Procjena pacijenata u kritičnim uvjetima u kirurgiji

Ponekad stvaranje prave odluke minuta, tako koncentrirano fizički rezultati ispitivanja su temeljni. Bez obzira na veliki arsenal objektivnih metoda verifikacije dijagnoze o fizičkim podacima ispitivanja ugrađene sve programe reanimaciju, jer čak i EKG može biti kobno dugotrajan postupak.

Naravno, kirurg obično ne bave iznenada pacijenata umire, ali često mora donositi odluke u vrijeme razvoja komplikacija koje prijete život pacijenta.

5. razlikovati stupnjeva ozbiljnosti opće stanje bolesnika, na temelju procjene stanja osnovnih životnih funkcija (prvenstveno razine svijesti i kardiopulmonarna): zadovoljavajuće, umjereno teške, teške, vrlo teške, terminal.

Teži pacijent, manje vremena koje je potrebno ispitati da donese odluku. Kada prvi pogled na procjeni pacijentovog svoga položaja: aktivan, pasivan provodi.

mučenje - zaustavlja regulatornu funkciju viših nervnih centara, upravljanje vitalnim funkcijama koje obavlja bulbarne centara. Svijest i refleksi ponekad nisu prisutni, krvni tlak nije definiran, oslabljen puls na velikim brodovima, poremećenog srčanog ritma.

očito smrt - karakteriziran je kliničkim trijade koma, Asistolija, za vrijeme spavanja. u koma nedostatak svijesti i spontanih pokreta, bez iritacija reakcije.

Asistolija - nema impulsa na velikim brodovima i srca (auskultacijom), zaustavlja bioelektrične aktivnost srca (izoeliktricheskaya linije ili mikrovalnog fibrilizaciji na EKG). za vrijeme spavanja - prekinut dyhanie- bez rožnice i zjenice refleks, midrijaza razvija.

Video: Anestezija i analgezija u kritično bolesnih pacijenata. Duana McBride

Klinička smrt osim kazuistički slučajevima traje u prosjeku ne više od 5-6 minuta,

Progresija kardio-plućne insuficijencije bilo koje geneze neminovno dovodi do hipoksije tkiva. U ovoj situaciji, tijelo pokušava zadržati na prvom mjestu adekvatnu opskrbu krvi u mozak, tako da za hitne slučajeve dijagnozu posebne uloge koju vrednovanje promjena u svijesti koji se javlja kao odgovor na mozgu hipoksije.

koga podijeliti na sljedeće vrste:

• Veličina (koma I stupanj) - sačuvana odgovor na bol osjeta u obliku kaotičnih nekoordiniranost obrane pokretima bez otvaranja oka i kontrolu zdjelične funkcije, kardiopulmonalne djelovanje često kompenzira,
• duboko (II stupanj koma) - bez zaštitne pokreta, oslabljen mišićnog tonusa, depresivni tetivni refleksi, naznačen time, kardiovaskularne i respiratorne dekompenzacije;
• terminal (stupanj kome III) - agonal stanje.

Među opcije iznenada pojavila cerebralna hipoksija, vaskularne podrijetla treba spomenuti kolaps i onesvijestiti.

kolaps tekstu akutno zatajenje cirkulacije povezane s odjednom volumena mismatch vaskularne BCC. Razlog raspada je smanjenje vaskularne ton (npr ortostatska hipotenzija kada pacijent astenizirovannogo brzom prijelaz iz horizontalno u vertikalnom položaju, toplinskog udara fizičko i psihičko i emocionalne preopterećenja bacteriotoxic šok) ili brzom smanjenju BCC (npr unutarnje krvarenje).

Tijekom kolaps općeg stanja pacijenta naglo pogoršava, pojaviti vrtoglavica, leti pred očima, a nosna zujanje u ušima, jaka slabost, znojan hladan znoj, bljedilo, tahikardija i hipotenzija tahipneja u pozadini. Svijest je obično očuvana, ali može smanjiti razinu do kratkog gubitka.

nesvjestica, ili sinkopa, dodjeljuju se jednom određenom slučaju kratkoročnog gubitka svijesti. Sinkopa refleks priroda i povezana s privremenim insuficijencije moždane cirkulacije i cerebralne hipoksije zbog neurogene (uključujući psihogeno) ili somatogeni (kardiogenog, anemične, gipogpikemicheskih, dišnog, itd.) Razloga. Klinički nesvjestica popraćena blijeda koža, ljepljive znoja, plitko disanje, proširenje zjenica i usporavanja njihovu reakciju na svjetlo. Pulse je često slab, krvni tlak i tonus mišića naglo smanjuje, postoji svibanj biti grčevit klonički trzaje.