Ako bol u prsima

Video: 3 testovi s boli u prsima. Kako znam da ga boli u prsima

sadržaj

Video: 3 testovi s boli u prsima. kako znam da ga boli u prsima
Definicija
Povijest i razlozi
Poremećaji mišićno-koštanog sustava
Neurološke bolesti

definicija

Prije prelaska na raspravu o atipičnom bol u prsima, treba definirati što je pojam općenito znači „tipičan bol u prsima.”

Tipičan bol u prsima, klasični simptom koronarne bolesti srca, uključuje tipičnu anginu.

Tipični angina tipično manifestira kao osjećaj težine, kompresija, tlak ili kompresije, koja je lokaliziran uglavnom u retrosternal, koja se često širi regiju i u vratu, ramenima i lijevi zglob.

U nekih bolesnika, bol može biti odsutan, ali imajte na umu osjećaj pritiska ili nelagode nije sličan bilo kojem drugom su ikad doživjeli. Ponekad ne mogu opisati riječima oni doživljavaju osjećaj nelagode, pacijenti u određivanju svoje osjećaje klasičnom gestu stišćući šaku.

Osim prirodi i položaju nemir, tipična angina ima nekoliko drugih značajki dizajna. Prvo, to se događa uglavnom tijekom fizičkog napora i nestaje u roku od nekoliko minuta odmora.

Uzbuđenje, ljutnja, strah i druge jake emocije mogu ubrzati razvoj nelagode da se pacijent osjeća tijekom fizičkog napora. Drugo, klasična angine pektoris bol obično nestaje nakon nitroglicerin za 5 min ili brže, i nitroglicerin ublažava bol mnogo brže nego prestanka vježbanja.

Na kateterizaciju srca gotovo 90% bolesnika s klasičnim anginom sindromom otkriven poraz koronarnih arterija. U klasičnom kliničkom slikom bilo koji dijagnostički test ili kombinaciju više testova (osim normalne koronarne angiogram) ne dopušta isključiti bolesti koronarnih arterija kao uzrok boli.

Međutim, u kliničkoj praksi, poteškoće u dijagnostici odnose na bolesnika s anamnezom ne predstavlja sve klasične znakove angine. bol u prsima može se smatrati kao liječnik za atipične angina zbog subjektivnosti pacijenta u opisu njegovog stanja.

Na primjer, neki pacijenti koriste riječ „otok” kao sinonim za riječ „teške”, dok su drugi svibanj opisati bol kao osjećaj boli ili probavne smetnje. To također može biti atipična lokalizacija opis boli: neki bolesnici s anginom obratiti pažnju na bol uglavnom u vratu, rukama, ramenima, pa čak i donje čeljusti i zuba.

Atipično oblik tjelesne aktivnosti koja izaziva bol, liječnik također može ući u zabludi. Bol u prsima obično pojavljuje na istoj razini fizičke aktivnosti, međutim, neki pacijenti ne mogu obavljati čak i blagi fizički napor u jutro bez razvoja teške angine, ali je u stanju obavljati težak teret na kasnije vrijeme.

Osim toga, u nekim slučajevima, bol u prsima javlja na početku vježbe, ali se drži sa svojim nastavkom. Ostali pacijenti prijaviti pojavu angine uglavnom nakon uzimanja velike količine hrane, vjerojatno zbog činjenice da je potreba da se poveća protok krvi u celijakije regiji povećava opterećenje na srce.

Neke starije osobe ili oslabljenih pacijenata koji su neaktivni, bol u prsima može pokrenuti veći stupanj emocionalnog stresa od povećanja tjelesne aktivnosti. S obzirom na veliki broj atipičnih manifestacija boli vezane za prave bolesti koronarnih arterija, to je ne čudi da veliki broj drugih uvjeta može se miješati s atipičnim angine.

To uključuje patologije rub-hrskavična zglobova, mišićno prsa i rameni pojas, pluća i pleura, bolesti jednjaka i želuca, kao i velik broj bolesti srca, osim koronarne arterijske bolesti (tablica 24).

Tablica 24. Razlozi nisu tipične angine bol u prsima

Patologija sustava mišića kostiju	Osteochondrosis, uključujući sindrom Tnttse Oštećenje mišića ili ligamenta Konvulzije interkostalnog mišiće Bursitis ili tenosinovitis
Patologija živčanog sustava	Puknuća vratne intervertebralnog diska cervikalni artritis
patologija pluća	pneumotoraks Pleuritis (virus, itd.) tracheobronchitis Tumori u plućima
Patologija probavnog trakta	strangulated kila peptički ulkus kolecistitis
kardiovaskularne bolesti	aortalni stenoza Idiopatska hipertrofična stenoza subaortaliy Prolaps mitralne valvule perikarditis spazam koronarne arterije noćne angine

Ako znate tipičnu anginu sindrom, to je lako opisati simptome tipične za svaku od tih država. Prirodno je da je većina problema diferencijalnoj dijagnozi nastaje kad klinički simptomi nisu tipični za bilo koji od ovih uvjeta.

Povijest i razlozi

Kao i kod većine uvjetima koji uzrokuju kroničnu bol, diferencijalna dijagnoza atipične bol u prsima ovisi o detaljnom i pažljivo prikupljenih povijesti. Budući da je bol uzrokovana sumnju na anginu, ali neuobičajeno za nju, je zbog ne-kardiogenskog državne barem 50% slučajeva, važno je imati na umu da nisu kardiogenskog uzrok boli može pomoći identificirati određenu medicinsku povijest.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava

Za oštećenja mišićno-koštanog sustava su lezije costochondral i sterno-hrskavo zglobovi, ligamenti i mišići prednjeg grudnog koša, vreća od ramenog zgloba osteoartritis torakalne kralježnice, vrata maternice intervertebralnog diska lezije i brahijalnog pleksusa.

Klasični ruba hrskavična lezija i sterno-hrskavična zglobova, Tietze sindrom karakteriziran otekline, crvenilo i temperatura zglobnih spojeva prednjeg prsni koš. Međutim, takva istaknuti objektivni simptomi se promatraju samo u bolesnika s teškom bolešću, a njihova odsutnost ne isključuje dijagnozu.

Dijagnoza se potvrđuje povijest blage traume, neobičan ili neobično teškim fizičkim opterećenjem. Bol može biti uzrokovana kretanjem prsima, često bolesnici žale na bolove, kao i oštrim ili ubadanje bol u prsima koja je još gore nakon vježbanja.

Takva povijest obično se promatra u bolesnika s lezijama ligamenata i mišića. Tipično, oštar ubadanje bol uzrokovana ovim lezijama su kratkotrajna, zarazio prirode. Za usporedbu s Tietze sindrom tupa bol, često prati vježbe može trajati nekoliko sati, a obično prolazi primio antipiretička analgetici ili protuupalne lijekove.

Za teške ozljede mišićno-koštanog sustava, na primjer mišića rupture, obično karakteriziraju nagle pojave boli. Za većinu slučajeva bol u prsima uzrokovana lezijama mišićno-koštanog sustava, karakterizira subakutni početka, uzbudljive nekoliko dana ili tjedana, a često pacijenti izvješće nemir slične epizode ranije.

Vrlo često uzrok mišićno-koštane boli su grčeve u interkostalnog mišića, nalik bol grčenje mišića koji se javljaju u mnogih bolesnika tijekom noći kašlja i povezane s napetošću mišića.

Često pacijenti se žale na osjećaj boli, često su zabrinuti za svoje nesposobnosti da proizvodi duboko vdoh- posljednji simptom može zamijeniti s osjećajem pritiska ili angine kompresije. Međutim, kao i kod drugih uzroka subakutni mišićno-koštane boli, i za razliku od angine, interkostalnog grčeve promatrane tijekom blagdana, posebno kada je bolesnik leži u krevetu, pokušavajući zaspati.

Potrebno je imati na umu jednu važnu značajku - obično angina javlja tijekom vježbanja i često uzrokuje pacijenta prekinuti ili smanjiti ga. bol u prsima uzrokovana lezijama mišićno-koštanog sustava, naprotiv, češće promatraju u razdoblju odmora i pacijent ne može obratiti pažnju na njih, kao što je, na primjer, za vrijeme izvođenja zanimljivo djelo.

U mnogim slučajevima, bol u svom podrijetlu može biti uzrokovana iritaciju pleura i pokreću tijekom pokreta tijela ili prsima. Ovi simptomi nisu tipični za angine. Bol u ramenu ili kosti, zrači sternum, mogu se pojaviti u upale subacromial zajedničkog kapsula, supraspinatus tetive, ili, rjeđe, tetive deltoidni mišić. Tako bol imaju slične lezije s druge mišićno-koštanog sustava karakterističnih obilježja.

neurološke bolesti

Bol u prsima mogu biti intervertebralnog diska vratne kralježnice artritisa manifestacije ili rupture. Međutim, u većini slučajeva, to je bol lokaliziran u vratu, a ponekad u rame.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan