međutim, normalni pokreti mogu biti uzrokovane anizokorija zjenice. Tako, kada je horizontalna pogled zjenica oka krvarenja šire upravljan zjenica oka (Tournehem reakcija).

Odvojen ozljede-Westphal jezgra Yakubovicha-Edinger izgubljene ili smanjena odgovor zjenice (učenik dok uska) u svjetlu, uz održavanje reakcije na približavanja i smještaj, tj postoji takozvani „Robertson Ardzhilla sindrom”, prvi put opisan 1859. od strane oftalmologa škotski A.Robertson.

Ardzhilla Robertson sindrom se najčešće vidi u neurosyphilis, kao iu slučajevima trauma glave, kroničnog alkoholizma. Parkinsonizam nastaju u kroničnoj fazi tekućeg encefalitis epidemije se mogu pojaviti zbog negativnog (iskrivljen) Ardzhilla Robertsonovu syndrome: zjenice reakcije pohranjene na svjetlo u nedostatku reakcije na konvergencije i smještaju.

Poznat psevdotabetichesky sindrom očituje Eddie jednostrano (ili duplex) midriatska usporavanje odgovor na vidjelo tijekom učenik reakcija na očuvanje konvergencije i smještaj. Obično se povezuje s smanjena ili odsutna tetiva refleksa prema dolje.

Mehanizam pojave Edie sindroma je još nepoznata. G.I.Markelov (1948) omogućuje spajanje njegovog pojavljivanja s dienpefalno-Mesencefalna poremećaja. Međutim, ne vidi potrebu za sumnju organske bolesti središnjeg živčanog sustava, s naglaskom na funkcionalnim poremećajima neurohumoralni regulacije (Sl. 4).

Sl. 4. Ispitivanje direktnog reakcije na svjetlo (A - ponašanje akkomodatsii- učenici u B - ponašanje učenika na naprijed i prijateljski reakcijama na svjetlo)

Uz poraz Perlea jezgre dolazi pareze ili paralize smještaja - pacijent počinje loše vidjeti objekte u blizini. Konvergencija je obično oslabljen.

Slabljenje konvergencije često promatraju u egzotropija (eksplicitne ili implicitne) s bilo loma, s kratkovidnosti bez strabizma, ponekad - i kod normalnog oka loma (emmetropia), bez strabizma. Smještaj u takvim slučajevima je pohranjena, unutarnji ravni mišići rade u cijelosti.

Ipak zadovoljava Dijagnoza: paralize (pareza), konvergencija, odnosno povredu povezanosti smještaj i konvergencije. Takvo stanje može ispraviti posebnim vježbama. Dijagnoza je navedeno: nedostatak konvergencije.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan