Pseudomembranski kolitis, simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci pseudomembranskog kolitisa

To je gram-pozitivna obligatno anaerobni formiranje spore koje mogu sudjelovati u razvoju otpornosti na antibiotike. Kolonizacija crijeva javlja u slučaju antibiotika, za vrijeme kemoterapije raka i drugih patogena lezija (Salmonella, Shigella).

patogeneza. Oštećenja gastrointestinalnog trakta ovisi o dva egzotoksina očituju - A i B. toksin A povećava propusnost krvnih žila uzrokujući sekretorni proljev, groznica, povremeno konvulzije. Toksin ima jak citopatoloskih posljedica. Oba toksin i sinergijski djelovati na lokalnoj razini. Kao rezultat aktivnih vlakna su uništeni citoskeleta.

Razvoj pseudomembranskog kolitisa prethodi primanja antibiotika širokog spektra, posebno najugroženijih njegovih predstavnika - bifidobakterija i laktobacila, s razvojem superinfekcije.

faktori rizika od pseudomembranskog kolitisa su: dob starija od 65 godina-abdominalnog kirurškog vmeshatelstva- suzbijanje imunog sustava (imunosupresivi primanja, zračenje i kemoterapija) - duži boravak u bolnici, a posebno na intenzivnoj njezi.

patološki anatomija. Makroskopski na pseudomembranskog kolitisa u debelom crijevu pokazala bjelkaste žuta plakove (pahuljice) od promjera 2-12 mm, dužine 2-15 strše mm u lumen.

Simptomi i znakovi pseudomembranskog kolitisa

Simptomatologija pseudomembranski kolitis počinje s čestim suzne stolice dok uzimate antibiotike (na 1-2 tjedna od njihove primjene, ili nekoliko dana nakon njihovog otkaza). Bolest se manifestira darežljiv voden proljeva 3-5 dana 8-10 tjedana, grčeva bol, nadutost. Značajan obujam izmet, s malom količinom sluzi, ali bez krvi. Tu je bol na palptsii duž debelog crijeva.

Blagi slučajevi pseudomembranskog kolitisa obično ne dijagnosticira. Rektosigmoskopiya provodi se takvi pacijenti obično detektira promjene sluznice.

Na umjereni oblici pseudomembranski kolitis diže temperatura tijela, postoje znakovi intoksikacije. Abdomen umjereno nabubri.

U težim oblicima stolici će se pojaviti zajedno s sluzi, krvi nečistoće. Bol u trbuhu postaje intenzivan, grčeve, jača prije svake defekacije, te su lokalizirane u projekciji debelog crijeva, sigmoidni često. Obilježen anoreksija, uporni mučnina, ponekad povraćanjem. Tjelesna temperatura raste do 39-41 ° C, raste znakove opijenosti.

Općenito, analiza neutrofila u krvi leukocitoza promatra (15-20 • 109 / L, pa čak i 60 • 109 / l) nuklearne pomaka vlevo- ESR povećava za 40-60 mm / h i više. U biokemijskoj analizi krvi utvrdili hipoproteinemija, hipoalbuminemije, poremećaja elektrolita metabolizam.

Za pseudomembranski kolitis

Izdvojiti sljedeće oblike pseudomembranski kolitis: blaga, umjerena i teška. Trenutni može biti akutna, nodostrym, relaps.

Uz akutne pojave kolere pronađen nalik fulminantnih obrazac s dehidracije i smrti u roku od sati.

Pseudomembranski kolitis recidivi se javljaju u oko 25% slučajeva.

komplikacije pseudomembranski kolitis: otrovne megacolon - popraćeno povećanjem boli i nadutost, lokalne nježnosti na palpaciju debelog crijeva, pojave tekućine u trbušnoj polosti- toksičnog šoka ili čak smrti.

Dijagnoza pseudomembranskog kolitisa

Dijagnoza pseudomembranskog kolitisa se temelji na identifikaciji vezu naglo razvila darežljiv vodenasti proljev, grčeve bol i nadutost s liječenja antibioticima. Krv se detektira označen leukocitozu (15 do 60 • 109 / l), neutrofilija, toksični zrnatost neutrofila i porast ESR.

Liječenje pseudomembranskog kolitisa

Odustani antibiotike, pseudomembranski kolitis uzrokovan, ako je moguće. Dodijeliti metronidazola - 250 mg 4 puta dnevno na usta, 10-14 dana. U svjetlu ostvarenja može biti dovoljno. Kompleks antibiotik bacitracin se preporučuje kao rezervni antibiotik. U teškim, komplicirane oblike pseudomembranski kolitis (perforacija ili toksični dilatacija kolona) pokazuje ukupnu colectomy ili istovar ileostomskoj.