Nuklearna okulomotorni živac lezija. sindromi Weber, notnagelya, Claude i Benedikt

Nuklearna pobjedi okulomotorni živac rijetki. Tu je opis nuklearnog razaranja III encefalitis para na različite etiologije. DI Friedberg 1974, opisuje encefalitisa sindrom s malignim egzoftalmus i poremećaja kretanja očiju. Morali smo gledati nuklearnog uništenja par III kod reumatskih encefalitisa, sepsu. Osim jezgre, lezije CHN par III pojavljuje u akutnim moždanim cirkulacijskih bolesti u cijev, tumora, ozljeda glave, siringobulbii, trovanje (botulizam, difterija), a Wernicke encefalopatija, Lambert-Eaton sindroma, miotonične distrofije. Budući da u blizini okulomotorni jezgre nalazi druge strukture, oni također mogu biti uključeni u patološkog procesa u nastajanju kompleksa neurološke simptome.
U velikim-III jezgre parova nalazi neurone povezane s određenim skupine mišića.

Tako, u gornjem dijelu Jezgra lokalizirani grupa stanica, vezana mišića, podizanje gornjeg kapka, nakon čega slijedi stanične skupine, čija vlakna počinje na gornji ravni mišića, zatim - na unutarnje ravne, nižih rectus mišića. Dio jezgre, prva dva pružanje inervaciju mišića, a drugi ima jednostranu živac, drugim dijelovima jezgre macrocellular - duplex. Iz dna temeljnih vlakana ide na donji ravni mišić suprotnog oka. S tim u vezi, pri- jednostrano nuklearno razaranje na stranu ognjišta ptoza je definirana i ograničena pokretljivost očne jabučice prema gore, s druge strane - prema dolje. Jednostrano oštećenje jezgre u okulomotorni živac praktički ne dogodi. Postoji svibanj biti gubitak jezgri s obje strane, a često i neujednačena, pa (više teoretski) poremećenom pokretljivošću obje zjenice povezane s mišićima podražava III CHN paru. Zjenice reakcija na taj način ostaju netaknuti, a aktualna dijagnoza se temelji na popratnim simptomima, diferencijalna dijagnoza se provodi uz očnog miastenijom obliku.

Kada nuklearnog uništenja kapak "dolazi posljednji„Već nakon razvit će ograničena pokretljivost očne jabučice, te porazom par kralježnice III - prvi. Međutim, obilježen redoslijed nije uvijek poštuje. Tako, u slučaju oštećenja distalnog dijela kralješnice III Nara koji često uzrokovane aneurizmu vaskularnog krug Willis te kao prvi simptom viri ptozu, a cijeđenje proksimalni dio kralješnice - mydriasis (ako prodori kuka hipokampusa girusa i tentorial rupe, kao što je dislokacija sindrom). To je zbog napretka vlakana u distalnom kralježnice III CHN paru. Vlakna koji inerviraju Levator mišića gornjeg poklopca, tenzidi testiran.

Uz nuklearnu sindroma može doći do gubitka sindrom nuklearne stimulacije encefalitisa (s, osobito epidemije). Javlja se u obliku spazama konvergencije grč pogled prema gore vertikalne nistagmus i kršenje uzrokovalo veze između parova III jezgre i jezgre Bechterewu odnose na stražnjem uzdužnom gredu.

poraz Dio III mtarmedulamo parova kralježnice To dovodi do naizmjeničnih sindromi koje uzrokuju ih je često moždani udar, tumor manje. Među naizmjenično sindromima su opisani:

1. Weber sindrom - na strani ognjišta znacima lezije okulomotorni živac, s druge - piramidalnog sindroma u obliku piramidalnog insuficijencije ili pareze rijetko plegijom. Gemisindrom obično u kombinaciji s lezije VII i XII parova središnjeg tipa. Topeka ognjišta: Lokacija križanje piramidalnog put intramedularni dio kralježnice par III (baze nogu srži vaskularizacije područja paramedian arterije).

2. Notnagelya sindrom. može se pojaviti Razlog za pojavu: slabu cirkulaciju, oticanje trupa sa infiltrativnom arhnoidit rasta vodovoda od Sylvius. Sindrom je karakteriziran stranog okulomotorni živaca neuropatije, bilateralnim cerebralnoj simptome s elementima horeoatetoidnye hiperkinezije, bilateralna sluha, ponekad piramidalnih simptoma.
Dinamika sindrom: prvo, pacijenti su cerebralna ataksija, a zatim se pridružuje disfunkcija par III, koji počinje s promjenama učenik zjenice reakcije, a tek nakon toga oslabljen sluh. Topeka: usmeni dio malog mozga, metathalamus.

3. Niži sindrom crvena jezgra (Claude). Paraliza mišića podražava par III, na strani kamina i cerebelarne patologije (gemitremor, namjera tremor) - na suprotnoj strani. Topeka Stražnji Prednji crvene jezgre i prolazi kroz njega i parovi kralježnice III.

4. Benedict sindrom. Paraliza mišića podražava živca je okulomotorni na strani komore, na suprotnoj strani - choreoathetosis, intencionog tremora (crveno jezgre i pobijediti dentorubralnogo način). Topeka medijana srednji gume.