Ako imate glavobolju na Tolosa-Hunt sindromu

Godine 1954., E. Tolosa, a 1961. W. E. Lov opisao neobičan simptom bolnih oftalmoplegije, koja se očituje u bol orbito-frontalne regije-temporalna s teškim sympathalgia i okulomotorni poremećaja.

Oba su autori povezani sindrom s upalom unutarnje karotidne arterije (kavernoznog sinusa kavernozni sinusa) - nodosa karotide sifon.

Ovaj proces se smatra kao lokalni oblik vaskulitisa.

Bol u orbitalnoj (oka) pojavljuje se bez upozorenja, postupno povećava, može biti gori, suzenje. Međutim, u nekim slučajevima, bol se javlja i raste u nekoliko sati.

U različitim vremenima, ali obično ne kasnije od 14 dana od toga se dodaje ukupnoj progresivnog oftalmoplegije na strani boli. Poremećaji vezani za uzrokuje zjenice sfinktera denervacije hiperosjetljivost zjenice, što je potvrđeno u uzorku adrenalinokokainovoy [Pallis C., 1982.]. Patologija fundusa nisu pronašli znakove arterijskih i venskih poremećaja cirkulacije u očnu duplju nije. Karotidne angiografija pokazuje nikakve promjene. Neki pacijenti imaju recidiva koji se javljaju ponekad s pauzom od nekoliko godina.

Dijagnostički kriteriji periarteritis karotidne sifon predloženi W.E. Lov [1961]:
1) Početak bolesti u dobi od 30 i 60 godina;
2) bol u očne šupljine pojavljuje bez upozorenja;
3) kranijalni živci stolarima za 2 ned.- svim slučajevima uključene živaca III, IV i VI u nastavku za završetak oftalmoplegije;
4) u nekim slučajevima uključeni vizualni živaca;
5) nekoliko dana ili tjedana, pojavljuje spontana remisija.

Godine 1976, Hunt je dodao još jedan kriterij - visoku učinkovitost liječenja s kortikosteroidima. U prilog regionalnih periartritis ukazuju subfebrilitet, blaga leukocitoza, povećane sedimentacije eritrocita [TROOST VT, 1980].

Rasprava u vezi neovisnosti nosological periartritis karotidne sifona i diferencijalna dijagnoza kriteriji imaju svoje baze, kao što je sindrom bolne oftalmoplegije može biti na razne bolesti: benignih i malignih tumora u kavernoznog sinusa, vrhunske orbitalne fisure i orbite, intrakavernozni aneurizme segmentu unutarnje karotidne arterii- upalne bolesti paranazalnih sinusa, poraz tuberkuloze, sifilisa, borreliozu, i na kraju, u difuznu udari Prepreka vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, lupus i non Wegenerova granulomatoza.

Kada nekrotizirajućeg granulomatoznih vaskulitis Wegenerova granulomatoza, koji utječu na male posude nazofarinksa, pluća, bubrega, i proteže se iz nazofarinksa, nastavlja se sinusi, oči utora i gornjeg orbitalnoj pukotine (pseudotumor putanje [Sattorre J. et al., 1991]), dolazi vanjska stijenka karotidne sinusa.

Tipično, diferencijalna dijagnoza od problema ima u početku sindroma liječničkom osoblju oftalmoplegije. Promatranje pacijenta tijekom vremena omogućuje vam da odredite dijagnozu.

Dagnoz odrediti, koristeći standardne X-ray projekcije lubanje radiograma viđenje Sella orbitu, ultrazvuk precerebral glavnu arteriju, orbitalne ultrazvuk, CT i MRI.

Za liječenje propisane doze prednisolona od 60-80 mg / dan. Njegova upotreba je također diferencijalnu dijagnostičku vrijednost - na periartritis karotidne sinusa kortikosteroida potpuno izrezane boli 2-3 dana. Zatim se postupno povukao i oftalmoplegije. Postupno ukidanje prednizolona početi u 2 tjedna. na pozadini znakove regresije sindroma počela. U nekim slučajevima dodatno propisati antibiotike, antikoagulanse, antitrombocitna sredstva vazoaktivnih sredstava.

Relaps, naravno, pobijediti gornjih dišnih puteva, pluća, bubrega uzrokuje kritički poboljšati dijagnozu - pacijent može biti Wegener-ova granulomatoza.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan