Bakterijske infekcije (crijevnih bakterija gastroenteritis), simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Toksikogene sojevi bakterija

Toksikogene sojevi bakterija u većini slučajeva uzrokuje vodeni proljev bez općih simptoma. Blagi porast temperature. Neke bakterije stvaraju enterotoksin dodatak drugima, kao što su neurotoksini koji može uzrokovati ekstra-crijevnih simptoma. U izmetu bolesnika bez krv i bijelih krvnih stanica, što pomaže za razlikovanje infekcije od bolesti uzrokovanih bakterijama invazivne gastointestinalnoj sluznicu.

Stafilokokni trovanje hranom

epidemiologija. Stafilokokni hrana trovanje (uzročnik - Staphylococcus aureus) je najčešći uzrok proljeva i povraćanja uzrokovanih bakterijskim toksinima, okrenut liječnika. Kako se razvijaju enterotoksini sve može koagulazapolozhitelnye meticilin. Uzročnik ulazi u hranu iz ruku ljudi koji se bave hranom. Ako se hrana drži na sobnoj temperaturi, stafilokoki razmnožavati i proizvoditi toksin. Izgled, miris i okus hrane ne mijenja. Najčešće, izvor trovanja su kupus i krumpir salate, salate, mliječni proizvodi, vrhnje kolača.

Simptomi i znakovi. Proljev je obično jaka s brzom pražnjenju želuca, može biti popraćena bolovima u trbuhu. Temperatura je obično nije povećana.

dijagnostika. Dijagnoza se obično temelji na povijesti podataka. U većini slučajeva, od hrane pojede bolesnu sije stafilokoka.

liječenje simptomatsko. Gastroenteritis prođe kroz 12-24 sati. Potreban Antimicrobial terapija.

Infekcije uzrokovane Bacillus cereus

epidemiologija. Bacillus cereus - sporogena bakterija gram-pozitivne koje žive u tlu. Bakterije u hranu prije kuhanja. Bakterijski rast se nastavlja na temperaturi od 30 do 50 ° C, i spore može izdržati visoke temperature. Pod povoljnim uvjetima, oni klijati i početi proizvoditi toksine.

Bacillus cereus - čest uzrok trovanja hranom, a može se naći u raznim jelima, ali često postaju izvor trovanja rižu ili meso u kineskim restoranima.

Simptomi i znakovi. Bacillus cereus uzrokuje dvije vrste crijevnih bolesti. Hrana trovanje nastaje kada se proguta termostabilni toksin podsjeća stafilokokne bakterije i toksemije. Dominantna simptom - žestoko povraćanje. Tu je i bol u trbuhu, a ponekad i proljev. Temperatura se povećava, nema opće simptome. Bolest radi samostalno 8-10 sati. U prehrambenoj toksični infekcije uzrokovane termo-labilan enterotoksin te nastaje 8-16 sata nakon obroka hrane, onečišćenja bakterijama. Glavni simptom - darežljiv vodenast, smrdljiv proljev. Obično, to je praćena mučninom, bolovi u trbuhu i tenesmus. Većina simptoma prolazi kroz 12-24 sati.

dijagnostika Ona se temelji na povijesti i sjetve izmet.

liječenje simptomatsko.

kolera

epidemiologija. Vibrio (Vibrio cholerae) - pomični gram-negativna bakterija s flagellum koji se lako prepoznaje kada razmazivanja obojeni Gram mrlja. Vibrio proizvesti termostabilna enterotoksin koji stimulira adenilat ciklazu u stanicama kriptama tanke (osobito jejunum) crijeva, što uzrokuje obilno sekretorni proljev. Povremeno, Vibrio cholerae se nalaze u Sjedinjenim Američkim Državama, posebice duž obale Meksičkog zaljeva. Kolera se prenosi putem hrane i vode, ali u SAD-u je većina slučajeva uzrokovane gutanjem morskih rakova i slatkovodne kozice.

Simptomi i znakovi. Stolica osmolalnost je isto kao da plazme, ne sadrži nikakvu krv ili sluz. Groznica, bolovi u trbuhu, povraćanje, tenesmus i obično se ne događa. Ako vrijeme ne počinje rehidraciju, mogući pad krvnog tlaka, šoka i smrti pacijenta.

dijagnostika. Vibrio cholerae vidljiv kada se dodjeljuju izmet tamno polje mikroskopije i kada izmet sjetvu.

liječenje. Glavna liječenja - kompenzacija gubitka vode uvođenjem u ili na / u otopine koje sadrže glukozu i elektrolita. Uz pravilnu rehidraciju bolesnika oporavi za 7 do 10 dana bez liječenja antibioticima.

Infekcije uzrokovane enterotoksičnim sojevima Escherichia coli

epidemiologija. Enterotoksičnim sojevima mogu uzrokovati oboljenje zbog invazije crijevne sluznice i zbog toksin proizvodi ih, što je termolabilna, a izaziva proljev s istim mehanizmom kao toksina kolere.

Simptomi i znakovi nalikuju kolere. Obilan, vodeni proljev traje 3-5 dana. Moguća blaga bol u trbuhu.

dijagnoza postavljen povijesti i kliničke slike. Određivanje Escherichia coli, serotip je moguće samo u specijaliziranim laboratorijima.

liječenje. Antimikrobna terapija rijetko je potrebno, to je obično dovoljno oralno i / ili rehidracije otopina koja sadrži elektrolite i glukoze. U težim slučajevima daju tetraciklin, TM P / CM K ili ciprofloksacin.

Infekcija uzrokovana Vibrio parahaemolyticus

epidemiologija. Vibrio parahaemolyticus - gram-vrijednosti štapić koji može živjeti u vrlo slanu vodu. Ovo je važan uzročnik crijevnih infekcija na Dalekom istoku, te u novije vrijeme - u Sjedinjenim Američkim Državama. Infekcija uzrokovana Vibrio parahaemolyticus, najčešće u ljetnim mjesecima, a rjeđe - u hladnom dijelu godine, dok je broj bakterija u oceanske vode ovisi o temperaturi. Infekcija nastaje jedući ribu i plodove mora, osobito sirovo. Vibrio parahaemolyticus proizvodi broj toksina.

Simptomi i znakovi. Bolest počinje izrazito manifestira vodenasti proljev s brzim pražnjenjem želuca. Također se odlikuje glavobolja, povraćanje i grčeve bolove u trbuhu. Četvrtina bolesnika ima blagu temperaturu s zimice. U nekim slučajevima, moguće krvavi proljev. Proljev nije tako jaka kao u kolere, ali slučajevi pad krvnog tlaka i šok su opisani.

dijagnostika. Dijagnoza je rezultatima stolica kulture na tiosulfattsitrat bromtimol-saharoza agar.

liječenje Simptomatično je, u srcu to - naknadu za gubitke vode. U kompliciranim slučajevima, prikazan je primanje tetraciklin unutra.

Infekcija uzrokovana bakterijama Clostridium perfringens

epidemiologija. - Clostridium perfringens bakterije koje tvore spore gram-pozitivne, obvezuju anaerobe, živi u tlu i probavni trakt ljudi i životinja. 12 toksin Clostridium perfringens oblici. Termolabilna egzotoksin - strukturna komponenta ljuska spore, koji se proizvodi tijekom sporulacije, služi kao važan uzročnik proljeva. Značajan dio toksina proizvedena izvan ljudskog tijela, ali to i dalje može proizvoditi u probavni trakt nakon jela govedine ili peradi kontaminacija bakterijama. Ako je takvo meso je bio podvrgnut nedovoljnog toplinske obrade, a zatim zagrijavati prije upotrebe, stvara povoljne uvjete za rast patogena. Toksin je najaktivniji u ileumu. Inhibira transport glukoze i aktivira adenilat ciklazu u stanicama kripti tankog crijeva koje stimulira lučenje u crijevima. Epidemije bolesti mogu se pojaviti u zatvorenim objektima (staračkim domovima, stambenih, i tako dalje.) Ili nakon velikih gozbi.

Simptomi i znakovi. Nakon 8-24 sati nakon uzimanja hrane koja sadrži toksin uzrokuje ozbiljne grčeve i bolove u trbuhu, vodenasti proljev. Povraćanje, vrućica, zimica i glavobolja ne desi. Izmet obično zaudara.

dijagnoza postavljen povijesti.

liječenje simptomatsko.

botulizam

epidemiologija. Clostridium botulinum - anaerobni bacillus spora koja formira gram-pozitivni. Botulizam uzrok tri egzotoksin proizvodi Clostridium botulinum - A, B i E. toksina A i B su formirani kod kuće konzerviranje gljiva, povrća i voća ne poštuje Kad je režim proizvod toplinske obrade. Epidemije botulizma, koju toksin E, povezane su s potrošnjom od dimljenog slatkovodne ribe, a najčešće se vidi u regiji Velikih jezera. Izgled, okus i miris kontaminiranih proizvoda ne mijenja i zato ne uzrokuje nikakvu sumnju. Egzotoksin termolabilna (vtechenie inaktivirani vrelišta 15 minuta), te je neurotoksičan.

Simptomi i znakovi. Botulizam uzrokuje gotovo trećinu svih smrtnih slučajeva od bolesti, infekcije kojima dolazi kroz hranu. Toksin uzrokuje oštećenja kranijalnih živaca, manifestira dizartrija, diplopija, zamućen vid, disfagija i simetrične silazi paralize s očuvanom osjetljivosti. U 15% bolesnika s proširenje zjenica. Može razviti nedostatak dišnih mišića. Oštećenja CNS može trajati nekoliko mjeseci i dovesti do smrti pacijenta.

dijagnostika na temelju povijesti i stolice kulturama, te na otkrivanje toksina u pojedene hrane bolesna, ili u stolici ili krvi. Za razliku od botulizam s Guillain-Barre sindrom, provesti elektromiografija.

liječenje. Ako sumnjate botulizam liječenje treba odmah početi. Je pacijentu trovalentni protivobotulinicheskuyu serum i benzilpenicilin, Gastrointestinalna ispiranje s otopinom polietilen glikola s elektrolitima se ubrzava izlučivanje toksin. Da biste uklonili slabost mišića i može imati gvanidin. U nekim slučajevima, to zahtijeva mehaničku ventilaciju.

Bakterije koje uzrokuju upalu

Proljev u tim slučajevima mogu biti vodenast ili krvav. Iako vodeni proljev obično javlja infekcija uzrokovanih virusima, praživotinje i bakterije proizvode toksine, ali je moguće i kada je invazija crijevne sluznice mikroorganizama. Dnevni volumen stolice obično više od jedne litre. Uobičajeni simptomi nisu tipični.

Krvavi proljev (npr dizenterija) obično popraćena bolovima u trbuhu, tenesmus, mučninu, povraćanje i općih simptoma - groznice i slabost.

infekcije uzrokovane ih je teško razlikovati jedni od drugih u kliničkoj slici, tako da je dijagnoza trebala bi se temeljiti na rezultatima sjetvu.

kampilobakterioza

epidemiologija. Campylobacter jejuni - najčešći u SAD-bakterijski uzročnik krvavi proljev. To uzrokuje crijevne infekcije, te u zemljama u razvoju. Campylobacter jejuni je microaerophilic gram-negativne zakrivljena šipka koja se uzima putem mesa (svinjetina, janjetina, govedina), mlijeko i mliječni proizvodi, voda, i također u kontaktu sa zaraženim kućne ljubimce. Campylobacter jejuni ubija toplinskom obradom pročišćavanja pasterizacije vode.

Simptomi i znakovi

1. enterokolitis. U infekcija uzrokovanih bakterijom Campylobacter jejuni, ili (rijetko) Campylobacter fetus, razvio proljeva, proljeva, kao što salmoneloze i dizenterije. Ponekad postoji početka patološkog razdoblje s glavoboljom, mialgija i slabost, koja traje 12-24 sata.
2. diseminirani infekcija. To može uzrokovati Campylobacter fetus (a ponekad - Campylobacter jejuni), češće u starijih oslabljenih bolesnika, kao što je alkoholizam, dijabetes i zloćudne tumore. Bakterijemija može biti prolazna, a može dovesti do sekundarnih infekcija (uključujući endokarditis, meningitis, kolecistitis, tromboflebitisa). Simptomi enterokolitis u ovom slučaju ne može biti.

komplikacije. Campylobacter može komplicirano Reiter sindrom, mezadenitom, terminal ileitis (podsjeća Crohnove bolesti), i, u rijetkim slučajevima javljaju sa simptomima nalik tifus.

dijagnostika temelji se na sijanje izmet i krv. Kada mikroskopija Gram obojeni razmaz stolice vidljive karakteristične zakrivljenih štapova nalik na „galeb krila”.

liječenje. U manje žestoko - simptomatsko.

salmoneloze

epidemiologija. Za ljudskih patogena su tri glavne vrste Salmonella - Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis i Salmonella enteritidis. Potonji tip često uzrokuje crijevne infekcije u pratnji proljev. Rod ima Salmcmdla 1700 serotipova kombinaciji u 40 serotipova. Oko 90% ljudskog patogene salmonele pripada serotipova B, C i D. Glavni rezervoar zaraze je perad. Za infekciju je potrebna velik broj mikroorganizama (više od 105), tako da je incidencija je relativno nisko, unatoč čestim sjetvenih hrane.

patogeneza. Salmonela proizvesti enterotoksin koji uzrokuje vodene proljev. Nadalje, bakterije su u prilogu, a prodrijeti u mukozne epitelnim stanicama, što rezultira upalom i krvavi proljev.

Simptomi i znakovi. Salmonela se uvode u crijevnu sluznicu i stvaraju enterotoksin koji uzrokuje sekretorni proljev. Proljev obično voden, ali može biti krvav. Bolest se obično rješava sama od sebe u roku od tjedan dana. Groznica i bakterijemija promatrana u manje od 10% bolesnika. Međutim, u pozadini imunodeficijencija malignih bolesti, hemolitička anemija, bolesti jetre, achlorhydria, kronična granulomatozna bolest u djece salmoneloze može napredovati: razvoju bakterijemija pojaviti sekundarna infekcija žarišta u zglobovima, kostima, moždanih ovojnica i drugim organima i tkivima. U 5% slučajeva salmonele utjecati retikuloendotelnog sustav i može uzrokovati tifus (Salmonella typhi). Ponekad postoji prijevoz salmonele, koji su lokalizirani u žučnom mjehuru ili mokraćnog sustava.

dijagnostika na temelju povijesti i usjeva izmeta i krvi. Dijagnoza se potvrđuje povećanje titra antitijela aglotinirajuće O i H antigena 3- 4. tjednu bolesti.

liječenje, obično simptomatsko. Antimikrobna terapija kontraindicirana u većini slučajeva, jer može produljiti nosača patogena. Međutim, djeca, i oni s visokim rizikom od bacteremia i dužeg tijeka bolesti, još uvijek propisuje antimikrobna (ampicilin, kloramfenikol, TMP / SMX, ciprofloksacin, treće generacije cefalosporina). Antimikrobna terapija je indiciran baketrijemije, tifus i izbijanje sekundarne infekcije. Osim toga, antibakterijski lijekovi propisani za AIDS, hemolitička anemija, limfom, leukemija, i novorođenčadi, starije osobe i bolesnika s produljenim prijevoz salmonele. Kada Salmonella infekcije ne može biti dodijeljena M-holinoblokatory i opioidima jer produžiti razdoblje izolacije bakterija u okruženju.

dizenterija

epidemiologija. Rod Shigella uključuje 4 glavne skupine: Shigella dizenterije, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei. Najteži oblik dizenterije je Shigella dizenterije. U SAD-u 60-80% slučajeva dizenterije uzrokovane Shigella sonnei, učestalost je veća u zimskim mjesecima. U tropskim zemljama, uzročnik dizenterije često služi kao Shigella flexneri, osobito u kasno ljeto. Mehanizam prijenosa - fekalno oralnim. Čovjek je jedini izvor zaraze. Shigellosa je vrlo zarazna infekcija sasvim dosta malu količinu uzročnika - manje od 200 bakterija. Kontakt s mikroba u hrani, mlijekom ili vodom može doći do pojave epidemija. Kad učinak i nečisto incidencija se povećava.

patogeneza. Shigella proizvesti enterotoksin koji uzrokuje vodene proljev. Osim toga, oni se pričvrstiti na crijevnu sluznicu te prodiru u stanice kože, uzrokujući krvavi proljev i kolitis.

Simptomi i znakovi. Tipično, bolest počinje s bolovima u trbuhu i proljev. Temperatura raste manje od polovice pacijenata. Dizenterija često se odvija u dvije faze: prvo se temperatura povisi, razvio bolove u trbuhu i vodeni proljev, a nakon 3-5 dana postoje peckanje u anus, tenesmus i jedva česte stolice pomiješana s krvlju, tipično za teške kolitisa. Do ekstraintestinalni komplikacija dizenterije su konjunktivitis, napadaje, meningismus, Reiter sindrom, trombocitopeniju, hemolitička-uremički sindrom.

Dizenterija može pojaviti na različite načine. U djece, to obično traje 1-3 dana, a većina odraslih za 1 - 7 dana. U težim slučajevima, bolest može trajati duže od 3-4 tjedna s povremenim relapsa. U tim slučajevima, dizenterija može biti u zabludi za ulceroznog kolitisa.

liječenje Simptomatično je, uključujući i rehidracije i imenovanje antipiretici. Antidiareali, slabeći motilitet (difenoksilat / atropin, loperamid) nisu propisane. Antibiotska terapija smanjuje trajanje groznica, proljev te izlučivanja bakterija u stolici. Učinkovito TMP / SMX, ampicilin, tetraciklin i (ali ne i amoksicilin), ali opisani slučajevi mikrobne rezistencije na ove lijekove. Učinkovita kao ciprofloksacin i norfloksacin.

Infekcije uzrokovane patogenim sojevima Escherichia coli

Nadalje enterotoksična uzrok proljeva i drugih sojeva bakterije Escherichia coli. To uključuje enteroinvasive, enteropatogenih, enterohaemorrhagic, enteroadgezivnye i ENT sojeva teroagregiruyuschie. Svi oni sadrže plazmidi kodiraju čimbenika virulencije. Svi patogeni sojevi Escherichia coli posebno u interakciji s crijevnu sluznicu, bilo dodavanjem na površini eritrocita ili prodiranja u njima. Neki sojevi proizvode toksina i enterotoksini.

Sojevi Enteroinvasive Escherichia coli

epidemiologija. Enteroinvasive sojevi često uzrokuju crijevne infekcije u putnike. Opisana vspyschki nastaju u korištenju uvezenog sira. Enteroinvasive sojeva također uzrokuju crijevne infekcije izbijanje u djece 1-4 godina.

Simptomi i znakovi. Kao Shigella, enteroinvasive Escherichia coli sojeva prodrijeti cntcrocitima i uništiti ih, uzrokujući prvi vodenasta, zatim krvavi proljev.

dijagnostika. Izmet se nalaze bijele krvne stanice. Serotipiziranje i ELISA se izvodi samo za istraživačke svrhe.

liječenje simptomatsko. Bizmutov smanjuje proljev zbog supresije izlučivanja u crijevu i učinkovit je u svim infekcija uzrokovanih patogenim sojevima Escherichia coli. Antibiotici su učinkoviti i koriste za dizenterije i rifaksimin.

Enteropatogenih sojevi E. coli

epidemiologija. Enteropatogenih sojevi Escherichia coli - jedan od najvećih uzročnika proljeva u razvoju tako iu razvijenim zemljama. Oni su često uzrokuju epidemije crijevnih infekcija u jaslama u djece mlađe od jedne godine. Sporadični slučajevi proljeva su opisani u odraslih. Zbog bakterije adhezina čvrsto priključen na entertsitam, narušavanja granicu četkom.

Simptomi i znakovi. Bolest može trajati više od 2 tjedna i dati naknadno povratak.

dijagnostika nosi serotipizacije.

liječenje. Dodjela nonabsorbable antibiotike neomicin, kolistin, polimiksin. Učinkovito što su ciprofloksacin, norfloksacin i aztreonam, a po mogućnosti da ih koriste.

Sojevi Enterohaemorrhagic Escherichia coli

epidemiologija. Enterohaemorrhagic Escherichia coli sojevi izolirane iz mljevenog za kuhanje hamburgera. Oni uzrokuju izbije u staračkim domovima, vrtića i škola.

Patogeneza i simptomi. Enterohemoragične sojevi proizvode dvije vrste Verotoxin, slično neyroenterotoksinom Shigella dizenterije, i adhezijske molekule kodiran od plazmida gena. Mehanizam prijenosa - fekalno oralnim. Zdjela od bolesne djece, ali je izvijestio o nekoliko epidemija među odraslima koji su jeli onečišćenje govedina bakterijama. Krvavi proljev može biti u izobilju, ali su bijele krvne stanice se nalaze u stolici nije uvijek slučaj.

dijagnostika temelji se na raspodjeli patogena iz stolicu i serotipizacija kolonije Escherichia coli, ne rastu na sorbitola.

liječenje simptomatsko. U teškim ciprofloksacin ili norfloksacin.

Escherichia coli sojevi Enteroagregiruyuschie

Nedavno je utvrdio da su ovi sojevi uzrokuju dominantnu angažman ileumu, posebno njezin distalni. Bakterije okupljaju oko crijevnih resica i poremetiti epitel. Virulentne faktor pili su kodirani genima plazmida. Pacijent voznikaet.stoyky ponos- često bolesnoj djeci u zemljama u razvoju. Tretman je isti kao u infekcijama uzrokovanih drugim sojevima Escherichia coli.

Iersinioz

epidemiologija. Infekcija nastaje vode ili hrane, i u dodiru s ljudskom ili životinjskom bića nosača infekcije. Yersiniosis najčešće pogađa djecu, kod odraslih je to rijetko. Bolest je rasprostranjena, posebno u Skandinaviji i drugi europski stranah- može doći do yersiniosis izbijanja.

Patogeneza i simptomi. Yersinia spp. može uzrokovati gastroenteritisa, ileitis ili kolitis. Mikroorganizmi proizvode termostabilna toksin. Prodru u sluznicu distalnog tankog crijeva i dublje u crijevni zid, a zatim pada u mezenteričkih limfne čvorove. Bolest obično traje nekoliko tjedana, ali može biti odgođen za nekoliko mjeseci.

Klinička slika iersinioza raznolike. U djece do 5 godina je moguće gastroenteritisa s topline, koji traje 1-3 ned- starije djece akutna bolest može nalikovati terminal ileitis mesenteričkoj adenitis ili ileokolit. Ponekad yersiniosis prihvatiti akutna upala slijepog crijeva. Enterokolitis manifestira krvavi proljev, groznica, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, mučnina i umor. Proljev obično traje 1 - 3 tjedana, ali može trajati i duže (više od 3 mjeseca). Nakon 1 do 3 tjedna nakon pojave bolesti mogu razviti poliartritis, polimorfni multiformni eritem i eritema nodosum, Bakterijemija je rijetka, obično s oslabljenim imunitetom, a može dovesti do meningitisa, apsces formiranje u jetri i slezeni, pojave sekundarne infekcije žarišta u kostima i zglobovima, plućima i drugim organima.

dijagnostika. Provesti krvne kulture i stolice za posebnu zaštitu pod specifičnim uvjetima kulture. Pri slanju uzoraka za laboratorijsku istrage mora biti obaviješten o sumnjivom yersiniosis. U Europi i Kanadi koristiti serodiagnosis. Što se tiče serotipova prevladavaju u SAD-u, seroloških testova nepouzdani.

liječenje u većini slučajeva, simptomatsko. U teškim prikazan tetraciklin, kloramfenikol i MPT / sustava upravljanja kvalitetom.

Infekcija uzrokovana Aeromonas hvdrophila

epidemiologija. Aeromonas hvdrophila se odnosi na obitelj Vibrionaceae.

Infekcija se prenosi putem zagađene hrane i patogene vodu- osobito čest u ljetnim mjesecima.

Patogeneza i simptomi. Aeromonas spp. proizvesti nekoliko toksina. Od tih, crijevna oštećenja sluznice uzrokovane toplinski labilan enterotoksin i citotoksin. U djece, traje 1-3 tjedana, u odraslih - 6 tjedana ili duže. U 10% slučajeva je proljev pomiješana s krvlju i sluzi. Također je opisano za kolere infekcije uzrokovane Aeromonas hvdrophila i kronični proljev.

dijagnostika Ona se temelji na sijanje izmet. Jedna trećina pacijenata se nalaze u stolici leukocita.

liječenje U blagim slučajevima, simptomatsko. U teškim i kroničnim proljevom antibioticima može ubrzati oporavak, ali treba uzeti u obzir stabilnost Aeromonas spp. a-laktamski antibiotici. Učinkovito TMP / SMX, tetraciklin i kloramfenikol.

Infekcija s Plesiomonas shigelloides

epidemiologija. Rhode Plesiomonas također dio obitelji Vibrionaceae. Ti organizmi rijetko izazvati proljev kod onih koji putuje u Meksiko, Srednjoj Americi i na Dalekom Istoku. Uzročnik proizvodi toksin, sličan toksina kolere, ali također može prodrijeti cntcrocitima.

Simptomi i znakovi. Proljev je obično vodene, ali trećina pacijenata - u krvi. Karakteriziraju jake bolove u trbuhu. Tu mogu biti povraćanje i groznica. Tipično, bolest ne traje više od tjedan dana, ali može trajati i više od 4 tjedna.

dijagnostika Ona se temelji na usjevima izmetom. Izmet mogu biti prisutni leukociti.

liječenje simptomatsko. Budite osjetljivi na antibiotike je isto kao da Aeromonas spp.

pseudomembranski kolitis

epidemiologija. Clostridium difficile - sporogena obavezuju anaerobi, koja se nalazi u crijevne mikroflore 3% zdravih odraslih osoba, 15% hospitaliziranih i 70% djece u pedijatrijskim odjelima. Mehanizam prijenosa obično fekalno oralnim, ali je moguće kontaminacije putem kontakt-kućanstvu - zbog spora o preostalim kućanskih predmeta i ruku medicinskog osoblja. Bolest obično se razvija u bolesnika koji potiskuju antibiotike normalna crijevnu mikrofloru. Pseudomembranski kolitis je opisana u svezi sa svim antimikrobna sredstva, osim kada se parenteralno primjenjuje aminoglikozidi i vankomicin. U većini slučajeva, primanje antimikrobna sredstva navedeno u prethodnim 6 tjedana bolesti. Slučajevi pseudomembranskog kolitisa nije povezana s antibiotskog liječenja, opisano s neutropenije, uremije u bolesnika koji su primali lijekove protiv raka i homoseksualci.

Patogeneza i simptomi. Bakterijom Clostridium difficile toksin proizvodi za jezgru: enterotoksin (A) i toksin citotoksin (toksin B) kako je definirano u lateks aglutinacije se koristi za identifikaciju patogen. Toksin veže na receptore na površini sluznice debelog crijeva i uzrokuje značajno upale. Kada je pojačan oštećeni Sluznica toksin učinak. Težina bolesti mogu biti različiti od vodenog proljeva do teške kolitis s krvavi proljev, groznica i teške opijenosti.

dijagnostika Ona se temelji na sijanje izmet ili uzoraka stolice identificirati citopatogeni učinak toksina Clostridium difficile, Leukociti u fecesu polovici slučajeva može biti nedostaje. U 10-20% bolesnika u studiji toksina negativa. Pustite da se potvrdi dijagnoza rektoromano- i kolonoskopija i histološki pregled biopsijom materijala sluznice. Pseudomembranes koji su otkriveni ne uvijek, najčešće lokaliziran na sluznici izravno ili sigmoidalne debelog crijeva. Ponekad, međutim, oni su samo u poprečnom debelog crijeva i slijepog crijeva.

liječenje To ovisi o težini bolesti. Antibiotici, ako oni nemaju hitnu potrebu za prekid. Izbjegavajte glukokortikoidi i sredstva koja potiskuju peristaltiku, što može produžiti Clostridium difficile prijevoz i povećati proljev. U manje teške bolesti može se dodijeliti kolestiramin vezati otrov. U 20% pacijenata tjedan dana nakon završetka terapije antimikrobne recidiva bolesti. Takvi bolesnici povećati dozu na 200-500 mg vankomicin, a trajanje liječenja i 1 mjesec ili prepisuje lijek tečajevima u 5 dana koliko god je to potrebno. Djelovanje vankomicin pojačan a rifampicina (600 mg).

Povećati uspjeh liječenja može biti sredstvo za normalizaciju crijevne mikroflore, primjerice lijekovi Lactobacillus spp. ili Saccharomycesboulardii.