Antibiotikitibiotiko povezane proljev. Propisivanja antibiotika profilaktička endoskopska

Postoje dva glavna oblika:

idiopatski proljev - oblik bez poznatog patogena (90%). Karakteristični znaci:

• s početkom točno u trenutku kada je antibiotik učinak na tijelo;
• Učestalost dozi ovisan;
• stanje prolazi na ukidanje antibiotika;
• Nema upalne promjene u kolonoskopija i fekalne analiza (broj leukocita nije povećan);
• za benigni.

Dijareja uzrokovana s Clostridium difficile ("oko 10% u odnosu na sve slučajeve). Ovaj obrazac se može pojaviti pseudomembranski kolitis.

strojevi

Izravan utjecaj antibiotika na crijevnu sluznicu:

• Neomicin, i drugi.
• Eritromicin djeluje kao prokinetika se motilinovyh stimulans receptora.
• Mogući utjecaj na okoliš crijeva.
• Metabolički poremećaj žučnih kiselina.
• Povreda razgradnju ugljikohidrata.
• Pretjerano proliferacija patogenih mikroorganizama.

liječenje

Meta-analiza pokazuje učinkovitost probiotika laktobacila ili Saccharomyces.

Proljev uzrokovan izravnim utjecajem antibiotika, može brzo ići nakon uzimanja droge.

Antibiotici. Imenovanje profilaktičke endoskopskih

Učestalost endokarditisa u provedbi endoskopske studija je vrlo niska, a dokaz da antibiotici na bilo koji način utjecati na njega, je vrlo mala. Uvjeti u kojima se rizik od razvoja endokarditisa neznatno povećava se ogleda u tablici. 2-5. Trenutno Antibiotska profilaksa provodi se ponajprije u državama sa visokim rizikom od infekcije, ali se ne prikazuje kada je rizik zanemariv, te je na prosječnoj razini.

Uvjeti za koje postoji opasnost od endokarditisa:

1. Visoki rizik: prisutnost umjetnih srčanih zalistaka, endokarditis, sintetskog vaskularne proteze, izražen neutropenije.
2. Rizik od umjerene ili teorijski: mitralni prolaps ventila na pozadini zatajenja srca, reumatske bolesti srca, opstruktivnom kardiomiopatije nakon transplantacije srca.
3. Rizik nije povećan u prisutnosti pacemaker, stanje nakon kirurgiji bajpasa koronarnih arterija, izoliranom Prolaps mitralne valvule, jednostavan atrijska septuma defekt.

Vjerojatnost zaraze, očito se odnose na učestalost bacteremia (iako asimptomatski bakterijemija često zabilježeno čak i nakon pranja): to je najviša kod izvođenja endoskopske dilatacije skleroterapija varikoziteti (manja kada ligacije), laser terapija i kolonoskopiju.

Indikacije za profilakse antibioticima prije endoskopskih zahvata u bolesnika s patologijom bilijarnog trakta raspravljati, ali do danas, preporuke mogu se sažeti kako slijedi:

• Opstrukcija bilijarnog stabla (posebno kada visoki rizik od nepotpunog povrata odljeva tijekom ERCP, kao što je slučaj s primarnim sklerozirajući kolangitis).
• Proboda pseudocista gušterače.
• Endoskopska ultrazvučna-aspiracija pod s cističnom sumnja tumora gušterače.
• Prevencija je potrebno osigurati zaštitu protiv gram-negativnih bakterija.

U nedostatku alergije na penicilin G, a ne više od jednog tečaja penicilina u prethodnom mjesecu:

• odraslih - 1 g amoksicilina intravenozno plus 120 mg gentamicin intravenski;
• djece do 5 godina - četvrtina doze odraslih amoksicilina, gentamicin u dozi od 2 mg / kg;
• Djeca od 5 do 10 godina - polovica doze odraslih amoksicilina, gentamicin u dozi od 2 mg / kg.

Alergija na penicilin G ili nakon više od jednog tečaj antibiotika tijekom prethodnom mjesecu:

• odraslih - vankomicin 1 g spora (ne manje od 100 minuta), intravenskom infuzijom, gentamicin plus 120 mg intravenozno;
• Djece ispod 10 ljubimca - vankomicin 20 mg / kg, 2 mg / kg. Gentamicina

Sepsa nakon CHEGS, Jasno je pokazao da je jedna intravenozna injekcija 750 mg cefuroksim prije operacije smanjuje učestalost rana infekcija oko stomu.