Tretman bolesnika s kardiovaskularnih promjena

zubača (Digitalis) se smatra glavnim srčani zastupnik, jer djela selektivno na srcu, a ne samo mišiće srca, ali i na samom živčane pogoni, žile u cjelini i t. D
Najvrjedniji Farmakodinamička svojstva digitalis, u osnovi se koristi kada se koristi u klinici, su kako slijedi.

Digitalis usporava AV provođenje, pri niskim dozama, pobuđivanjem vagus živac, au velikim dozama po izravnom specifičnim učincima na mišić, koja se širi vatrostalnog razdoblja zahvaljujući ovom objektu Digitalis koristi prvenstveno s čestim atrijske fibrilacije (u manjoj mjeri s bradiaritmija) olakšavanja pacijenta od iscrpljujuće tahikardija. U normalnim srčanim terapijskim dozama gotovo ne djeluju u tom smjeru.

Digitalis inhibira sinus ritam, broj njegovog urezhaya vozbuzhdeniy- U malim dozama iritira kraj, te u velikom centru vagus živca (najnovijim podacima, kroz sinusa caroticus i manjim mjestima, kroz vagus živca), što ih čini više osjetljiv na razne podražaje.

Digitalis povećava ugovor il snagu srčanog mišića, ubrzanje srčanog sistole i dijastole produljenje snižavanjem dijastolički ton srca, bez obzira na brzinu i učestalost njegovih kontrakcija, vodeći istovremeno na više ekonomično korištenje izvora energije miokarda, vraćanje biokemijske procese koji se odvijaju u srčanom mišiću tijekom rada. Digitalis u terapeutskim dozama, povećanje sistoličkog i minutni volumen krvi bez povećanja potrebu srčanog mišića kisika.

vaskularni učinci Digitalis, detektirati u eksperimentu je smanjiti vaskularno celijakiju regiju i povećati bubrežnih krvnih žila, koje mogu smanjiti krvni tlak i povoljniji raspredeleniyu_krovi- prema kliničkoj praksi je, čini se, minimalna vrijednost, kao i podesiv u učinku eksperimenta stimulaciju bubrežnog parenhima.
Digitalis u isto vrijeme ima neke osobine, nepoželjne u kliničkoj uporabi. Ona je pretjerano povećava razdražljivost srčanog mišića, u velikim dozama, uzbuđuje izvanmaternične centara, što može dovesti do neželjenih aritmije, posebno extrasystolic bigemia imaju značajnu prognostičku vrijednost. Toksični učinak digitalisa na broj otkucaja srca je prikazan kao sinusna aritmija, kreće na „pacemaker” ili čak privremeno idioventricular ritam i može dovesti do srčanog zastoja od ventrikularne fibrilacije. Nepoželjan i pretjerano usporavanje srčanog ritma, smetnje provođenja, što može dovesti do prijelaznog viti ih treperenja. Digitalis također može uzrokovati produljenje intervala P-A i u velikim dozama atrioventrikulnrpuyu-blokada smanjuje vodljivost stimulacijom vagus živcu i vjerojatno izravnog učinka na vodljivi sustavu.
Na koronarnih žila srca, osobito kada hiperosjetljivost kao u koronaroskleroza, digitalis učinak sužavanje isto tako očito bubrežne vaskularne grč objasnio ponekad promatranih digitalis predoziranja oliguriji.
Digitalis i terapijske doze mogu smanjiti vyznat S-T, te interval izravnavanja i izobličenja vala T i u jednom ili više vodi. Smanjene S-T interval ponekad spaja s djelomično ili iskrivljene dvufaznym zuba T ili S-T redukcijskim intervala i T vala distorzije promatrana u izolaciji. Dakle, elektrokardiogram promjene zbog liječenja zatajenja digitalis može sličiti, pa čak i infarkt miokarda. Kada proširene lijeve klijetke (kao u slučajevima hipertenzije, aorte nedostaci) mijenja od digitalisa akciji su posebno izražena u prvoj i drugoj vodi, a na desne klijetke prevlast (mitralna stenoza, plućno) uglavnom u drugom i trećem olova.
Gaperstyanka stoji na teži način da se u visokim dozama dovodi do nakupljanja akumulacije lijeka. To pojačava djelovanje digitalis, ali može iznenada dovesti do toksičnih učinaka. Uz dugotrajnu uporabu priznati sigurnu dnevnu dozu 0.1-015, jer to približno odgovara dnevnoj dozi od dodjele digitalisa.
Digitalis prikazan je u nekim slučajevima. Posebno se preporučuje se dekompenziranoj mitralne s prisutnosti fibrilacije atrija u čestom obliku kada digitalis usporava ventrikula, pogoršanja provodljivost impulsa s atrija (atrija sama fibrilacije od digitalis nije promijenilo), i na taj način čini klijetke potpunije, uklanjanje otpada energije u jalovim sokraschenii- ventrikularne kontrakcije postaju pune a zbog pozitivnog učinka digitalis na njihove kontrakcije. Na primjer, u slučajevima kada je početni broj ventrikularnih kontrakcija je 110, a puls je 90 u minuti, tj. E. Postoji manjak u punches 20, digitalis dodjeljuje već 0,1 3 puta dnevno za dane-2-3-4 donosi smanjenje srca na željenu frekvenciju, oko 80 udarac u mirovanju, puls ostaje više ili manje stabilna i nedostatak kretanja isti puls gotovo potpuno izgladiti. Zatim prijeđite na niže doze digitalisa-0.05 2-3 puta dnevno, ili čak na 0,03 2-3 puta jednodnevni navedene doze dovoljne za održavanje isti broj otkucaja srca. Digitalis u tim dozama može dati mjesecima, čak i ako je bolest bila povoljna, a pacijent je otišao na posao.
U slučajevima kada se kontrakcije srca postaju još manje (50-60 bpm), pustikara potpuno ukinuo, ali pacijent bi trebao promatrati potpuni odmor dok ne toksični učinci digitalisa predoziranja (treba imati na umu da se, u skladu s promjenama u EKG, kao utjecaj čak može ostati tjedan dana). Ako digitalis liječenje prati ekstraspstolicheskoy bigemia liječenje treba prekinuti, te u takvim slučajevima, a kasnije rijetko provesti uspješno liječenje digitalis.

Digitalis liječenje je postignuta tahikardicheskaya atrijalne aritmije i drugih bolesti, kao što je Gravesova bolest.
Digitalis prikazano zbog zatajenja srca s normalnom sinus ritam frekvencije tahikardija ili bradikardije. Dobar učinak zabilježen je u akutnoj nefritis, akutnog pogoršanja kroničnog nefritisa, hipertenzije i kongestivnog edema jetre. Obično manje izražen učinak digitalisa na aorte nedostataka, syphilitic aorte aterosklerotskog cardiosclerosis, mitralni bez fibrilacije atrija.
Digitalis prikazano na paroksizmalne tahikardije nezheludochkovogo proiskhozhdeniya- suprotno, ako ventrikularna tahikardija digitalis je kontraindicirana, kao što može uzrokovati dodatno izvanmaternične klijetki uzbude centara i promicati prijelaz ventrikularne tahikardije u fatalne ventrikularna fibrilacija.

Potrebno je ukazati na određenu akciju digitalisa uvjetima u sljedećim slučajevima:

1. Na insuficijencije aortalni ventil prije zabranjena digitalis, uz pretpostavku da je produljenje dijastola, povećava obrnuto struja u dijastoličkog krvnog heart- u stvarnosti ne digitalis sistola moćniji i skraćuje, što doprinosi promicanju krvi u pravom smjeru, i obrnuto protok krvi javlja se pretežno samo na početku dijastole. Međutim, često se promatra u aorte nedostatke, posebno u syphilitic, koronarne insuficijencije mogu ograničiti korištenje digitalis.
2. S hipertenzijom i drugim hipertenziju (akutne nefritis i slično. D.) digitalis, zahvaljujući različitim učincima na različitim područjima plovila obično ne povećavaju krvni tlak istina, na bubrežnih krvnih žila, širi pod djelovanjem digitalis, s teškim digitalis otporan hipertenzija može očito ponekad imaju suprotan učinak. Treba imati na umu da je hipertenzija često popraćena koronarne insuficijencije, pa digitalis treba koristiti vrlo oprezno. Visoki krvni tlak uzrokuje venske zagušenja u mozgu i bubrega s desne klijetke neuspjeh, kada je digitalizacija je istovremeno smanjen s poboljšanjem opće cirkulacije.

supraventrikularne aritmije, postojao i prije digitalizacije ne predstavlja protivopokazaniy- rezultat digitalisa liječenja čak i oni mogu postati manje i nestaju.

Kontraindikacije za korištenje sljedećem paperstyanki.

1. Prisutnost koronarorkleroza i opće koronarna insuficijencija s anginom, koji mogu postati češći pod djelovanjem digitalisa, iako je nemoguće prepoznati učinak digitalisa obvezujućih ili trajnim. Stoga digitalis to je rijetko indicirana za aterosklerotskog cardiosclerosis, aorte grešaka (osobito stenoza) kada je koronarna cirkulacija je obično nedostatno ako syphilitic aorte. Osim aterosklerotskog kardiosklerosis primjer, nastavlja uglavnom ne ubrzani puls, ali s bradikardija, često s vodljivosti zašto i fibrilacije atrija u aterosklerotskog cardiosclerosis promatranom obično kao bradikardija, pri čemu digitalis može pružiti učinkovitost i urezhenii osjetiti srčane kontrakcije.
2. vodljivosti poremećaji, posebno djelomična blok je kontraindikacija za digitalisa svrhu. Kada završi blokada kada postoji potpuna prekid vođenja, bi također trebali izbjegavati korištenje digitalis, koji pod tim uvjetima može doprinijeti da se zaustavi komore.
3. Kao što je navedeno, najopasnija posljedica digitalisa trovanja je treperenje klijetke zbog prekomjernom ektopične centara. Stoga, digitalis je kontraindiciran kad već postoje naznake povećane podražljivosti na klijetke, naime prisutnosti višestrukih PVC (koji proizlaze iz različitih mjesta, u skladu s elektrokardiogram), kao što se često promatra u aterosklerotske miokarda, i hipertenzivna bolest s teškim oštećenja miokarda. Beats nezheludochkovogo porijekla, posebno tahikardije, možda simpatički prirodu, nisu kontraindikacija za digitalizaciju i kao rezultat digitalis može ponekad čak i vrlo ischeznut- u paroksizmalne ventrikularne tahikardije digitalis je kontraindicirana. Normalno digitalizacija morati zaustaviti razvoj bigemia, oštar urezhenii aktivnost srca, mučnina, oligurijom.
4. drugačiji kontraindikacija je aktivni karditis, infektivni tahikardiju i tahikardiju tijekom Basedowu bolest s normalnim ritmom. Dominacija simpatičkog živca u ovoj prirodi sprječava tahikardiju vagotropic utjecaj digitalis, zašto u tom stanju srčanog ritma i brzine usporava iz njegove recepcije (tijekom razvoja fibrilacije atrija, digitalis ima uspješnu akciju i Basedow bolest).
   Nadalje, u reumatske bolesti srca i akutni miokarditis često ima različite etiologije provođenje poremećaj djelomično blok koji, pod djelovanjem digitalisa može pokvariti, idite na puni. Konačno, endokarditis sa svježim mješavinama ili truljenje ventile pripreme digitalis, strophanthus osobito kada se primjenjuje u venu može uzrokovati embolije svježe. Dakle, prisutnost embolije u sistemski krvotok je kontraindikacija za digitalisa svrhu. Ako postoji samo hemoptiza, plućni infarkt na temelju sporog protoka krvi, tromboze malih vena u krugu, manje kategoričan kontraindikacija, a mnogi liječnici vjeruju digitalis i korisno s obzirom na nadolazeću ubrzanje protoka krvi, suzbijanje stagnaciju krvi.
5. Potrebno je, međutim, pokazuju da je uzrok srčanog udara pluća teškim srčanim bolesnicima često latentni tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta s ponovnom prihvatu embolije u pravom srca i pluća. Digitalis i, prema istraživanju provedenom u posljednjih nekoliko godina, povećava zgrušavanje krvi i na taj način mogu doprinijeti daljnjem razvoju tromboze i plućne infarkta. Kao rezultat toga, ponekad je liječenje srčanih bolesnika digitalis treba primjenjivati ​​istovremeno i antikoagulansa. U liječenju hemoptiza tuberkuloze na temelju svjetla pustikara je odavno preporuča, vjerojatno zbog svojstava za poboljšanje zgrušavanja krvi. Treba imati na umu da u bolesnika s mitralni kvara i naknadno dekompenzacije desne klijetke pustikara, jačanje energetske prave srčane kontrakcije može povećati krvni tlak u plućnoj cirkulaciji i sledonatelno, stvoriti povoljnije uvjete za hemoptiza, dostupne na ovoj poroka više ranoj fazi do atenuacije desne klijetke.
6. Digitalis je kontraindicirana u vaskularnom sažimanje niskim tlakom venskog i male mase u optoku krvi i zbog toga općenito i teških infekcija, često se javlja sa vaskularnim insuficijencije, -S upalu pluća, tifus, digitalis prikazan samo s nedvojbenom kongestivnog zatajenja srca.

Digitalis pripravci i postupci za njihovu upotrebu. Otporan, lako dozirati priprema je završena pulvis foliorum Digitalis. Uobičajena inicijalna doza unutra-0,1, 3 puta na dan, doza za kasnije korištenje dugo-0,05 2 puta dnevno, ili 0.03 2-3 puta dnevno. U prvih 1-2 dana liječenja s konstantnim praćenjem otkucaja srca i drugih pokazatelja aktivnosti srca je dopušteno još veća doza digitalis-do 0,4 pa čak i 0,6 po danu (osim, naravno, pacijent nije prihvatio prije nego što je digitalis). Takva doza, nevidljivi, a daje potpuni učinak, na primjer, akutni glomerulonefritis, teške dekompenzacije. Ima rasprostranjen Infusum foliorum digitalis 0,5-1,0 200,0 (20 ml 3 puta dnevno), od kojih svaka sadrži 20 ml odnosno 0,05-0,1 digitalisa- manje odrediti T n digitalis 10 -15 kapi 2-3 puta dnevno.

U kongestivnog jetri za bolju apsorpciju u krvotok i učinci na srce, zaobilaženje jetre, što je bolje koristiti digitalis po rektum u obliku, primjerice, supozitorija, koji sadrži 0.15-0.2 list u prahu, 2 puta na dan ili infuzije mikroklizme od 1.0 do 200.0, dodjeljivanje prve dane 30-40 ml (t, npr. od 0.15-0.2 digitalis), 2 puta dnevno s dodatkom opijuma i prijelaza potom primanja digitalis unutra. Uvod pustikara kroz rektum ne upozoravaju zove digitalis dispepsija.
Za supkutano ili intramuskularno ubrizgavanje pomoću domaće Digalen neo.
Mirovanje dietil ograničenje soli i vode, merkuzal, laksativ, itd E. povećati učinak digitalis.
Da biste spriječili stranu ili toksični učinak digitalisa preporuča se kombinirati s bradikardije sa Belladonna, sa koronarne insuficijencije, uz Belladonna, diuretinom, papaverin, lumena, kofein, za fibrilacije atrija-sa kinin. Parenteralna primjena lijeka ne sprječava dispepsiju (mučnina, povraćanje), koji je obično cerebralne proiskhozhdenie- u slučajevima upornog dispepsije svrhovito u prisutnosti indikacije za intravenske strophanthus.

Strophanthus-serdechnoe znači digitalis skupinu, od kojih se razlikuje:

1. niže sužava učinak na krvne žile srca (i dobro radi sa dekompenziranom aterosklerotskog cardiosclerosis, syphilitic aoritis, kroničnog zatajenja lijeve klijetke uz ritam Canter, itd ...),
2. brzina djelovanja kada se daje intravenski (digitalis pripravci strophanthus poželjno akutnog teškog zatajenja srca, na primjer, akutnog nefritis, plućni edem, srčane astme, koronarna, itd ...);
3. manje utjecaja na provodljivosti (strophanthus dobro i rijedak oblik atrijske aritmii- međutim radi, to nije dovoljno učinkovit kada mitralne sa tachy-aritmije, gdje digitalis liječenje daje najbolje rezultate);
4. aerodinamičke i razaranja u body-u idućih nekoliko dana, t. e. izostanak kumulativnog učinka, zbog čega je sutradan ali prestanak liječenja može se primijeniti Strophanthus naperstyanku- ako, naprotiv, pacijent je primio prije digitalis, parenteralno davanje strophanthus izbjegavanje kumulativnog djelovanja je dopušten tek nakon 7-10 dana pauze u.

Strophanthus intravenskom primjenom visoko aktivnih povećava kontrakcije srca, pa ih treba oprezno s endokarditisa ili pretjerano produženom srca šupljine uz prisutnost krvnih ugrušaka u atrija, zbog opasnosti od razdvajanja krvnih ugrušaka i embolije ulaze u različite organe. Hemoptiza zbog stagnacije u malom krugu nije apsolutna kontraindikacija za liječenje Strophanthus iz razloga navedenih u predstavljanju djelovanja digitalis.
Prilikom primanja infuzije strophanthus u djelujući glukozida potpuno razrushayutsya- toga, tinktura je iritantan do gastrointestinalnog trakt- stoga bitno propisati tinktura unutar strophanthus ne follows- u blagim slučajevima uživaju dobar tolerancijom srčane sredstava. Za intravenoznu primjenu strofantin 0,25 mg 1-2 puta na dan-strofantin se primijeniti polagano, u 2-3 minuta-intravenski se koristi konvencionalni T-ra Strophanthi kapi 1-2-3 u slanoj otopini glukoza i t. d.

Modul} {direkt4

Adonis (Crnogorska, Adonis Vernalis), proučavati i u praksi Bubnov (učenik Botkina), morski luk (Scilla pomorske) đurđevak (Convallaria majalis), kaktus (kaktus grandi floras) sadrži odvojene pripravke aktivnog glukozida grupe naperstyanki- vrlo efikasan kada intravenozno uvod (konval-lan, konvazid), obično se koristi unutar srčanih lijekova malo aktivni.
Kao srce diuretici koriste se i morski luk i Adonis u velikim dozama, lako je uzrok, međutim, dispepsija.
Znači da skupina se često koristi kao sedativi (adonilen, kaktus) ili ekscitatornih (naročito alkoholnih i eteričnih tinktura, na primjer, T n Convallariae majalis ili blizu djelovanjem T-ra Valerianae aetlierea, T-ra Valerianae simplex). Slično, uobičajene valerijane djeluje motherwort (srčanica).
Kombinacija bromida i kodeina s Adonis, a kasnije s adonilenom Bekhterev predložen je za liječenje epilepsije koji, osim jačanje inhibicijski postupak u cerebralnom korteksu, za suzbijanje vazomotornih abnormalnosti u mozgu i poboljšati opće cirkulacije. Terapijski kombinacija raznih odjeljaka bromida su naširoko koristi, Adonis, odoljen, kodeina i slično. D.
Bromidi i posebno Barbiturne lijekovi su naširoko koristi u Rusiji s bolestima srca utjecati na podmirenje viši živčani aktivnosti u pravcu zdravstvenog zaštitno inhibicije, prema učenjima Pavlov.
Velika vrijednost i raspodjela u liječenju bolesti srca, osobito u lijevu klijetku i koronarne insuficijencije, imaju sredstva za Antinews i nitrita. Teobromin diuretin (Theobrominum natrio-salicilnu), eyfillin nisu samo diuretici, imaju djelovanje na bubrege (eyfillin, diuretin) - oni proširiti i plovila drugim područjima, osobito koronarne i mozga (posebno eyfillin) i, ​​osim toga, distribuirati krvi, smanjenje zagušenja u malom krugu. Dakle, ti lijekovi su vrlo vrijedni u bolesnika s aterosklerozom miokarda i syphilitic aoritis s učestalih napada angine i srčanog astme uzrokovane zbog boljeg koronarnog protoka krvi i ispuštanje malom krugu. Poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, suzbija eyfillin Cheyne Stokes disanja. , U hipertenzivne bolesti sa bubrežnim oštećenjem cirkulaciju ksantin pripravaka mogu biti korisni kao eventualno se širi bubrežnih plovila. Slično, ali nešto slabiji nego, učinci kofeina. Nadalje njegov rad je objašnjeno u nastavku detaljno.

nitrit pozvati hitnu pomoć dolazi, ali se brzo prolazi vazodilataciju cijelog tijela, uključujući koronarnu i cerebralnu. Nitriti se koriste tijekom napada angina pektoris, bolje je na samom početku, ili čak i preventivno, ako je pacijent u opasnosti od angine.

nitoglicerin čime se dobije 1% Alkoholna otopina 1-2-3 kapi na kocku šećera ili jezika u kojoj se apsorbira brže nego u želucu (prijenosni tablete sadrže 0.0005 nitroglicerina u svakom sporije). Nitroglicerin može biti korisno u srčane astme, srčane astme, jer često uzrokovane koronarne insuficijencije.

amil nitrit u dozi koja se obično koristi u količini od 3-5 kapi (inhalirati sa maramicom) često uzrokuje bolnu glavobolju „boli i drugih neugodnih kardiovaskularne nuspojave, koje su svojstvene i nitroglicerina.

natrijev nitrit (Natrij nitrosum), pružajući kasno i sporo učinak, koristi se u aplikacijama koje zahtijevaju dulje izloženosti, kako bi se spriječilo česti napadi stenokardicheskie njihov izgled.

validol i alkoholna otopina mentola (5%), se koristi proširenje koronarne posude (2-3 kapi na šećer),
Početkom koronarne nitroglicerina može se ispitati pažljivo, kao i nježno i selektivno djeluje vazodilatatori ksantin broj pridonosi razvoju kolateralna cirkulacije.
Posjeduju na širenje krvnih žila svojstva, i mnoge druge agense kao papaverin i lumena često propisane za aterosklerotskog miokarda i hipertenzije.

Papaverin, jedan od mnogih alkaloida opijuma, naznačen sljedećim svojstvima:

1. To ima značajan vazodilatorskim učinak;
2. i dobro se podnose kada se daju intravenozno, pa i bolesnika s teškim zatajivanja srca levozholudochkovoy;
3. uvelike sprječava prekomjerno razdražljivost miokarda, stoga od ventrikularne ekstrasistole, ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti od, na primjer, u uvjetima kao što je akutni srčani infarkt.

Dakle, papaverin u posljednjih nekoliko godina naširoko koristi u vaskularne krize u slučajevima hipertenzije, akutnog nefritisa, teške koronarne insuficijencije, ponekad s analgetskim ili protivosokovmi sredstvima, nije ravnodušan prema srcu. Za ovu svrhu, ubrizgava u venu sa 1,5 ml 2% -tne otopine Papaverini hydrochlorici čistog vatri uz 1 ml 1% otopine Morphini hydrochlorici ili drugim sredstvima (glukoza, magnezijev sulfat, nikotinska kiselina).

pantopon Sadržaj u njemu svi alkaloidi opijuma, a time i papaverin, ima prednost u odnosu na morfij.
Prije uvođenja u kliničku praksu digitalis, opijum se smatra srce sredstvom- morfij, glavni alkaloidi opijuma, a sad često s promjenama u liječenju srčanih bolesnika.

morfin, očito smanjuje razmjenu tkiva, njihovu potrebu za kisikom, smanjujući tako potrebnu minimalnu radnu srce-osim morfij olakšava bol, potiče spavanje, smanjuje pokrete mišića na taj način također smanjuje opterećenje na srce pacijenta.
U teškim srčanog udara astme, a posebno u plućnog edema morfija dati injekcijom obveznim razmatranja. Naravno, s velikim brojem nakupljanja sluzi ili krvi morfija, potiskujući kašalj refleks može djelovati negativno, i zato je potrebno u takvim slučajevima koristiti morfij s velikom pažnjom, kao i sa plućno s oštećenjem plućne ventilacije i krvi arterialization.

luminalna ne samo da ima sedativni učinak na moždane kore i subkortikalnim koji je od velike važnosti u hipertenzije i srčanih bolesti, ali i proširuje posude zašto često se koriste u kombinaciji s isto tako djeluju agenti drugim skupinama.

Merkuzal. Dekompenziranom kongestivnog srčanog s velikim rasponom, kao i ostavili disfunkcije klijetke bez kongestivnog jetre i periferni edem donijeti veliko olakšanje žive diuretike tipa merkuzala. Čak i bogata merkuzalovy diureza (kao što može biti i do 10 litara ili više po danu) ne predstavlja dodatno opterećenje za srce jer je to kršenje ponovne bubrežnih tubula vodeni sol komponenta privremeno urin, i normalno je isporučen u velikim količinama u kanalićima od glomerula, baš kao i slani laksativi samo olakšati rad srca, uglavnom suprotne reapsorpcija vode koju pijemo i probavnih sokova. Usisna edematozno tekućine u krv dolazi uglavnom samo sekundarno zbog krvnih ugrušaka, isto primarni učinak na merkuzala-sporan tkiva. Stoga merkuzal mogu biti dodijeljena i teške bolesti srca, na primjer, u bolesnika s lijeve klijetke tendenciju brzog i pun zatajenja srca u sljedećih nekoliko dana nakon akutnog srčanog udara.
Merkuzal poput žive lijek kontraindicirani kod lošeg učinka nochek (u koncentraciji od kvara kada urina specifična težina pod kojim uvjetima, ne više od 1 018), kao što to može dogoditi trovanja zadržavaju u tijelu žive s bolešću bubrega sama, ali i za akutno nefritis s hematurije i nekrotičnog nephrosis zbog istih razloga nephrotropic djelovanja žive. Kongestivnog albuminurije, čak i velike, do 5/8 / 10% proteina s visokim specifične težine, kao što je tipično za ustajala urina nije kontraindikacija za uvođenje merkuzala, kao i visoke albuminurije u slučajevima amiloid nephrosis ili kroničnog nefritisa u odsustvu daleko prijavljeni bubrega bora, t, npr. kod visoko specifičnog gravitacije urinu i odsutnost azotemijom.
Kontraindiciran merkuzal hemoragijski kolitis ili sklonost prema njemu, jer je živa pušten crijeva i može uzrokovati toksični kolitis.
Treba napomenuti da prebrzog isušivanja i demineralizacija izazvao merkuzalom, može smanjiti masu krvi, smanjenje venskog tlaka, pa čak i pogoršati koronarnu cirkulaciju, zbog čega je u teškom ateroskleroze merkuzal može biti opasno, ne zbog izravnog toksičnog učinka, ali zbog prekomjerne hemodinamskih promjena. U tih bolesnika je poželjno početi liječenje djelomični doze merkuzala. Destiliranje može uzrokovati jaki grčevi u nogama, mučnina, slabost, koja se širi nakon primjene NaCl ili CaClz₂ oralno ili intravenozno.
Merkuzal izdan ampula 1,2 ml 10%, po mogućnosti se primjenjuje intramuskularno rastvora- (kao požara i.v.), po mogućnosti u jutarnjim satima ne ometa pacijenta diureze spat- za povećanje diuretičko djelovanje za 2-3 dana prije davanja merkuzala dobije sol diuretici po 4.0-6.0 dnevno usmeno ili klizme.

kalomel Djeluje kao merkuzalu kada se primjenjuje dva puta dnevno na 0,15 za tri uzastopna dana, ili čak i većim dozama (Botkin u liječenju srčanog edema imenovan kalomel 0,2 tri puta dnevno) - ponekad čak i duže diureza, ali često ima nuspojava kao stomatitisa kolitis. Stoga, prije nego što kalomel potrebno preusklađenje usta, zubi, a tijekom liječenja mora mouthwash bolje otopina kalijevog klorata. Kao što je već spomenuto, merkuzal (i kalomel) pokazuje kad gorka dispneja, srčani napadi astme, t. E. U mirovanju u plućnoj cirkulaciji i nepostojanje periferni edem. Imenovanje merkuzala, na primjer, jednom tjedno, može uzrokovati dugoročne preventivni učinak, spriječava srčani astme, čak i kada nisu jako strogi sol režim.

Sol diuretici, kao amonijev klorid, kalcijev klorid, kalijev bromid i amonij, kalij nitrat, zahvaljujući poziva acidoze ili kalijev ion, kao što je djelovanjem (valjan i kalijev acetat), povećavaju diurezu. Oni su imenovani kako bi se pripremili za uvođenje merkuzala. Nasuprot tome, što su alkalni, natrijeve soli zadržavaju vodu i stoga su kontraindicirana na edem, te također u obliku natrij bromida i sodom.

Kamfor je raznolik farmakološku aktivnost, i to:

1. pobuđuje dinamički srčane živac, koji nosi i poticaja trofičkih miokarda, koji djeluju na metaboličke procese u srčanom mišiću,
2. To uzrokuje širenje koronarnih sosudov.Eto učinak je više izražen na klinici na dystrophic srcu, dok se u eksperiment u zdravih životinja kamfor stimulirajući učinak na srce pokazali samo uz poteškoće na izoliranom srcu, pretežno u izlaznoj fazi kamfor tijela (Kravkov škole);
3. Osim toga, kamfor ima jak stimulirajući učinak na mozak, dišnog, vazomotorni (vchastnosti, venomotorny) centara, veći disanje i protok krvi u srce u jesen venske ton.

Uzbuđenje moždane kore može rezultirati vrlo velikim dozama kamfor pojave napadaja, koji se koristi od strane na grčevitog liječenju određenih mentalnih zabolevanij kamfor poboljšava učinak periferne refleks iritacije kože, s osjetilima, razlog injekcijama kamfor, ulje, kamfor je posebno bitno rješenje refleks centri uzbude također ima određenu važnost u ukupnom kliničkom učinku.
Zahvaljujući različitim svojstvima, kamfor se najčešće koristi u vaskularnom kolapsa i srčanog zatajenja u infekcije, operacije, i tako dalje. E., u bolesnika s srčane dekompenzacije, pogotovo kada digitalis je kontraindiciran u teškim oštećenja miokarda povezan s rizikom od ventrikularne fibrilacije i iznenadni smrt i sl. d,
Kamfor primjenjuju u obliku ulja, ili rjeđe, eterska otopina se injektira subkutano, intravenozno i ​​nedavno je ponekad u obliku stabiliziranog voda-u-ulju (glas) emulzija.
Kada se daje supkutano na low-grade rješenja kamfora, sirova nafta se već dugo ne absorbable bolne infiltrate, tzv oleomy ili kamforomy lako popušta u tome oslabljeni infekcije u septičkim pacijenata apscesa ili flegmona. Intravenska zglobni emulzija ima prednost da radi brže i sigurnije. Uvođenje ne konvencionalne uljne magle može uzrokovati kobne emboliju i stoga nedopustivo.

Video: Ne liječiti štitnjaču koja će

kofein također predviđa multilateralnog djelovanja:

1. na srčani mišić;
2. na centrima produžene moždine;
3. bubrežnih plovila, mozga;
4. u cerebralnom korteksu mozga, pojačavajući proces uzbude.

Na akciji i indikacije za njegovu uporabu kofeina je u velikoj mjeri sličan kamfor. kofein se apsorbira brže kada se ubrizgava supkutano i pruža gotovo neposrednu effect- konzumacija kofeina i iznimno brzo vrši svoj uticaj (kamfor, kada daje unutra slabo podnose). Pića, kava, čaj, osim povećanja funkciju kore zbog kofein ima stimulirajući učinak i jer sadrže aromatske tvari.
Kao prva pomoć padom krvnog tlaka, respiratornu depresiju, i tako dalje. D. i primijenjene korazol kordiamin, Pobudne centri izduženi i. Diencephalon

strihnin Ona ima izraženiji utjecaj na mišićno tkivo, što uzrokuje to sudorogi- „tonova” Smatra se da su srčani mišić. Nema sumnje također znatno izraženiji učinak strihnin na vazomotorne središtu produžene moždine, a izražen učinak na refleksne osjetljivosti (strihnin oštri publiku, vizualne percepcije), kao i naselje kortikalne aktivnosti.
Strihnin primijeniti kao injekcija 0,1% otopina Strychnini nitrici 2.1 ml pod kožu, kao i unutar T-ra Strychni 5-10 kapi 2-3 puta dnevno i 1 mg tablete 2-3 po danu, temelji se više na tonik efekt. Nedavno su u kliničkim uvjetima pokazalo je da, na primjer, u inficiranom kolapsa znatno veće doze strihnin potkožne injekcije dobro podnosi, a može čak i naizgled u lošim slučajevima spriječiti smrt.

lobelija selektivno djeluje na respiratorni središta produžene moždine nego se koristi u nekoj egzogeni intoksikacije, primjerice morfin, alkohol, ili upale pluća uzbudnim ugašenih respiratorne funkcije, kao i funkcionalno dijagnozom zatajenja srca se odredila brzina protoka krvi. Slično djeluje tsititon.

adrenalin To je posebno svijetle farmakodinamičke akciju. Stimulira simpatički sustav i koristi se u kliničkom s teškim povredama srčanog mišića sa simptomima prijeteći zatajenja srca, srčane ventrikularne fibrilacije ih kada epinefrin se može primijeniti čak i intra špricu u venu ili u konvencionalni potpunoj dozi (1 ml otopine 0,1% t. npr. 1 mg epinefrina). Međutim, s obzirom na naglo sužava perifernim krvnim žilama adrenalin akcije ubrizgavanja može uzrokovati nagli rad, poboljšati rad srca i prekovremeni rad to, čak i dovesti do oticanja legkih- još ne može u potpunosti isključiti sužava koronarnih arterija djelovanje adrenalina u ljudi. Dakle, tipično epinefrin se obično daju u podijeljenim dozama, dodavanja iznad doze za velike količine fiziološke otopine (0,5-1 L) - Otopina se injektira pod kožu, postupno apsorbira iz adrenalina ili vene (lagano) nego što se izbjegava naglo učinak na plovilima i postigao željeni toniranje u raspada zidova krvnih spremnika sa smanjenjem žile.
Postoje specifične indikacije za primjenu, kao što je epinefrin bronhijalne astme, kada uzbude simpatičkog nervnog adrenalina dobro se podnose i supkutano davanje već 0.3-0.5 ml otopine 0.1% osigurava značajno olakšanje. Isto tako, kada čak Basedow bolesti kao doze mogu izazvati neželjene učinke (tremor, itd), Adrenalin zašto takvi pacijenti pate od hipertenzije, obično kontraindicirana. U kirurške klinike korištenje adrenalina obilje dokaza. Blizini adrenalinu stimulansi djeluju polako nedavno sve više koriste za akutnu i kroničnu cirkulatorne insuficijencije (efedrin, vazoton, procjenjuju i bronhijalna astma), kao i za brzo eliminaciju stanja anestezije i kao aktivni stimulansa živčanog sustava (naročito amfetamin).
Broj lijekova stimulans i koristi se kao tonik za različite kronične uvjetima vaskularnih i opće slabosti: Pantocrinum (ekstrakt iz rogova, mladi jeleni rogovi), kola oraščić, kineski magnolija lozi, i drugi.
Od velike važnosti je ukupno i prva srce način pacijent, dietil, pojedinačne aktivnosti fizikalno-balneoteranevticheskogo priroda, operacije i tako dalje. D.
Srčani bolesnici u određenim razdobljima * moraju biti u skladu s mirovanje, dužeg odmora krevet, ali je rijetko potrebno, kao što je tijekom akutnog infarkta miokarda, kada je oko 6 tjedana, pacijent nije dopušteno bilo napon. Često manji pokret u krevetu može dopustiti čak i teške srčane bolesnike jer oni upozoravaju stagnaciju krvi, tromboflebitis.