Metaboličkog sindroma: liječenja, simptomi, uzroci, simptomi

Sindrom je karakteriziran visceralna pretilost, otpornost na inzulin, hipertenzija, umjerena, dislipidemije i upale indolentni. Postoji nekoliko opcija za definiranje sindroma, no najviše odgovara s praktičnog stajališta i široko se koristi definiciju, a odgovarajući dijagnostički kriteriji American NCEP ATP-III. Osim toga, metabolički sindrom je važan prediktor kardiovaskularnog rizika. Prevalencija ovog sindroma povećava usporedo s porastom broja ljudi s pretilosti i prekomjerne tjelesne težine. Sindrom je opisan u velikoj skupini američkih djece i adolescenata. Dakle, u sljedećih nekoliko desetljeća, metabolički sindrom će značajno utjecati na pojavu ateroskleroze u društvu. Ako nije poduzela odgovarajuće mjere na razini društva kako bi se ovaj trend, uspjesi postignuti u borbi protiv koronarne bolesti srca može izgubiti svoju vrijednost.

Uzroci, komplikacije, dijagnoza i liječenje su slični, kao i pretilosti.

U razvijenim zemljama, metabolički sindrom je važno pitanje. Vrlo često, u SAD-u, što se može vidjeti u više od 40% osoba starijih od 50 godina. Metabolički sindrom može pojaviti u djece i adolescenata, ali te dobne skupine nisu uspostavili definiciju.

Razvoj metaboličkog sindroma ovisi o raspodjeli masti, kao i njegove količine. Višak masti u području abdomena (tzv jabuka oblika), pogotovo kada je u vodi do visokog omjera omjera struk-to-hip (odražava relativno nizak omjer mišića do masnog tkiva), povećava rizik. Sindrom je rjeđi među ljudima koji imaju višak tjelesne masti oko bokova (tzv kruškoliki) i niski omjer struka do kuka (odražavaju visoki omjer mišića na masnoće masa).

metabolizam glukoze pogoršava, razvoj dislipidemije i hipertenzije. Razina mokraćne kiseline u serumu krvi, obično povišen, a razvija protrombozan stanje, i kroničnu upalu. Pacijenti su na povećan rizik za OSA. Drugi rizici uključuju nealkoholnog steatohepatitisa, kronične bolesti bubrega, jajnika (sindrom policističnih za žene), te niske razine plazma testosterona, erektilna disfunkcija, ili obje od ovih poremećaja (na ljude).

Mehanizmi povećan rizik od metaboličkog sindroma

Visceralna pretilost uzrokuje inzulinsku rezistenciju, koja je popraćena povećanjem koncentracije glukoze, promjenama u metabolizmu lipida. Povećane razine upalnih citokina uzrokuje disfunkcija endotela, koja se povećava vaskularnog tonusa i krvnog tlaka, te potiče lokalne promjene u aterogenih krvožilne stijenke.

Povećanje razine leptina i smanjena razina Adiponektin utjecati na osjetljivost na inzulin, kao i neke druge štetne metaboličke posljedice pretilosti, no njihova klinička značajnost još nije poznat. On je sugerirao da su učinci drugih faktora rizika za stupanj inzulinske rezistencije je manje važno od razine lipida, krvni tlak, upala i protrombotički faktora.

Dijagnozu metaboličkog sindroma

• Struka i krvnog tlaka.
• Razina glukoze u plazmi i profil lipida.

Važno probira. Slučajevi u obitelji u kombinaciji s mjerenjem opsega struka, i krvni tlak su dio rutinske njege. Ako pacijenti s obiteljskom povijesti dijabetesa tipa 2, posebno onih koji >40 godina, imaju opseg struka veći od preporučenog za rasu i spol, treba postaviti na razinu glukoze u plazmi i profil lipida.

Metabolički sindrom ima mnogo različitih definicija, ali se najčešće dijagnosticira kada osoba >3 od slijedećih simptoma: abdominalna suvišak masti, visokog krvnog tlaka.

Liječenje metaboličkog sindroma

• Zdrava prehrana i tjelovježba.
• Ponekad metformin.
• Upravljanje čimbenicima kardiovaskularnog rizika.

Optimalno racionalni pristup dovodi do gubitka tjelesne težine na osnovu zdrave prehrane i redovite tjelesne aktivnosti, što uključuje kombinaciju aerobnih aktivnosti i treninga snage, uz podršku bihevioralne terapije. Postoji svibanj biti korisno metformin, osjetljivost na inzulin. Gubitak težine-7% može biti dovoljan da preokrene sindrom, a ako ne, svaka značajka sindroma treba upravljati kako bi se postigla preporučena tseley- a terapija lijekovima je vrlo učinkovit.

Ostali faktori kardiovaskularnog rizika (npr prestanak pušenja), također je potrebno da se upravlja. Povećana tjelesna aktivnost dobra za srce i krvne žile, čak i ako se promatra mršavljenja.

Temelj liječenja metaboličkog sindroma čine gubitak težine i tjelesna aktivnost. Korekcija otpora lijekova inzulin koji povećavaju osjetljivost na inzulin (metformin, tiazolidindioni), teoretski pozitivan učinak, ali to je aktivno proučavao. S obzirom na ispravljanje dislipidemije, statin terapija pokazala da deset kardiovaskularni rizik je veći od ili jednak 20%, odnosno povišene razine LDL [praga na preporukama ATP-III je više od 3,3 mmol / l]. Priroda faktora rizika za metabolički sindrom često dovodi do podcjenjivanja rizika od jednog desetljeća, ali trenutno nema istraživanja koja bi potvrdila potrebu za specifičnom uvjerljivo utvrđena terapija lijekovima u ovog sindroma.

Lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin (tiazolidendiony „glitazoni”):

• Glavni mehanizam djelovanja - povećana osjetljivost na inzulin.
• Oni se mogu koristiti kao monoterapija u bolesnika u kojih metformin nije prikladna.
• Njihova upotreba može biti popraćena blagim porastom tjelesne težine.
• Podrška dugoročni pad koncentracije glukoze i smanjuju razinu kardiovaskularnog rizika smanjuje inzulinsku rezistenciju.
• Može igrati ulogu u prevenciji dijabetesa: u stativ studiju uključeno 266 Hispanjolci žena iz Južne Kalifornije s visokim rizikom za razvoj dijabetesa, žene su randomizirani za primanje tiazolidindion troglitazon ili placebo za 30 mjeseci. Žene koje su primile troglitazon, rizik od dijabetesa smanjio za 50%, a pozitivan učinak traje dulje od 6 mjeseci nakon odustajanja lijek.