Amoebic dizenterija, liječenje

Patogena Entamoeba histolytica-je otkrio ruski znanstvenici Leshem 1875., autohtoni stanovnici St. Petersburgu, što ukazuje na mogućnost bolesti u bilo klime. Infekcija javlja kroz ruke proizvoda, preko linije, stabilni kada se uzmu ciste, koje su u želucu i dovode do oblika tkiva u zidu debelog crijeva. Razvoj vegetativne oblik parazita lako je umrijeti u okolišu i ljudskom želucu. Izvor infekcije su uglavnom pacijenti izvan razdoblja pogoršanja izlučuju ciste, a možda i zdrava parazit. Bolest se manifestira u obliku ograničenih epidemija, ali rijetko. Razdoblje inkubacije od trenutka zaraze do prvih simptoma bolesti varira od nekoliko dana do 2-3 mjeseca ili više.
Primarni lokalizacija patogena, debelog crijeva, sigmoid i poželjno ravna i slijepe i uzlazno debelo crijevo. Ameba dovodi do otapanja tkiva (otuda i naziv «HISTO lytica-»), nekroza s razvojem sluznice apscesa i yazv- utjecati i dubljim slojevima stijenke crijeva, do uključuje peritoneum. Crijeva ameba može unijeti u jetri, plućima, mozgu, što uzrokuje sekundarne apscesi u tim organima.

Klinička slika amoebic dizenterija

Amoebic dizenterija je često kronična-recidiv, naravno, bez početne turbulentne pojave manifestira lokalnim crijevne simptome (tenesmus, sluzav i krvave stolice, bol u donjem dijelu leđa) i teške dovoljno zajedničkih obilježja. Sveukupno stanje može promijeniti malo, temperatura obično ne povećava. Tipično otkriti bolna pruži kao gusta cjedilu slijepe ili sigmoidalne debelog crijeva, ponekad infiltrirali zid.
Često Amoebic dizenterije su izbrisani s razdobljima zatvor, uzastopnim proljev, pad apetita, opće neurastenik simptoma, ali u prisustvu utvrđenih rektoromano-scopic čireva i otkrivanje amebe, posebno u mrlje asimptomatskih slučajeva u yazv- govoriti o amebo- ili tsistonositelstve ,
U tropskim klimama Amoebic dizenterija mogu se pojaviti kao akutna bolest s umjerenom groznica i leukocitoza, s povremenim pojavama crijevnih kolika, bolan tenesmus, krvavi sluzav pokreta česta crijeva u „malina želeom” dopirani s nekrotične dijelove sluznice zajedničkog teškog stanja. Ponekad je bolest završava smrću u roku od tjedan dana, pa čak i na samom početku (zarazio amoebic dizenterija) - češće i na tako teškom početku amoebic dizenterije u uobičajenom kronične-relaps naravno. U teža, posebno u kombinaciji s bacilarne dizenterije, enteritisa, bolest može dovesti do drastičnog osiromašenja.

Komplikacije amoebic dizenterija

Jetra apsces često razvija tijekom prvih mjeseci, ali često na 4-6 godine amoebic dizenterije, a osim toga kada se nose ili crijevni lezije preostalih neotkriven, često čak u nedostatku amoebae u izmetu. Amebic apsces jetre često izolirane, u pravom omjeru je bliže donjoj površini dijafragme ili pecheni- rijetko promatraju više malih apscesi, koji se nalazi blizu površine. Čir očituje temperaturu s zimice, leukocitoza, povećava osjetljivost jetre, žutica. On može pratiti simpatički serozna izljev ili gnojna proces uključuje pluća, ponekad s pneumoempyema, lezije desnog bubrega, donje šuplje vene i slično. D. otkrića moguće čira na peritoneum, želuca, perikarda. Amebic apsces pluća može razviti kao posljedica uvođenja amebe sa krvi ili iz limfe zahvaćene crijeva, zaobilaženje jetre, su također moguće pomiče amebe uz tvorbu apsces u mozgu, slezena, manje u drugim organima.
U ranom razdoblju amebic apsces jetre oštro ograničena, sivkast žućkasto čokolade spužvasti nekrotično tkivo. Stariji apscesi su okruženi vlaknastom zid gotovo hrskavo gustoće. Sadržaj apsces samo ako sekundarna bakterijska infekcija stječe sva svojstva gnojni upalne eksudata,
Amebic kolitis povremeno komplicirano perforiranih peritonitis značajno intestinalne krvarenje nalik polipu, kolitis razvoj kronične upalne tumora, Amoebic granulome ravan ili crijevo, što je rezultiralo sužavanje lumena i simulacijom zloćudni tumor,

Dijagnoza amoebic dizenterija

Modul} {direkt4

Dijagnoza je povijesti i kliničke slike, po učestalosti među eksudata stanica u izmetu mononuklearnih leukocita (za razliku od neutrofila gnoja u bacilarne dizenterija), a posebno za otkrivanje amoebae, po mogućnosti u komadima sluzi ili zidnih čireva tijekom sigmoidoskopije i takzhe_ u gnoj jetre ili plućnim apscese i t. d.
Parazita također su otkriveni u svježe izolirani ili držanje topla tekućina stolica (ako je potrebno nakon fiziološkom laksativ). Razmazi testiran i bez uranjanja sustav i na sustav uranjanje, i liječi i nakon tretmana s jodom (lyugolevskim) otopine (u ciste), a nakon bojenje željezo (hematoksilina vegetativni oblik), kao i vitalne bojenje neutralne crvene boje [ (neytralrot) u obliku luminalne]. Ponekad, posebno u dugotrajne oblika, može se otkriti samo opet na amoebae (barem 5-7 puta) od stolica pregleda. Jednako je važno sumnjivih tretman. Možete se prijaviti i reakcija vezanja komplementa.
Razvoj vegetativne oblik Entamoeba histolytica, tipično tkivo, nalazi se u stalnom čireva, apscesa, velik (20-40 [”. U promjera forma magna), različit od nepatogenog crijevne ameba oštro refraktivnog ektoplazma, teške pokretljivosti, formiranje pseudopodia, jasno vidljivo jezgra na suhu uključivanje kromatina i naročito intenzivan apsorpciju crvenih krvnih stanica (erythrophage).
Ciste kružnog ili ovalnog oblika, veličine od 8-15 dvukonturnoy jako refraktivnog omotača i jezgre, i 4 chromatoid inkluzija.
Neaktivan luminalna vegetativni oblik, nazvan forma Minuta, manji tkiva (15-20 m-), neaktivna ne progutati eritrociti približava nepatogeni. Njegova pronađen kod pacijenata u stanju kliničke oporavak i asimptomatske prijevoz u zdorovyh- zadnji, prema nekima, je vrlo čest, čine 20% svih ispitanika. Prihvatiti da je redukcijski uvjeti otpor kao medij može postati bolestan klinički amebiasis. Međutim, pitanje niske patogenosti luminalnih oblika ne može biti konačno razjašnjeno.

Liječenje dizenterije amoebic

Liječenje amoebic dizenterije obavljaju određene sredstvima (bolje kombinirati ili prošarati ih) u vezi sa zajedničkom načinu učvršćivanja, potpuna hrana bogata proteinima, vitaminima, liječenja krvi, i tako dalje. G Pod kontrolom ponovljenih studija o ameba fecesa i ponovljenog liječenja se nastavlja rektoromanoskopii- 1-2 jednom godišnje, a češće za dovršetak klinički, anatomska i Parazitološki lijek.
Kod akutnih zbivanja najmoćniji alat je ipekakuana alkaloid emetin djelovanjem snažno na vegetativnih oblika. To se koristi samo u obliku injekcija, bolje potkožno. Preporučena doza za prosječnog 0,06 dnevno okreće 12 dana, tj. E. Kroz tijek ne više od 0,72 s tri četiri dana pauze nakon svakih 3 dana liječenja. U slučaju predoziranja, barem ako ste preosjetljivi, dolazi slabost, povraćanje, bolovi u udovima, polyneuritis i oštećenje srčanog mišića koje zahtijevaju hitno prestanak liječenja, primjena vitamina B ,, nikotinske kiseline, glukozu. Ponovljeni tretmani emetinom zbog kumulativnih svojstava kao što su psi u intervalima od najmanje 3-4 tjedana.
Yatren-droga nije otrovan, ali to često uzrokuje opuštanje kishechnika- koristi unutar 1,5-2,0, pa čak i 3.0 po danu za 3-4 dana u nizu (u preporučenom liječenju pauze emetinom), za ukupno 12-15 dana više su također povremeno. Istovremeno yatren se može primijeniti na pravi svaki drugi dan s 200 ml 2,1% -tne otopine nakon klistira.
Aminarson arsen-Organska pripravak blizini osarsolu i toksični za bubrege, jetru, premda u nešto manjoj mjeri, se primjenjuje u relapsirajuće oblicima amoebiasis i djeluje na ciste, Provedite 10-dnevni tečaj u slučajevima upornog ponavljanja nakon 10-dnevnog prekida liječenja. Manje aminarson daje klizmi od 2,0 do 200 ml 2% -tne otopine sode svaki drugi dan. Simptomima netolerancije (bol u trbuhu, proljev, dermatitis, otekline kapka, neuritisa, groznica) aminarson odmah prekinuti.
U amoebic dizenterija preporučuje klizmi za Rivanol (1.0 po 200 ml vode), te mnogim drugim sadržajima. Dobri učinci uočeni su sovjetski autori (Baldin), čini primjenu istovremeno s glavnim liječenja emetin ili aminarsonom i prvih dana ovog Klistir tretman gramicidin (100 ml 0,08% -tne otopine), što se primjenjuje svaki drugi dan nakon klistira putem gume kateter do dubine od 40 cm u položaju nož na sklapanje bolnogo- ukupno u količini od 6-12 klistira.
Tretman jetre apscesa: u ranoj fazi emetin subkutano, poželjno u kombinaciji s uklanjanjem ponovljenom gnoja igloy- uboda jetre krajem (bakterijskom) fazi obično moraju penicilin dodavanje i operativno otvor šupljina.

Video: Dizenterija

prevencija izvode na istoj osnovi kao i onaj bacilarna dizenterija, u skladu s pravilima osobnog i komunalne higijene, boreći se sa muhama, zabrana tsistonositelyam rad u ugostiteljskim objektima, i tako dalje. d.