Ispitivanje okulomotorni živac. Opis funkcionalne iii, iv, vi kranijalni živci

istraživanje pacijent

Također je važno pojasniti, kao dvoslike ograničava učinak pacijenta - da li otežava čitanje, pisanje, sposobnost servisiranja sebya- li se pojavljuje na blizu ili daleko od udaljenosti oka, ili možda kad silazi stepenice.

Također bi trebao biti razlikovati, Da li udvostručenje zbog neposredne pati živaca ili poraz živčano-mišićnog za, na primjer, pacijent s abnormalnim umor mišića kaže da udvostručenje to počinje smetati poslijepodne, nakon dugog čitanja, pisanja, rad s mikroskopom, a nakon odmora smanjuje ili odlazi ,

ghosting može gnjaviti pacijenta i u bolesti makule. U ovom slučaju, udvostručuje se obično pojavljuje prilikom čitanja, je, u pravilu, u staza koje se račvaju pisama, ponekad cijele riječi, a neki od pisama čini se da se „jede daleko”, pacijent vidi slova ili tekst u potpunosti.

Izgled pacijenta. U bolesnika s bilateralnom vjeđe nepotpune gledišta to je vrlo karakterističan - čelo naborani, njegove obrve, glave malo zabačene, joj kapke na pola koplja. Postoji svibanj biti potpuna kapak.

U tom slučaju, prilikom dizanja stoljeće Odstupanje otkrivenih jabučica (jabuke) prema van. U nekim slučajevima, pacijent uđe u ordinaciju s oka flasterom, ili zatvaranjem oči, bumping u dovratnici i objekata, tu je prisiljen položaj glave.

Dvostrani kompletan kapak može se promatrati u blepharospasm, ali ovaj slučaj, kada pokušate podići kapke ili nagli svjetlost, oštro oko žmirkajući kapke.

Opis funkcionalna III, IV, VI kranijalni živci

slavni prisutnost ili odsutnost ptoze. Ako ima, onda to ukazuje na razinu gornji kapak pokriva učenika (gornji rub, srednji ili potpuno dr.).

Video: III, IV i VI pari kranijalni živci

Ona opisuje stanje učenika - njihova veličina, uniformnost, prisutnost sojeva i njihov položaj ( „na određeni broj sati strijela”). Proučavamo izravan i prijateljski reakciju učenika na svjetlo, na konvergenciji i smještaj. Prilikom provjere zjenice reakcije potrebno je pratiti ujednačenost osvjetljenje učenika i, ako je moguće, postavite pacijenta ispred izvora svjetlosti. Razlika od učenika može biti fiziološka i ovise o neravnom rasvjete.

Oprema ispitivanje izravan odgovor na svjetlo: Zbijeno-dolikuje hands oba oka pacijenta, a zatim brzo dodijeliti jednu ruku, a drugi oko pokrivena. U isto vrijeme smo obratiti pažnju na živosti reakcije zjenice, ili nedostatak istih. Kod provjere prijateljske učenike reakcije na svjetlo maskirnim rukom jedno oko i vidjeti reakciju učenika drugog oka. Odgovor na približavanje i smještaja provjerite sljedeće: pitajte pacijenta nakon čega očima objekt u pokretu na razini nosa - dok je pristupio učenik sužava sa udaljenosti - širi.

Provjera volumena pokreti očijuPitajte pacijenta pratiti poteze na razini oka od horizontalnih i vertikalnih linija predmeta - prst stick. pokreti očiju trebao biti maksimalno moguće. Kada ograničava pokretljivost oka na umu koliko mm pacijent ne donosi očnu jabučicu prema unutra ili prema van, što je raspon pokreta kada pogledate prema gore ili dolje. Ako prekršite pokretljivost oka mora biti navedeno ako je u pratnji dvoslike.

Potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza između stečene i prirođene kvar. U patologiji kongenitalne udvostručavanja odsutan.

Video: okulomotorni živce III, IV, VI parova

karakteristika binokularni pokret. Da biste to učinili, pacijent je pitao pogledati lijevo ili desno, gore ili dolje. Kad smetnje prijateljski pokreti očiju se počinje zaostajati u pokretu u drugom oku pojavi nistagmus. U nekim slučajevima, ograničeno kretanje obiju očnih jabučica u jednom smjeru (parezu ili paralizu oka prema gore, dolje, lijevo ili desno). Opisan nistagmus, stupanj težine i karaktera. Ako je potrebno, uzorci održan miastenik (u bolesnika s pritužbama jačanje stupanj ptoza, diplopija, kada je opterećenje na oku, do kraja radnog dana). Među njima su najosjetljiviji testovi s popravljajući oka, razrokost ponovio kapak, ponavljajući pokreti očiju.

Uzorak sa pričvršćivanje oko: Pacijent popravlja pogled na bilo koji objekt koji se nalazi ispred očiju. Prije i nakon ispitivanja pokazala razinu ptoza. S pozitivnim uzorkom stupanj ptoze raste. Ponekad ovaj test biti teško - istovremeno popravljajući pogled pacijent ponovno zatezanje prste u šaku, a trudi. U bolesnika s oštećenom sinaptičke transmisije s ponavljajućim pokretima oka povećava u mjeri u kojoj njihova nedovedeniya vanjske ili unutarnje priraslica dob, stupanj povećanja ghosting. Na primjer, na uzorku pacijenta da ne donose lijevu očnu jabučicu prema van za 3 mm nakon testa - 6-7 mm.

Uzorak s ponovljenim squinting stoljeća: Za pozitivan uzorak nakon nekoliko škiljeći kapci kretanja usporen, kapci nisu više blizu čvrsto.

Definitivno također miastenik reakcija zjenice na svjetlo - Prigušenje izravnih zjenice reakcija kad ponovno paljenje učenika, slijedi jedna za drugom. Da pojasnimo dijagnoza svrhovito provodi prozerinovuyu ili više osjetljivi za oftalmološku uzorku mijastenije kaliminovuyu. Kada se koriste prije i nakon testa su snimljeni težini i opseg ptoze kretanja zjenice, obilježavanje stupanj nedovedeniya mm očne jabučice, prije ili drugi oslonac (npr vanjske ili unutarnje adhezije očiju). S pozitivnim volumena uzorka pokreti očnih jabučica povećava, varira stupanj ptoza. Međutim, moramo se prisjetiti da je očni miastenija oblik otporan na uvođenje neostigminu i nedostatak pozitivnog utjecaja njegova uvođenja još nije dokaz nepostojanja bolesti. U takvim slučajevima, možete pokušati uzorak kaliminom i elektromiografija (EMG).

ograničenje pokretljivost zjenice Može se uočiti kod bolesti oka, endokrinog patologije) (endokrinu oftalmopatiju.

S visokim stupnjem kratkovidnosti Pacijenti često ograničene zjenice mobilnosti prema van. Ovaj nedostatak se često poklapa s egzoftalmus i uz ghosting. Endokrini oftalmopatija je jedna od manifestacija hipertireoze. Ograničenje očnog motiliteta kada se može nastaviti s blizancima, često - sa neravnim egzoftalmus. Pozadina na kojoj razvija okulomotorni poremećaj hipertireoza.