Crijevna amebiasis: simptomi, liječenje, dijagnozu, uzroka, za prevenciju, simptomi

Obično asimptomatski, ali može manifestirati simptome, te u rasponu od blage dijareje do teške dizenterije. Ekstraintestinalni infekcija se manifestira apscesa jetre. Dijagnoza se provodi određivanjem u E. histolytica fekalnih uzoraka ili serološke testove. Tretman - metronidazol ili u kombinaciji s tinidazol paromomicin ili drugi lijekovi koji djeluju na protivotsistnoy aktivnost.

Tri vrste Entamoeba su morfološki ne razlikuju, ali na molekularnoj razini, postoje sljedeće vrste:

• E. histolytica (patogenih)
• E. dispar (sigurno komensal češće),
• E. moshkovskii (sigurno komensal).

Bolest je uzrokovana E. histolytica i ima tendenciju širenja u područjima s lošim socio-ekonomskim uvjetima i neadekvatnim sanitarnim standardima. Većina infekcije javljaju se u Srednjoj Americi, zapadnoj Južnoj Americi, zapadnoj i južnoj Africi i Indijskom potkontinentu. U razvijenim zemalja (npr SAD), u većini slučajeva se javljaju među nedavnim imigrantima i putnika koji se vraćaju sa endemskim područjima.

U svijetu svake godine oko 40-50 milijuna ljudi razviju amebic kolitis ili ekstraintestinalni bolesti, a procjenjuje se da 40 000 do 70 000 ljudi umre.

Patogeneza crijevne amebiasis

Pogledaj Entamoeba postoji u 2 oblika:

• Trophozoite.
• Cista.

Pokretna trophozoites hrane na bakterije i tkiva, reproducirati, šupljine i kolonizirati sluznicu debelog crijeva, a ponekad i invaziju tkiva i organa. Trophozoites prevladavaju u stolici, no ubrzo umrijeti izvan tijelu. Neki trophozoites u debelog šupljini pretvoriti u ciste izlučuje u stolici.

Ciste prevladavaju u formirane stolice i otporna na nepovoljne čimbenike okoliša. Oni se mogu prenositi izravno od osobe do osobe ili posredno preko hrane ili vode. Amebiasis također se može prenijeti putem seksualnog kontakta sa oralno-analnog seksa.

E. histolytica trophozoites može pridržavati i ližu epitelnih stanica i polimorfonuklearni neutrofila debelog crijeva, a također može dovesti do sindroma nalik dizenterije s krvlju i sluzi, ali s odvojenim PMN u stolici. Trophozoites također izlučuju proteaze koje promoviraju prodiranje parazita u crijevima submukozu. Trophozoite može širiti putem krvotoka u portal venski sustav i uzrokovati nekrotičnog apscesi jetre. Infekcija se može proširiti izravnim pogotkom iz jetre u desni pluća i pleuralnog prostora ili, povremeno, putem krvi u mozak i druge organe.

Simptomi i znakovi crijevne amebiasis

Većina zaraženih ljudi ne pokazuju simptome, ali kronično proći ciste u stolici. Simptomi koji se javljaju sa invazije tkiva uključuju povremenih proljev i zatvor, nadutost i grčevi u trbuhu. Preosjetljivost se može osjetiti u jetri ili uzlaznom kolona i stolica može sadržavati sluzi i krv.

amoebiasis. Ovaj oblik, čest u tropskim krajevima, manifestira u epizodama čestim Polutekući stolice koji često sadrže krvi, sluzi, a žive trophozoites. Gastrointestinalni simptomi u rasponu od blage boli u javni bol u trbuhu, s vrućicom i sustavnih znakove opijenosti. Nježnost u području abdomena, često prati amebic kolitis. Između relapsa simptoma se smanjuje na ponavljajuće grčeva i tekućih ili vrlo meke stolice, što dovodi do iscrpljenosti i anemije. Možda je pojava simptoma karakterističnih za upala slijepog crijeva. Operacija u takvim slučajevima može dovesti do širenja amebe u trbušnoj šupljini.

Kronična infekcija amebic. Ova infekcija se manifestira kao nestabilnu ne dizenteričan proljev s boli u trbuhu, sluz, nadutost i gubitak težine. Kronične infekcije također se može pojaviti kao bolno, opipljiv lezije cluster ili prsten (amoeboma) u uzlaznoj debelog crijeva i slijepog crijeva.

Ekstraintestinalni amebic bolest. Intraenteric Bolest počinje s infekcijom u debelom crijevu i može utjecati na bilo koji organ, ali najčešće apsces jetre, obično izoliran i u desnom režnju. Može se pojaviti u bolesnika koji nisu osjećaju bilo kojeg od prethodnih simptoma, češće je kod muškaraca nego kod žena (7: 1 do 9: 1), može razviti naglo.

Simptomi uključuju bol ili nelagodu u jetri koji ponekad zrači na desnom ramenu i nestabilnu groznica, znojenje, zimica, mučnina, povraćanje, slabost i gubitak težine. Žutica je rijetka i ima blagi, ako ih ima. Apsces može probiti subdiaphragmatic petlja pravo pleuralni šupljinu, desno pluća, ili druge susjedne organa (npr perikarda).

Ponekad postoje oštećenja kože, osobito oko međunožja i stražnjice u kronične infekcije, kao i traumatska ili kirurške rane.

Dijagnoza crijeva amebiasis

• Crijevna infekcija: mikroskopski pregled i, ako je dostupno, imunološke istraživanje o prisutnosti antigena u stolici.
• Ekstra-crijevne infekcije: slike i serodiagnosis ili fizički pregled.

Non-dizenteričan amebiasis može biti krivo dijagnosticirana kao sindrom iritabilnog crijeva, regionalni enteritis i Divertikulitis. Desnostrana zagušenja u debelom crijevu se također može zamijeniti za rak, tuberkuloza, aktinomikoza ili limfoma.

Amoebic dizenterija može se pomiješati s bacilarna dizenterija, salmoneloze, šistozomiaze, ili ulcerozni kolitis.

U amoebic dizenterija stolice obično suzne i rjeđe nego u bacilarna dizenterija. Ona sadrži karakteristične mrlje ustrajne sluzi i krvi. Za razliku od stolica s bacilarna dizenterija, salmoneloze, i ulceroznog kolitisa, amebic stolice ne sadrže velike količine bijelih krvnih stanica, jer oni razgrađuju trophozoites.

Jetrena amoebiasis i Amoebic apscesi treba razlikovati od drugih infekcija jetre i tumora.

amebiasis dijagnoza podržava otkrivanje Amoebic trophozoites, ciste ili oboje, a drugi na stolici ili tkanyah- no patogene E. histolytica morfološki ne razlikuje od ne-patogene E i E. dispar moshkovskii.

crijevna infekcija. Identifikacijski crijevne amebe može zahtijevati 3-6 stolice ispitivanje i koncentracije metode slučajeve. Antibiotici, antacidi, antidiareali, ispiranje crijeva i crijevni radiocontrast agenti mogu ometati proces identifikacije parazita i ne treba davati dok stolica nije istražena. E. histolytica se razlikovati od ne-patogene amoebae, kao što su E. coli, E. hartmanni, Endolimax tata i lodamoeba butschlii.

Bolesnici sa simptomima proctoscopy često pokazuje karakteristične lezije sluznice u obliku vrča, koji mora biti uzet na puknuća i ispitane na trophozoites. Uzorci biopsije rektosigmoidni lezije također može otkriti trophozoite.

ekstra crijevna infekcija. Ova infekcija je teže dijagnosticirati. Fekalne obično negativno, a identifikacija trophozoites bušiti gnoj neuobičajeno. Ako se sumnja na apsces jetre, to bi trebalo biti učinjeno ultrazvuk, CT ili MRI. Oni imaju pravo chuvstvitelnostyu- ali ne i tehnologija ne može sa sigurnošću razlikovati amebic apsces od piogeni,

Igla biopsija je za lezije nepoznate etiologije kada je jaz se čini neizbježnim, ili kada postoji loša reakcija na lijekove. Apscesa sadrži gustu, polu-tekući materijal od žute do smeđe čokolade. Igla biopsija može pokazati nekrotično tkivo, no pokretljiv ameba je teško naći u apsces materijala, a Amoebic ciste nisu ovdje.

Terapijski detekcija amebotsida često najkorisniji dijagnostički alat u amebic apsces jetre.

Serološka ispitivanja pozitivne u približno 95% bolesnika s amebic apscesa jetre u >70% bolesnika s aktivnim trbušne infekcije i u 10% asimptomatskih nosača. Imunološki ELISA testa koristi najčešće. Sadržaj antitijela može potvrditi infekciju E. histolytica, ali može trajati i više mjeseci ili godina, što je nemoguće razlikovati akutni slučaj zaraze u prošlosti, stanovnici područja s visokom prevalencijom infekcije. E. histolytica, E. i E. dispar moshkovskii morfološki ne razlikuju, tako mikroskopski pregled se ne može koristiti kako bi ih razlikovali. To je bio razvijen i sada je dostupna osjetljiv i specifičan test za otkrivanje antigena E. histolytica lektin. Metode temeljene na PCR su dostupni u studiji.

crijevna amebiasis liječenje

• Prvo metronidazol ili tinidazol
• Zatim yodokvinol, paromomicin ili diloxanide furoata za uništavanje ciste

Kada je prosječna težina pluća gastrointestinalnih simptoma preporučuje oralni metronidazol. Metronidazol je kontraindiciran u trudnica. Alkohol treba izbjegavati zbog djelovanja ovog izlaganja, uzimajući Disulfiram. U tinidazola može se koristiti kao alternativa. U paralelnom prijem alkohola tinidazola također ima učinak sličan učincima, uzimajući Disulfiram, a to se ne smije koristiti tijekom beremennosti- ali s gledišta štetnih učinaka na probavni trakt je općenito bolje podnosi od metronidazola.

Teške crijevnih i ekstra-intestinalnog amebiasis koristi metronidazol. Alternativno, može se koristiti tinidazol.

Tijek metronidazola ili tinidazola treba pratiti pomoću drugog oralnog pripravka uništiti rezidualne ciste u tjelesne šupljine.

Opcije su:

• Yodohinol.
• Paromomicin.
• Diloxanide furoata.

Diloxanide furoata je komercijalno dostupna u SAD-u.

Terapija bi trebala uključivati ​​rehidraciju s tekućinom i elektrolitima i drugim suportivne mjere.

Ljudi bez simptoma, koji se prenose s cistama E histolytica, treba tretirati s paromomicin, ili yodohinolom diloxanide furoata. Iako metronidazol i tinidazol ima djelovanje protiv cista E histolytica, njihova upotreba nije dovoljan za njegovo uništavanje.

Liječenje infekcije E dispar i E moshkovskii nije potrebna. Međutim, ako ne postoji analiza fekalne antigena ih razlikovati od E histolytica, odluka o liječenju klinički prihvaćenih (primjerice, E histolytica infekcije vjerojatnosti).

Prevencija crijevni amebiasis

Hrana i voda zagađena s ljudskim izmetom treba izbjegavati - to je problem povezan s visokim brojem asimptomatski nosioci. Sirovih namirnica, uključujući i salate i povrća, potencijalno kontaminirane vode i leda u zemljama u razvoju treba izbjegavati. Kipuće vode ubija cistama E histolytica. Djelotvornost kemijskih dezinfekcije s jodom ili spojeve koji sadrže klor ovisi o temperaturi vode i količine organskih ostataka. Prijenosni filteri pružaju različite stupnjeve zaštite.

Rad na vakcinu, ali do sada nitko nije.