Sindrome povezane s promjenama u zjenice

U zdravih ljudi, stanje najširim učenike iznosi 9-12 godina starosti (prosječni promjer zjenica je 5 mm). C 10-14 doba obilježio kontinuirani pad od učenika. U dobi od 15-24 godine, prosječni promjer zjenica od 3,5-4 mm 24-50 godina - 3 mm. Ljudi u dobi od 50-80 godina učenici relativno uskom promjera (2,63 ± 0,06 mm) i između proći dalje lagano sužavanje, stopa koja svakih pet godina - od 1 do 4% promjera.
Patologija reakcije zjenice je podijeljena u amavroticheskuyu, paralitički i refleks mirovanju zjenice.
Amavroticheskaya nepokretnost zjenice razvija kada lezije mrežnice i optičkog živca u odsutnosti vida. U oči slijepom učeniku je širok, ne postoji izravna reakcija na svjetlo, ali je zadržala prijateljski kao dio centrifugalne zjenice refleksa spasio. Na drugom oku zadržao izravnu reakciju zjenice na svjetlo, ali nije prijateljski.
Za refleks mirovanju učenika karakterizira gubitak oba oka nedostatka izravne i prijateljski reakcije učenika na svjetlo i neravnomjernog širenja (anizokorija). Ova vrsta patologije razvija nuklearne oštećenje živca je okulomotorni od intoksikacije s, trovanje, sifilis, dijabetesa, tumora, quadrigemina siringomijeliju te drugih bolesti.
Paralitički nepokretnost učenik nastaje kada lezije centrifugalne dio zjenice refleksa (okulomotorni živac cilijarni čvor sfinktera zjenice), dok je na strani lezije razvija midrijazu, prijateljski i nema izravnog reakciju sa očuvanje tih reakcija na drugom oku.

Midrijaza (midrijaza)

Midrijaza se mogu pojaviti zbog nekoliko razloga:

• zjenice sfinkter paraliza povezana s lezijama parasimpatičkog inervacije zjenice (zjenice odgovor na svjetlo je odsutan);
• stimulacija simpatičke inervacijske pupilarni - spastična izvedba midrijaza (učenik reakcije na svjetlo spremljene);
• sfinkter disfunkcije učenici na svjetlo koje mogu biti uzrokovane taloženjem zjenice aferentnih neurona, te u manjoj mjeri - Mesencefalna neurona. U tom slučaju, ugradnja Pilokarpinu uzrokuje oštar kontrakcije učenika.

Fiziološka midrijaza može biti zbog sljedećih faktora.

1. Starost faktor. Velika većina zdrave djece i mladih učenicima su proširene. Oči u ovom periodu života su karakteristične sjaj koji označava aktivnu aktivnost srca.
2. Faktor boli. Mnogi bolni sindromi u pratnji midrijaza zbog povećanja lučenja adrenalina. Akutni bilateralni učenik pucanja od 1-2 mm se promatra kao odgovor bolne iritacije kože, testisa (testisa-srčane refleksna), po ždrijela zid mehanička stimulacija (ždrijela zjenice refluksa), stimulacija rožnice, očne spojnice, očnih kože (trigeminalna zjenice refleksa).
3. Emocionalni faktor. Radost, strah, ljutnja, srdžba, gnjev, i mnogi drugi emotivno zasićen stanje može uzrokovati midrijazu. Svi su povezani s povećanim simpatičkog tonusa i poznatih liječnika i fiziologa.
4. faktor lom. Zbog loma pogreške u kratkovidne učenici šire nego u emmetropia, a potonji je širi od hyperopes.
5. Puž zjenice i vestibularni-zjenice faktori. Kao odgovor na zvuk i poticanje vestibularnog aparata u početku je kratkoročni kontrakcija učenika i mutne, naizmjenično sporo i značajan u rasponu učenik širenja. Midrijaza traje nekoliko sekundi.
6. Midrijaza tijekom anestezijom. I i IV faza anestezija označen širokim zjenice. Dobiveni midrijaza ima drugu podrijetla. U fazi sam, to se objašnjava emocionalnog stresa, u IV - predoziranja anestetik i opasne za život funkcionalnu trom Mesencefalna mozak.
7. Promortalny midrijaza. U trenutku smrti učenika oštro proširiti. S midrijaza čovjek umre, prelazi iz kliničkog u biološki smrti. Nakon smrti učenika stisnuti. Zjenice suženje počinje 2-3 sati nakon prestanka života.

Sindroma pratnji patoloških mydriasis

Simptom bilateralni midrijaza odvija pod utjecajem različitih faktora Etiologija i patogeneza, kao i farmaceutskih pripravaka.

Za bolesti i sindroma u kojem se razvijaju bilateralne midrijazu, sadrži:

• intoksikacija - midrijaza pojavljuje pod utjecajem velike doze alkohola (a midrijatik može myotic izvedba), ugljik disulfid, dinitrofenol;
• botulizam (poglavlje 4).
• razne vrste koma - tireotoksična, epileptički, eclamptic, jetra, gipohloremichesky i neki drugi;
• Redlich sindrom - naznačen midrijaza i nestajanje reakcije na svjetlo na zjenice histerije stane, uz jake napetost mišića;
• Flatau simptom - znak meningitisa i midrijaza uz žestoko glavom pasivna savijanja;
• visceralne bolesti - midrijaza događa s febrilne stanja, akutne upale, hipertenzije, poremećaja disanja fenomena, visceralne i neurološke boli stanja uključuju sindrom.

Modul} {direkt4

Bilateralni midrijaza zadržavanje pupilami reakcije javljaju kao odgovor na liječničkom osoblju iritacije kože, testisa, ždrijelu, rožnice, konjunktive, uzimajući dubok dah ili stres. U tom slučaju, blagi midrijaza (povećanje od 2,1 mm) i kratkog trajanja. Više javlja u midrijaza bjesnoće, akutne bolesti torakalne i abdominalne šupljine uslijed stimulacije simpatetičkog periferne pupillomotornogo naprijed (kardiopulmonarnog patologije, holitsistit, upala slijepog crijeva, itd), a također i s obzirom na razvoj sympathicotonia sympaticoadrenal hipotalamusa krize (sindrom Cannon).
Bilateralna midrijazu, zajedno s promjenama zjenice reakcije na svjetlo, te razvijeno sa nasljednom hipoplazije sfinktera sindroma zjenice (ovalni učenik), različitim tipovima koma, kolaps i nesvjestica, iščašenja mozga, tumori quadrigemina, alkoholizam, duševne bolesti, epilepsije, infekcija (botulizma, kasnije faze sifilisa) i otrovanja (metilnog alkohola, ugljični monoksid, dikloretan, sjemenkama Datura, bunika voća i Belladonna).
Bilateralno midrijaza može pojaviti na sustavnu primjenu određenih lijekova (kloramfenikol, heksametonij, kinin, makrolidne, epinefrin, fenilefrina, klonidin, kokain, dopamin, Tir-min, atropin i druge), M-holinoblokatory,
Simptom jednostrano midrijaza Je interesa za topikalnu dijagnostiku bolesti CNS u sljedećih patologija:

• Petit (obrnuti Bernard-Horner sindrom) sindrom karakterizira trijada simptoma - jednostrane midrijaza bez ometanja zjenice odgovor na svjetlo, smještaj i konvergencije, egzoftalmus i ekspanzije ugao oka na strani lezije. Izazvanog nadražajem simpatičkog inervacije oka - često tsilio-leđne centra, dok su dva simptoma Roque (prvi je zbog tuberkuloze vrhu, drugi - od bolesti srca i aorte), Buchman i neki drugi simptom;
• okulomotorni živca - karakteriziran osam simptoma: midrijaza, ptoza, divergentne iskosa, diplopija (s podignutom gornjeg kapka), paraliza smještaja (čime se poremeti vid u neposrednoj blizini), atenuacija konvergenciju svjetlo egzoftalmus, ograničenje kretanja očiju gore, prema unutra i djelomično od vrha do dna. U isto vrijeme na zahvaćene strane izravne i prijateljski reakcija zjenice na svjetlost nedostaje. Rekao je nuklearna paraliza može biti - u moždanog debla guma (na mjestu parom jezgre III) i stabljike - u tijeku živca;

Uz njihovu diferencijaciju treba uzeti u obzir da je nuklearna paraliza obično nepotpun, a kapak se pojavljuje posljednji put. Kada se prvi matičnih paraliza kapak pojavljuje i zahvaća oba vanjske i unutarnje mišiće oka, tj, postoji potpuna paraliza. Paraliza II 1. kranijalni živci javlja kod poremećaja moždane cirkulacije, encefalitis, bazalna arahnoiditisom, kranijalnih trauma, tumora mozga;

• Notnagelya sindrom je karakteriziran paralize okulomotorni živaca i bloka (II i IV parova FSK), ataksija, gubitak sluha i vertikalne nistagmus. To je primijetio u lezijama quadrigemina;
• sindrom superioran orbitalnog fisura ili Rohon-Dyuvin (položaj III, IV, VI pari kranijalni živci i gornji ogranak trigeminalnog živca) - karakterizira kombinacija pune oftalmoplegije: ukupna nepokretnost očne jabučice zbog uništenja okulomotorni živaca anestezije rožnice, gornja koža stoljeća, a frontalno-temporalna regija. Uz širenje vidnog živca može doći do amauroze. Uočeno u tumora, arahnoiditisom, meningitis i ozljeda u gornjoj orbitalnoj Shealy;
• Vanjski zid sindrom kavernozni sinusa ili Foix sindrom (položaj III, IV, VI para kranijalni živci, gornji grana trigeminalnog živca, kolektor venski kavernozne plovila) - nalazi stagnacije vena lica periorbitalnoga područje da se dobije prodor edema pola lica i izraženu izbočine ( izbočina očne jabučice). To također može biti simptom „bodova”. Uočeno s tumora hipofize, aneurizme unutarnje karotidne arterije, fraktura lubanje baza, gnojenja osnovne sinusa, kavernoznog sinusa tromboze, gnojni otitis tranziciju u prednjoj lubanje trend;
• stauroplegia Weber - karakterizira pojavom znakova paralize III kranijalni živci na stranu ognjišta i spastična hemiplegia na suprotnoj strani. Zabilježeno je na pola stabljike lezija mozga;
• Benedikt stauroplegia - karakterizira pojavom znakova paraliza III kranijalni živci na stranu ognjišta i cerebralna ataksija na suprotnoj strani. Zabilježeno je na pola lezije moždanog debla sa snimanja crvenom jezgrom,
• optički neuritis - karakterizira smanjenje oštrine vida, mydriasis, slijepi boja, nestanak izravnom reakcijom zjenice na svjetlo uz održavanje prijateljski odgovor. Često je prvi znak može biti multipla skleroza;
• potres - jednostrana midrijaza označava jedan subduralni hematom ili otjecanje mozga.
• simptom Baer - vidljiv širenje zjenice i vidnog fisurnog pokazuju na strani na traktusovoy hemianopsija intrakranijalna neoplazme;
• simptom Gowers - paradoksalno dilatacija zjenice, kada se promatra svijetli oko cerebralnih sifilisa i sušenje dorsalis.

Jednostrana midrijazu, u kombinaciji s promjenom oblika zjenice proizlazi iz kontuzije od očne jabučice, akutnog napada kut zatvaranju glaukoma. U tom slučaju, uzrok midrijaza je direktna šteta na njegovom sfinktera.
Jednostrana midrijazu, zajedno s promjenom zjenice kao odgovor na svjetlost, razvija kada oštećene III kranijalni živci u nadređeni orbitalnoj pukotine (trauma, tumori, ciste, upalne procese orbiti), kao i toničko zjenice sindrom Adie sindrom vodovod i " skakanje „učenik, cerebralne sifilisa (paradoksalni mydriasis vrijeme osvjetljavanja oka) tijekom hemoragijski i ishemijskih cerebrovaskularnih poremećaja, cerebralne traume (potres, kontuzija, kompresije).
Jednostrana midrijaza bez ometanja zjenice reakcije javljaju u sindromima Petit Roque, Buchman, cilijarnog lezije u virusnih bolesti (herpes, gripa), trauma i upalnih procesa i u orbitu paranazalnih sinusa.

Zjenice suženje (miosis)

Miosis razvija kada lezije ili stimulaciju autonomnog inervacije zjenice. Razlikovati paralitički miozom, koji se javlja kada se lezije diktatoru zjenice zbog blokade simpatičke inervacije i Spasticom grčevi povezane s grč sfinktera zjenice zbog stimulacija parasimpatičkog inervacije.

Fiziološka učenik suženje može biti zbog nekoliko čimbenika.

1. Ustavni faktor. U mraku se učenik hyperpigmented šarenice uži nego u svjetlu. Možda je to zbog energetski snažnije sfinkter zjenice u mraku očiju ljudi (ES Velhover, 1992).
2. Starost faktor. Novorođenčadi grčevi zbog raširenosti parasimpatički živčani sustav. Stariji ljudi također primijetio grčeve, ali to je uzrokovano atrofije šarenice.
3. Faktor akcije. U vrijeme napada od boraca postoji jaka grčevi.
4. Fotomotorny faktor. Zjenice suženje događa s bilo povećanjem osvjetljenja oka, i višeg intenziteta svjetla, to je izraženije
5. faktor lom. Kada dalekovidan loma učenici obično uži nego u emmetropia, dok je ova vrsta loma su uži nego kod kratkovidnosti.
6. Vagotoniji čimbenici. To uključuje prijelazno stanje parasimpatikotonii: razdoblje nakon obroka, mentalnog i fizičkog umora u mirnim, vesela i bezazlen teme, kao i anestezija u fazi dubokog sna III, i duboko udahnuo.