Ateroemboliya renalnih arterija

Spontana ruptura plaka koji se najvjerojatnije pojaviti u bolesnika s difuzna ateroskleroza erozivni prima antikoagulanse ili fibrinolitici su rijetki.

Video: CT angiografija od aneurizme renalne arterije

Ateromatskih embolija obično uzrokuju djelomičnu okluzija slijedi ishemijske atrofija, a ne srčani udar bubrega. Često nakon emboličkih lezija imunog odgovora na strano tijelo, što dovodi do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije u 3-8 tjedna. Akutna bubrežna funkcija se može pojaviti i kao posljedica masivne ili emboličkih ponovljenih napada.

Simptomi i znakovi

Simptomi su obično iste simptome kao akutne renalne disfunkcije s uremije. Ateroemboliya renalne arterije rijetko uzrokuje povišeni krvni tlak. Zbog poremećaja krvotoka istodobna abdominalnih organa (npr, gušterača, gastrointestinalni trakt) mogu doživjeti bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Zbog retinalne arteriola embolizacija može doći do iznenadne sljepoće i nastanak plakova svjetlo žute mrežnice (plakovi Hollenhorsta). Ponekad simptomi prisutni generalizirana embolija perifernih arterija (na primjer, livedo reticularis, bolne čvorića u mišićima, eksplicitno gangrene, ponekad smatra manifestacijom kolesterola embolija).

dijagnostika

• Klinička sumnja.
• tehnika slikanja (tipično ultrazvuka bubrega).
• Ponekad biopsija bubrega.
• Utvrđivanja izvora embolije.

Dijagnoza se sugerira pogoršanja bubrežne funkcije u bolesnika s nedavnim intervencija na aorti, pogotovo ako postoje znakovi ateroembolizma. Diferencijalna dijagnoza obuhvaća kontrastno induciranu nefropatiju i dozu. Potrebno je provoditi metode vizualizacije istraživanja (obično ultrazvuk). Ako sumnja ateroemboliyu ustraje djelovati perkutane bubrega biopsiju, ima osjetljivost od oko 75%. Dijagnoza je važno jer u nedostatku vaskularne opstrukcije može doći do tretirati izvora embolije. Kristali se otopio kolesterol embolije u fiksiranje lijeka. Ponekad biopsija kože, mišića, ili gastrointestinalna sluznica mogu dati iste podatke, a posredno pomoći za postavljanje dijagnoze.

U analizu urina obično otkrije microhematuria i minimalni proteinuriya- ipak ponekad proteinuriju u rasponu nefrotski (više od 3 g / d). Može se otkriti eozinofilija, eozinofiluriya i prelazni smanjenje serumskog komponente komplementa.

pogled

U posljednjih nekoliko godina zbog uporabe preživljavanja aktivne terapije održavanja poboljšala (npr može sadržavati više od 50% u vremenu 4 g). Neki pacijenti u početku zahtijeva nadomjesnom terapijom, ali nakon toga njihovo stanje poboljšava i postaje moguće da se zaustavi dijalizu.

liječenje

• Tretman bolesti koje su povezane s izvorom embolija - kad je to moguće.
• Mjere potpore.
• Modificiranje faktora rizika.

Ponekad bolest, koje su izvor embolija može se tretirati (npr antikoagulacijska terapija kod pacijenata s embolije srčanog porijekla i fibrilacije atrija kod pacijenata kod kojih tromba postaje sekundarni izvor embolija). Ipak, ne postoji učinkovit tretman koji bi mogao izravno utjecati na bubrežnu embolije, Kortikosteroidi, antitrombocitni, vazodilatatori lijekovi i plazmafereza je neučinkovit. Svrsishodnosti antikoagulantne terapije nije dokazana, a prema većini stručnjaka, može u stvari još ojačati ateroemboliyu.

Liječenje bubrežne funkcije obuhvaća kontrolu krvnog tlaka i održavanje ravnoteži elektrolita i vode. Terapijska strategija uključuje liječenje hipertenzije, hiperlipidemije i dijabetesa diabeta- prestanak pušenja i preporuku redovnog aerobnog vježbanja i zdrave prehrane.