Akutni proljev: liječenje, simptomi, uzroci

Uzroci akutnog proljeva

• Virusi. U djece i adolescenata rotavirusa može uzrokovati ozbiljne dehidracije. Bolest obično traje oko 7 dana. Adenovirus infekcija može trajati duže.
• U odraslih - ETES.
• Patogena iz hrane.
• Bakterije koje koloniziraju crijeva: Salmonella, Campylobacter, EGES, Vibrio parahaemoiyticus, Yersinia, Clostridium perfringens.
• Bakterija sintetizirati toksina: Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium botulinum.
• Invazivne bakterija i protozoa u početnim fazama može uzrokovati vodenasti proljev.
• Krvavi proljev.

Dijagnoza je važno, jer vi trebate napraviti diferencijalnu dijagnozu upalne bolesti crijeva i druge poremećaje.

Diferencijalna dijagnoza uključuje sljedeće bolesti:

• Invazivni infektivni proljev: Shigella, Salmonella, Campylobacter, EGES i protozoa (Entamoeba histolitica).
• Upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Chronova bolest).
• Ishemijska kolitis.
• kolitis zračenja.
• Rak debelog crijeva.
• Bolesti probavnog trakta.
• Prihvatanje.
• Toxic dilatacija.
• Akutna dilatacija crijeva (kolona poprečni promjer veći od 6 cm za običnog rendgenskim trbuhu) razvija u slučajevima kao što su:

1. teški ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest s lezijama debelog crijeva;
2. infektivni kolitis;
3. oštar distalni opstrukcija (volvulus ili karcinom debelog crijeva);
4. Akutni pseudo opstrukciju.

Dijagnoza akutnog proljeva

obrada

Važno je procijeniti znakove dehidracije i metaboličke acidoze (udžbenici nude fokus na suhim jezikom, smanjena turgor kože, tahikardija, ali ovi simptomi nisu pouzdani, najbolji atribut - to je posturalna pad krvnog tlaka). Također se navodi znakove upalne bolesti crijeva (lezije perianalne, pioderma, ulceracije u ustima) ili znakove imunodeficijencije (oralna kandidijaza, Kaposijev sarkom, leukoplakija). DILA-tation toksični crijeva, obično popraćena groznica, tahikardija i neutrofila.

Instrumentalne metode pregleda

Testovi krvi:

• Važno je razlikovati infekcije ne-specifične upalne bolesti crijeva, ali to može potrajati nekoliko dana. U većini slučajeva, akutni zarazni proljev neovisno prolazi dovoljnom tijela hidrataciju i rehidracije.
• Degidgatatsiya: hemoconcentration s povećanjem hemoglobina, hematokrita i povećanje koncentracije uree.
• Acidoza: povećan sadržaj bikarbonata u venskoj krvi, arterijska smanjenje pH krvi i baze suvišku.
• Upala: anemija, neutrofilije, povećani broj upalnih markera (ESR, CPB, trombocitima).
• U teškim proljevom može izraziti magnezij i kalij gubitak.
• Eozinofilija pratnji crv zaraze, iako samo za strongyloidiasis, trihinelozu te šistozomiaze, karakterizira razvoj proljeva.

Mikrobiološko ispitivanje stolici. Prosjek studija u dijagnozi infektivnih bolesti, ali uvijek traje 1-2 dana ili više za vrijeme sporo raste kulture:

• Određivanje fekalne Giardia rotavirus antigen i može se izvesti pomoću ELISA.
• DNK testovi su često nije značajno kada se radi o svježem stolici, ali može pomoći u karakterizaciji bakterijske kulture.
• Potrebno je odrediti kulturu u stolici, analizu fekalne bakterije Clostridium difficile i to kulture u krvi.
• Antimikrobna Kemoterapija je prikazano na dizenterije infekcija, kao što amoebiasis, boluje i pseudomembranskog kolitisa.

Rendgenski pregled. Jednostavan rendgenski trbušne šupljine može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi kod upale crijeva, koristi se i za određivanje zraka u trbuhu crijeva perforaciju:

• debelo crijevo je ispunjen plinom bez stolica pokazuje ukupno kolitis.
• Gubitak haustration i dilatacija ukazuju na teške upale.
• Možete pronaći puno malih razine tekućine i male crijeva dilatacije, što ukazuje na djelomičnu nego potpuni crijevne opstrukcije.

u ultrazvuk abdomena može otkriti crijeva zadebljani zidovi i oticanje limfnih čvorova.

Endoskopija. Sigmoidoskopija može biti vrlo informativan, a može se dijagnosticirati kolitis uzeti biopsija za diferencijalnu dijagnozu infekcije i upale može dijagnosticirati amebiazny, ishemični, zračenja i pseudomembranski kolitis.

Kolonoskopija obično nisu prikazani, a može biti i opasno.

Tipične pogreške i važan trenutak rane dijagnoze

Pretpostaviti akutnu megacolon kao posljedica otrovnog dilatacije. Ako postoji bilo kakva bol na palpaciju ili sistemskih bolesti napraviti rtg od trbušne šupljine.

Ako se pacijent osjeća loše, to bi trebao biti pod nadzorom iskusnog kliničara, kao što je prikazano kirurški konzultacije.

Intravenska infuzija. Održavati koncentraciju kalija od 4 mmol / l.

Ponovite dnevni opću analizu krvi, određivanje sadržaja krvnih elektrolita i promjer debelog crijeva X-zraka.
Odbaciti sve lijekove koji mogu uzrokovati crijevnu pareze, posebno opijata i lijekova koji se koriste u proljev.

Izbjegavajte NSAID odredište. Oni mogu pogoršati proljev i smanjuju protok krvi u kori bubrega, što bi moglo dovesti hipovolemije ili u prisutnosti bolesti bubrega u bubrežnom povijesti neuspjeh.

U fulminantnog kolitisa ili toksične dilatacije je teško odlučiti pitanje kolektomijom, korisni su pokazatelji:

• Povećanje tahikardija i groznica.
• Ne dolazi do poboljšanja kliničke i radiološke (npr, smanjujući promjer debelog crijeva), simptoma unutar 24 sata.
• Karakteristike perforacija (može biti minimalna: glukokortikoidi kamuflaža kliničke manifestacije perforacije).
• Sluzav otoci na x-ray.

Komplikacije akutnog proljeva

Diljem svijeta, većina smrtnih slučajeva razviju teške dehidracije i acidoze.

Infektivne komplikacije, posebno obilježje invazivnih mikroorganizama:

• HUS.
• Neseptichesky artritisa i Reiterovog sindroma.
• Guillain-Barre sindrom.
• Septički artritis.

Liječenje akutnog proljeva

Obnova vitalnih funkcija pacijenta. Osnova za liječenje dijareje voden je oralni rehidracije terapija. World Health Organization preporučuje se otopina natrijevog klorida (natrij koncentracije 90 mM, koncentracija 331 mOsmol / L) dodatkom odgovarajuće doze dekstroze, i to se mora učiniti s kratkom sindroma crijeva ili intestinalnog stomu. U akutnog proljeva u djece preporučuju otopinom natrijevog klorida koja ima koncentraciju od 50 mM.