Inducirana proljev

Simptomi uključuju proljev, ponekad s krvlju, ponekad napreduje do sepse i akutnog abdomena. Dijagnoza C. difficile toksin identificirati u stolici. Liječenje je metronidazol ili vankomicin oralno.

C. difficile najčešći razlog za antibioticima povezana kolitisa i obično stečena u bolnici. C. difficile - inducirana proljev javlja kod 8% hospitaliziranih pacijenata, te je uzrok 20-30% slučajeva stečenih u bolnici proljev. Rano djetinjstvo i starost, teška morbiditet, produljena boravak u bolnici i život u staračkim domovima su faktori rizika.

C. difficile prenosi asimptomatske dojenčadi 15-70%, 3-8% zdravih odraslih osoba, a možda i 20% hospitaliziranih odraslih (najvećim dijelom s dugoročnim boravka u ustanovama socijalne sigurnosti, itd) i distribuira u okolišu (npr, tlo, voda, domaći životinja). Bolest može biti uzrok bujanje autohtona infekcije ili iz vanjskog izvora. zdravstvenih usluga često su izvor prijenosa.

Video: Popularni videozapisi - Košnice & simptom

Nedavno kad bolničke epidemije su identificirali više virulentan soj B1 / NAP1 / 027. Ovaj soj proizvodi znatno više toksina uzrokuju ozbiljne bolesti s čestim relapsa, ima veću vjerojatnost prijenosa i manje osjetljiv na liječenje antibioticima.

patogeneza

Promjene uzrokovane antibiotik flore probavnog trakta - dominantne predispozicija. Iako je u ovom slučaju može se razumjeti većinu antibiotika, cefalosporina (pogotovo treće generacije), peniciline (ampicilin i amoksicilin, posebno), klindamicin i fluoroquinolones su najviši rizik. C. difficile - kolitis uzrokovan također može biti posljedica uporabe određenih antineoplastičnih lijekova.

Taj mikroorganizam izlučuje i citotoksin i enterotoksin. Glavni utjecaj pada na debelo crijevo, uz suzne stolice i razvijaju karakterističnu pseudomembrane - diskretne žuto-bijeli plakovi koji se lako se pomaknu. Plakete mogu sjediniti u teškim slučajevima. Otrovno megacolon, što je rijetkost, nešto češće nakon uporabe lijekova koji blokiraju peristaltiku. Zadržana širenje tkiva nastaje vrlo rijetko te sepsa, te akutni zhivot.Posle C. difficile - induced proljev može razviti reaktivne artritis.

Simptomi i znakovi

Simptomi obično počinju pojavljivati ​​nakon 5-10 dana nakon početka antibiotike, ali može biti od prvog dana, odnosno do 2 mjeseca kasnije. Proljev može biti umjeren i sentimentalan ili vodenast i česte. Čolić ili bol su česti, ali mučnina i povraćanje su rijetke. Trbuh može biti malo bolno.

Bolesnici s očitom kolitisa ili toksični megacolon doživljava jaku bol, bolest je vrlo teško, s tahikardije i trbušne peritoneum i nježnosti na palpaciju. Znakovi peritonitis se može dogoditi kada se perforaciju.

dijagnoza

• stolica ispit za toksina
• Ponekad sigmoidoscopy.

Video: jesti cimet | povraćanje

Dijagnoza se postavlja sumnja u svakog bolesnika koji su razvili proljev u roku od 2 mjeseca nakon upotrebe antibiotika, ili 72 sati u bolnici. Dijagnoza se potvrđuje analizom stolice (uzorak nema razmazivanja) C. difficile toksin. Novi PCR test u realnom vremenu na tcdB toksina gena mogu biti osjetljiviji. Jedan uzorak je obično dovoljno, ali uzorci moraju biti ponovno predstavljen, kada se sumnja velika, a prvi uzorak je bio negativan. U coprogram leukociti često su prisutni, ali oni nisu specifični.

Ako pacijenti imaju crijevne opstrukcije ili ako je istraživanje o toksina negativna, mora se održati sigmoidoscopy, što može potvrditi prisutnost pseudomembranozni. Rendgenskih trbuh, CT obično izvodi u slučaju sumnje na nagle kolitis, megacolon ili perforacija.

liječenje

• Metronidazol ili vankomicin oralno.

Metronidazol terapija je poželjan. Ako pacijenti ne reagiraju u roku od 48 sata, može se dati vankomicin. Neki bolesnici zahtijevaju bacitracin i kolestiramin ili kvasac Saccharomyces boulardii. Recidivi se javljaju u 15-20% bolesnika. Nitazoxanide može usporediti s vankotsiminom 125 mg oralno, ali nije normalno koristi u SAD-u. Neki pacijenti mogu zahtijevati potpunu colectomy.

Mjere kontrolirati vitalnu infekcije, smanjiti širenje C. difficile među pacijentima i zdravstvenim radnicima.