Cardialgia bol u srcu, koja se razlikuju po svojim karakteristikama od angine (cm). - karakterizira bockavi, gori, bol, bol u manje tiranski srcu-oni mogu ozračivanja cijeli lijevu stranu grudi, lijevo str

Cardialgia - bol u srcu, koji se razlikuju po svojim karakteristikama od angine (cm). - karakterizira žeže, gori, bolan, manje nasilne bol u srcu-mogu ozračiti cijelu lijevu stranu prsnog koša, lijeve ruke i lijevo lopatke- oni postoji kratkotrajna (munja "puknuti"), Kratkog trajanja (minuta, sati) i jako dugo (dana, tjedana, mjeseci). U pravilu, ne cardialgia spriječiti uzimanje nitrate. Prisutnost nije cardialgia isključuje postojanje nekih bolesnika s aterosklerozom koronarnih arterija srca, a ponekad mogu biti razbacani ili u kombinaciji s istinskom angine.
Svaka bol u lijevoj strani prsa može se smatrati kardialgiya do pojasniti dijagnozu. Cardialgia nastaju u velikom broju kliničkih sindroma i patoloških stanja.
Cardialgia s lezijama perifernog živčanog sustava. Vrata maternice osteochondrosis i hernija diska može uzrokovati kompresiju živca koreshkov- kardialgichesky sindrom također može rezultirati iz stimulaciju simpatičkog pleksusa vertebralne arterije. P prvi i drugi slučaj, pojava boli u lijevoj strani prsa je povezana s određenim položajima i pokretima ruke, glave, ali ne fizičkom napryazheniem- bol može povećati ili se javljaju noću, povlačenjem cervicothoracic korijena (Otmica ruke iza leđa, vuče ju na stranu). Tu je povećanje ili smanjenje refleksa i hipo- ili preosjetljivosti u ruci. U trećem slučaju - na kompresiju simpatičkog pleksusu vertebralne arterije - za opisanih simptoma ponekad pridružuje ruke oteklina koja je povezana s poremećajem vazokonstriktivne simpatičkog innervatsii- sa pritiskom na glavu u smjeru uzdužne osi kralježnice u fleksiji i glavu okrene na stranu poraza, javlja se bol.
Potrebno liječenje osnovne bolesti.
Vremenska prognoza povoljna.
Cardialgia može biti posljedica sindroma cerviko-brahijalnog, koji se pojavljuju kao posljedica kompresije potključnih arterije, vene i brahijalnog pleksusa s dodatnim cervikalnom rebra (Falconer sindrom - Veddelya) ili patološke hipertrofije ("sindrom") Prednje trokut mišića (Nafftsigera sindrom). Posebnosti boli u tim slučajevima je pojava boli prilikom nošenja male utege u ruke, rad s rukama gore. Kad se promatra određenu obložen bolno prednji trokut mišića, obilježen proširenje safenskim venama na veliki prsni mišić, smanjenje temperature, a ponekad i otekline kist, smanjuju krvni tlak u radijalnom arterije na strani lezije. Na radiograma dodatno rebro može biti otkrivena, povećanje Poprečna VII vratnog kralješka.
Liječenje. U daljnjem cerviksa rebra u slučaju ozbiljne bolove i kompresije subklavijsko plovila prikazan rebra- uklanjanje sindrom prednjeg trokut mišića u blagim slučajevima propisanom Analgin, indometacin (indometacin) u normalnim dozama, kada se daje u teškim lezija hipertrofiran prednjeg trokut mišića 2% -tne otopine novokain (2 ml) ili otopine gidrokortieona (2 ml) - 2-3 puta dnevno. U vrlo teškim slučajevima potrebno je posegnuti za mišića seciranje.
Prognoza je obično povoljniji.
Cardialgia može dogoditi kada se lijeva interkostalna neuralgija, crvenilo, neuromu korijena (u potonjem slučaju, bol može biti toliko intenzivan da ni slabije od morfija - to je dijagnostičku vrijednost). Kada crvenilo ponekad opažene EKG promjene u obliku niži segmenta ST, ravnanje ili T vala inverzija potrebno liječenje dotične bolesti.


Bolno zadebljanje obalnih hrskavica (II-IV više rebara), ili sindroma Tietze, -dovolno uobičajena bolest u ljudi starih preko 40 godina, uz cardialgia. Etiologija je nepoznata. Upala patogeneza -asepticheskoe od rebra hrskavice.
Liječenje je simptomatsko (Analgin, ibuprofen ili brufen). Vremenska prognoza povoljna.
Cardialgia se opaža pri visokoj stojećem dijafragme, izazvao je oticanje želuca ili crijeva, pretilosti i m, P. (Remhelda sindrom). Bol se često javljaju nakon obroka, ako pacijent leži, ali nestati u tranziciji u uspravni položaj, s hodbe- ponekad se kombiniraju s ovim angina (diferencijacija je jednostavna, čak i kada se pravilno sastavljen povijest). Vremenska prognoza povoljna.
Cardialgia može biti uzrokovan dijafragme kila, javlja se češće u starijih zatezne hiatal kao i traumatske rupture dijafragme kupole. Bol, bol retrosternal ili drugim mjestima, rezultat pristranosti i predrasuda medijalnih želuca ili formiranje čira na želucu ispadanja. Bol se pojaviti odmah nakon uzimanja, ili u horizontalnom položaju, ponekad noću (u kasnijim Foods). Bol nestaje kad hoda, nakon podrigivanja, prijelaz na vertikalnom položaju. Često u kombinaciji kardialgichesky sindrom u tih bolesnika s dokazima o anemije uzrokovane ponovio krvarenja. Kada može doći do strangulated kila ubrzo nakon obroka najjači retrosternal boli koja se ne prestaje primjenom konvencionalnih analgetika, morfij nitrat, ali nestaje iznenada s promjenom položaja tijela (normalno uspravno). Dijagnoza je radiološki (istraživanje sa spuštenim kraj glave od tijela). Možda kombinacija s angine.
Peptički ulkus jednjaka, cardiospasm, ezofagitis može biti popraćeno cardialgia je osobina koja je jasna veza s prolaz hrane kroz jednjak.
Kada je položaj poprečnog debelog crijeva na jetru (Kilayditi sindrom) može se pojaviti bilo nasilno bol s desne prsne kosti (na povrede crijeva) ili bolan bol u prsima (s nadutost). Osumnjičenik je ova bolest se može otkriti na tympanitic preko pechenyu- dijagnoza je napravio radiološki.
Prognoza je obično povoljniji.
Kardialgichesky sindrom može pojaviti s primarnim plućna hipertenzija, plućna infarkt (može biti popraćena napada angine pektoris) parapneumonic upala pluća. Bolan i ubadanje bol u srcu može pojaviti u miokarditis (jedan od znakova recidiva reumatske bolesti srca), perikarditis.
Tretman i prognozu određuju osnovne bolesti.
Prednji sindrom prsa stenki- pojava boli i bol u srcu nakon akutnog infarkta miokarda perioda -buduchi primjer izvedbe cardialgia se nejasno sklopljeni s povijest koronarne Simuliraj relapsa napada. Patogeneza je nejasno sindrom. Bolan bol može biti različitog intenziteta, ponekad oštro izražena, u drugim slučajevima, subjektivni osjećaji su gotovo odsutan, postoji samo bol perikarda područje.
Liječenje - analgetici.
Prognoza cardialgia zapravo povoljna.
Dishormonal kardiomiopatija očituju izrazitu cardialgia, a neovisno ih se može pojaviti i neka srčane aktivnosti zabilježeno je u obliku ventrikularne aritmije, često negativne T vala u vodi V1 -V4, manje i ostapnyh prsa vodi EKG, pluća dolje pomicanje segmenta S T isti vodi (dodatna značajka), prolazne blok zajedničke grane. U tim slučajevima, više ne bi trebao govoriti o lažnom angina (iako je to obično slučaj), ali kardiomiopatija (kardiomiopatija). Patogeneza boli i bolesti srca, kada dishormonal države nedovoljno ostaje razumio. Dishormonal kardiopatije može pojaviti u tirotoksikoze (cm). I drugi endokrine bolesti.
Najizrazitije tih promjena tijekom menopauze, kada je vrlo često klimakterijum kardialgiya, manje klimakterijum kardiomiopatija. Sindrom se javlja u pozadini autonomne poremećaja, specifične za menopauzu, ponekad i nekoliko godina prije prestanka menstruacije, manje -A nekoliko godina nakon pojave amenoreje. Pacijenti se žale na osjećaj težine, stezanje u prsima, često u lijevu, rezanjem, spaljivanjem piercing bol u apikalni impulsa. Bol može biti kratkoročni, dugoročni (sati, tjedana, mjeseci), a ponekad se javlja noću, oponašajući angine ostalo. Česti prigovori nedostatka zraka: u ovom slučaju ne govorimo o pravom otežano disanje i osjećaj nezadovoljstva daha, nos krila nisu prošireni, podupire mišiće (objektivni znak otežano disanje) u disanju nisu uključeni. Bol se obično ne pokreću fizičkog napora, mirovanje je učestalost i intenzitet napada ne smanjuje nitrate bol ne prestane ili ću ih oslabiti tijekom dugog vremenskog razdoblja (angine, u nekoliko minuta!), Više nitrati uzrokuju jake glavobolje. Česti prigovori napada gubitka svijesti, ali u slučajevima kada liječnik može promatrati ove epizode, to je gotovo histerična stane s malim kliničkim napadaja. Mogući nesvjestica. Obično bol je u pratnji "i plima i oseka", Znojenje, paresteziyami- pacijenti su razdražljivi, emocionalno labilna raspoloženje smanjuje. Ponekad se žalili na teške glavobolje, lupanja srca, srčanog zastoja, grčevima u vratu, vrtoglavice. Na pregledu otkrio malu tahikardija, moguće vaskularne distonija. Napad završava s osjećajem teške slabosti, rasipan znojenje, poliurija. Cardialgia može biti popraćena strahom od smrti.
Pojava promjene EKG, prije svega negativne T valova, što može biti duboka i uravnotežen, zahtijeva diferencijaciju s žarišnim lezije miokarda (ishemija, infarkt melkoochagovyj). Prepoznatljiv elektrokardiografske znakovi klimakterijum kardiopatije: nedostatak suprotnom smjeru T val pomak ST segmenta (pomaknut dolje u negativnom T zuba, što je infarkt miokarda pomakne prema gore na negativan T-val) - negativni T valovi zadržana tjedana (često mjesecima ili godinama), s neadekvatnim bolnog sindroma vibracije, dok se ne pojave pozitivne T val (u miokarda postupno normalizira) - kad kardiopatije za razliku od infarkta negativnih T valova postaje I pozitivna sat primio 40 mg Inderal (inderalovaya testni) ili 5 g kalijeva klorida (uzorka s kalijevim kloridom). Odbijanje prisutnost infarkta miokarda pomaže odrediti aktivnost enzima u krvi, mioglobina u krvi i urina. Razliku klimakterija kardiopatijom tijekom ishemije miokarda negativan T vala pohranjene 1-2 dana. Najvažnija uloga u diferencijalnoj dijagnozi igra ispravno prikupljaju povijest. U svim slučajevima gdje postoji sumnja, da se utvrdi dijagnozu neophodno je liječenje pacijenata kao infarkta miokarda.
U liječenju klimakterija kardiomiopatija cardialgia i igra važnu ulogu psihoterapiju: objašnjenje pacijenta potpunu sigurnost kao bol (to nepovezanosti s anginom), i otkriva promjene na EKG. Mirovanje nije prikazana. U pravilu, pacijenti zadržavaju sposobnost za rad. Terapija lijekovima je smanjena na namjeni valerijane pripravaka (osobito, kapljice Zelenin) u slučaju teškog cardialgia. U klimakterija kardiomiopatije, uz pojavu negativnih T vala, dobar učinak (normalizacije EKG je prestanak boli) daje verapamil (Isoptin), Anapa Reelin (Inderal) u dozi od 40 mg 1-3 puta na dan (u teškim bradikardija, poremećaja provođenja dodijeliti !). Spolni hormoni koristiti samo kada se drugi ozbiljne manifestacije menopauze. Ključni pokazatelj uspješnosti terapije - nestanak ili značajno ublažavanje boli bez obzira na EKG.
Vremenska prognoza povoljna.
Dyshormonal kardiopatije sa kliničkom slikom sličan gore opisanom opaža u liječenju spolnih hormona adenoma ili rak prostate. Kardiomiopatija terapija zapravo isti.
Cardialgia, ventrikularne prerano otkucaja pojaviti u pubertet (pubertetskog srca). U ovim sindromom uočeno vegetativnog i karakteristike ponašanja dishormonal države, iako su znatno manje izraženi nego u menopauzi. Specifično liječenje se ne provodi. Vremenska prognoza povoljna.
Sve značajke klimakterija kardiopatije (uključujući pojavom negativne T vala na elektrokardiogramu) može pojaviti prije i tijekom prvih dana menstruacije (-, cm) predmenstrualnog sindroma. Poseban tretman se ne provodi.