Medicinski postupci za tretiranje hipertenzije

U tom slučaju, jedan lijek ili kombinaciju lijekova različitim skupinama.
Do sada, farmakološka industrija proizvodi značajnu količinu droge čije djelovanje je usmjereno na snižavanje krvnog tlaka. Kao što je gore spomenuto, terapija lijekovima biti propisane od strane liječnika, a ne od strane samih bolesnika izabran. Osim toga, ne bi trebao promijeniti svoju dozu lijekova ili prekinuti liječenje propisano.
Za liječenje hipertenzije korištenjem lijekova sljedeće skupine: simpatolitičkim, alfa i beta-blokatori, diuretici, blokatori kanala kalcija, ACE inhibitori, agonisti receptora za imidazolin i kombinacije lijekova. (Pripreme tih skupina i njihov učinak će se raspravljati u nastavku.)

Prilikom odabira lijeka ili složene liječenje pojedinog pacijenta liječnik mora uzeti u obzir slijedeće kriterije: pacijent je dob, tjelesna aktivnost, prisutnost smetnji i bolesti kardiovaskularnog sustava (angina, zatajenje srca, nepravilnog otkucaja srca), prisutnost nepravilnosti u radu drugim ciljnim organima uzrokovana pretilost, dijabetes, osteoporoza, alergije, visok kolesterol u krvi, itd. d. liječnik bi trebao propisati određenu lijekove samo kada pacijent Otsu tstvuyut kontraindikacija za njegovu primjenu. Prvi put nakon imenovanja lijeka je posebno važno kontrola liječnika, koji moraju identificirati određene učinke lijeka na tijelu svakog pojedinog bolesnika i, ako je potrebno, pravovremeno zamijeniti drugi lijek.
Izbor lijeka ili kombinacije lijekova za pojedinog pacijenta - pojedinačni proces, koji zahtijeva Pažljivo i pristup od strane liječnika. Činjenica da znatno poboljšava stanje bolesnika ne može biti generalizirati na drugo zbog kontraindikacija ili zbog nedostatka izrečene terapijskim učinkom. Također treba uzeti u obzir specifičnosti samih lijekova. Do sada, većina potpunosti istražen učinak diuretika (diuretici) i beta-blokatora, koji se koriste u liječenju hipertenzije je već dovoljno dugo. Međutim, kako praksa pokazuje, ti lijekovi imaju izražen terapijski učinak je uglavnom samo u početnim fazama bolesti.
Što se tiče najnovije generacije lijekova, onda oni nisu svi dovoljno razumio. Već postoji dokaz njihove učinkovitosti u razdoblju liječenja, ali ne mogu uvijek predvidjeti što rezultati će pozdraviti one ili drugih sredstava u dugoročno. Propisuju ove lijekove s oprezom i pod strogom kontrolom, kao što je u nekim slučajevima mogu biti štetni za zdravlje pacijenta. Na primjer, brzog djelovanja blokatora kalcijevih kanala može poboljšati .risk srčani udar. To treba uzeti u obzir kod liječenja.
Ipak, u liječenju hipertenzije često koriste blokatori kalcijevog kanala i ACE inhibitori, kao sredstva ovih grupa uzrokuju manje nuspojava, uključujući probleme povezane s porastom razine lošeg kolesterola u krvi. S druge strane, diuretici, ispiranja tijelo kalijevog spoja, čime se može poboljšati loš kolesterol.
Pacijenti s dijabetesom često propisuju ACE inhibitore i beta-blokatori se ne kao potonji može doprinijeti visokim šećera u krvi. Što se tiče blokatori kalcijskih kanala, oni su preporučeni za pacijente koji vode aktivan stil života. Muškarci s poremećajima u prostati se preporučuje da se alfa-blokatora zbog tih lijekova ne samo sniziti visoki krvni tlak, ali i pomoći ublažiti zdravstvene tegobe s muškim.
Često, za liječenje više od jednog lijeka daje hipertenziju i primjenjuje kombiniranu terapiju, tj imenovani 2-3 vrijeme pripreme. Kombinacija terapija lijekovima ima prednost u tome što se u ovom pristupu postoji terapijski učinak na različitim mehanizmima hipertenzije. Nadalje, primjena lijekova kompleks je dodijeliti svaki od njih u smanjenom dozi. Lijekovi se često povećavaju terapeutski učinak jedni druge, istovremeno uklanjanje ili smanjenje rizika od nuspojava. Rizik nuspojava je razlog za zabranu samostalnog odabira lijekova pacijent i neovlašteno mijenjanje doze lijekova propisanih od strane liječnika.
Naravno, uz bilo koju kombinaciju lijekova i dalje odgovarajuće zahtjeve koji se odnose na promjene u načinu života - prestankom pušenja i konzumiranja alkohola, ograničiti potrošnju soli i tekućine, dobra prehrana, zdrav odmor i spavanje, moguće vježbe, borbe protiv pretilosti i prevenciju stres.
Liječnik počinje lijekove na recept s niskim dozama, kao takvi lijekovi imaju relativno snažan učinak, nagli, oštar i jak smanjenje krvnog tlaka može dovesti do nepredvidljivih posljedica. Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi dozu lijekova za smanjenje ili povećanje, ali tek nakon temeljitog ispitivanja pacijenta. U tom slučaju, liječnik mora biti siguran da uzmu u obzir postojeće kontraindikacije za upotrebu određenih lijekova i mogućnosti prevencije povezanih čimbenika rizika.
Osnovno pravilo liječenja je njegov kontinuitet. Ponekad čak i privremeni prekidi u liječenju može postati poticaj za razvoj komplikacija, kao što su infarkt miokarda ili moždani udar.
Apsorpcija lijekova javlja prvenstveno u crijevima, tako da je najučinkovitiji i brzo djelovanje lijekova najčešće promatrana kada uzimanje 1 sat prije obroka. Terapijska djelotvornost opada s konzumiranja hrane s visokim sadržajem proteina. Lijekovi preporučene piće 500-100 ml vode.
Znak je postignuto terapeutsko djelovanje se smatra uporni smanjenje krvnog tlaka. Također, pozitivan učinak terapije postiže se u slučaju smanjenja dnevne oscilacije krvnog tlaka i srčanog ritma.

Modul} {direkt4

Ako je uporaba lijeka i kod povećanjima prihvatljivom obliku doziranja ne daje vidljiv pozitivan učinak, kao i za liječenje hipertenzije II srednjoj razini ozbiljnosti, liječnik vrši zamjena pripravu lijeka ili druge skupine koja dodjeljuje kombinirane terapije dvaju lijekova različitih skupina. (Zbog kombinacije dvaju lijekova može postići normalizacija krvnog tlaka u oko 2/3 bolesnika).

se najčešće koriste slijedeće kombinacije lijekova:

Video: Liječenje hipertenzije u starijih osoba, adolescenti

• beta-blokator + diuretik;
• Beta-blokatore kalcijevih antagonista +;
• beta blokator + ACE inhibitor;
• ACE-inhibitor + diuretik;
• ACE-inhibitor + kalcijev antagonist.

Kada kombinirana terapija nije samo važno uzeti u obzir kontraindikacije i moguće nuspojave, ali i mogućnosti interakcije različitih tvari uključenih u lijekovima. Antidepresivi i antipsihotici ne umanjuju učinak beta-blokatora, ali znatno ograničava djelovanje guanethidine, klonidin i dopegita. Beta-blokatori u visokim dozama može izazvati poremećaje spavanja. Pacijenti s bolesti i određenih psihičkih bolesti kontraindiciran rezerpina Parkinsonove i njegovih analoga.
Kada je dovoljno izdržljiv snižavanje krvnog tlaka se mogu smanjiti doza pripravaka, ovisno o njihovim svojstvima. Značajna poboljšanja stanja pacijenta može biti povremeno preskače dobijete jednu od droge. Međutim, važno je zapamtiti da je liječenje sustavno, a ne o prirodi, naravno.
Kao rezultat dugotrajne uporabe diuretika se ispiranja iz tijela kalijevih spojeva, mogu se razviti hipokalijemiju. Da bi se to spriječilo, pacijenti se preporučuje da povremeno uzeti asparkam (Pananginum) ili neki drugi kalij droga i 1 tableta 3 puta dnevno. Dugotrajna uporaba diuretika može uzrokovati i povećanje koncentracije u plazmi triglicerida i kolesterola, tako da pacijenti trebali biti pod redovitim liječničkim nadzorom.
Pacijenti s dijabetesom ili niske tolerancije (tolerancije), glukoza umjesto veroshpiron propisati diuretici.
Ako je kombinacija dvaju lijekova ne daju izražen pozitivan učinak dodaje treći. Tipično, terapija tri lijek propisan za otpornost na lijekove ili dva bolesnika s teškim hipertenzijom fazi III. U raznim kombinacijama i u kombinaciji doza simpatolitici, diuretici i vazodilatatora periferne navedena kontraindikacije, nuspojave i interakciju tvari uključene u sastav ovih lijekova i drugih lijekova, ako se uzme od pacijenta kao terapija za druge bolesti.
U liječenju pacijenata s hipertenzijom III ili II fazi, koji nema izraženu pozitivan učinak primanja kombiniranu terapiju dvaju lijekova (simpatolitičkim i diuretik), tipično koristi kombinaciju lijekova :. Adelphanum, trirezit-K kristepin itd dodijeliti Periferni vazodilatatori: Corinfar ili apressin. Treba napomenuti da se umjesto periferni vazodilatatori često uspješno koristi alfa-adrenergični blokatori, kao što je prazosin (pratsiol). Ako je potrebno, može biti spor porast doze prazosin.
Može se primijeniti i slijedeće kombinacije: viski - 15 mg dnevno, fentolamin - 75 mg dnevno i hidroklorotiazid - 25 mg dnevno.
Postoje i druge kombinacije lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije, III i II stupanj otpornosti prema kombinaciju diuretika i simpatolitičkim. Na primjer, osoba koja prepisuje lijek labetalol-hidroklorid (trandat) kombinira alfa i beta-adrenergički aktivnost. Labetalol kombinaciji s diuretski učinak sličan kombinacijom tri antihipertenziva.
Lijek kaptopril iz skupina blokatora angiotenzin II-konvertirajući enzim, obično se primjenjuje u bolesnika s teškim oblikom bolesti, te hipertenzije komplicira kongestivnog zatajenja srca. U kombinaciji s diuretikom lijeka često to omogućuje ostvariti značajan pozitivan učinak, što se obično događa nakon 7-10 dana terapije.
U liječenju hipertenzije i teške maligne početno smanjenje krvnog tlaka. Tek tada, ako pacijent nema povreda, provoditi terapiju za normalizaciju krvnog tlaka.
Često simpatolitikov od guanethidine koristi u povećanju doze. Često se koristi furosemid u visokim dozama. Alfa blokatori je apressin, pratsiol, kaptopril, diazoksid.
Treba napomenuti da je u nekim slučajevima (prepoznati po anketama) diuretici su neučinkoviti, a samo uzrokovati daljnje oštećenje bubrega.
Kada je u kombinaciji s maligna hipertenzija koronarne arterije, cerebrovaskularne, srčanim ili zatajenjem bubrega se izvodi paralelno liječenju antihipertenzivne terapije ovih stanja, te povremeno kirurško liječenje. Rezultat se smatra pozitivnim terapije u smanjenju krvnog tlaka u odnosu na početne vrijednosti, nestanak simptoma hipertenzivne encefalopatije (poremećaja mozga), poboljšanja stanja fundusa i poboljšanje potvrđenih podataka koji odgovaraju na anketu, poboljšanje funkcije bubrega.
Redoviti odlasci liječniku i dnevno praćenje krvnog tlaka sa snimanja mjernih rezultata potrebne su čak i u slučaju pune normalizacije krvnog tlaka. Nadzor liječnika je potrebno, jer se s vremenom može biti zarazna na lijek koji se koristi i da ih treba zamijeniti.