Prva pomoć za proljev i hrane trovanja: etiologija bolesti

Uzroci uključuju proljeva virusnih infekcija, bakterije, parazite i griby- enterokolitis uzrokovanih antibiotici i drugih upalnih bolesti preparatami- kishechnika- cistična fibroz- endokrinopatii- akrodermatitnaya enteropatiya- laktozy- alergijski nepodnošljivosti moloku- malignizatsiya- opstrukcija (kao u Hirschsprungerove bolesti ) - drugi ekstra-crijevne infekcije, kao što su upale srednjeg uha i infekcije urinarnog trakta.

3. Otrovne tvari koje se normalno nalaze u hrani: akee voće, gljive tallofity, riba (ciguatera, skuša), zooplankton, školjki

4. domaćin alergijske reakcije na hranu tvari, t, E. Hrana je sadržavala tiramina, natrijev glutamat, itd triptamina.

5. Netolerancija hrane: školjke, koralje jegulja, čili paprike uzmemo u obzir samo trovanje ciguatera ribe i infektivnih uzroka trovanja hranom i proljev.

Organizmi uzrokuju proljev ili izravno utječu na tkivo ili proizvode enterotoksini, oštećenja sluznice i epitel. Enterotoksini, djeluju uglavnom na tankom crijevu. Oni uzrokuju voden, rasipan proljev posredno preko cAMP ili cGMP. Invazivne organizmi, prodire kroz epitelne površine, utjecati na cjelovitost sluznice u tankog i debelog crijeva.

Ozbiljnost oštećenja crijevne sluznice varira, a može uključivati ​​infiltraciju upalnih stanica i krvarenja, što dovodi do pojave krvi i sluzi u stolici. Dakle, kada proljev povećava gubitak tekućine u izmetu, i (gotovo u svim slučajevima) promjene u funkciji crijeva, postaje mjesto apsorpcije elektrolita i vode, i mjesto njihovog lučenja.

Dehidracija s elektrolita abnormalnosti primijetio prilično često, osobito u vrlo mladih i starijih osoba. S više dužeg postojanja proljev, gubitak hranjivih tvari, eterična mikronutrijentima i vitamina može pogoršati postojeće povrede.

U većini slučajeva, uzrok akutnog proljeva je virus. Najčešće postoji rotavirus i Norwalk. Infekcija se javlja uglavnom u proljeće i zimi, često u dojenčadi i djece.

Rotavirus je posebno dobro studirao za razvoj endemske gastroenteritisa u djece odgovorno više serotipova. Virus se prenosi s osobe na osobu fekalno-oralnim putem, a kontaminacija može dogoditi kada se mijenja pelene.

Kapljica infekcije je moguće kod hospitalizirane djece i medicinskog osoblja. Infekcija se javlja sporadično i uglavnom utječe na djecu (do jedne godine). U pravilu, postoje groznica, povraćanje i proljev, ali se može pojaviti respiratorne infekcije ili upale pluća. Proljev obično traje tri do 10 dana, ali može biti i duže.

Infekcija Norwalk virusa u djece školske dobi i odrasle. Česti epidemije i kontaminaciju velikih kolektiva. Bolest je obično ograničen, a prolazi za nekoliko dana.

Pojava akutnog gastroenteritisa uzrokovani kao entero- i adenovirusa.

Bakterijska infekcija je odgovoran za oko 20% slučajeva akutnog infektivnog proljeva. Postoje dvije vrste bakterija: Organizmi koji uzrokuju bolesti izravnim invazii- organizmi koji proizvode enterotoksini koji uzrokuju sekretorni proljev.

E. coli je osobito putnički proljev. Infekcija nastaje kada potrošnju kontaminirane hrane i vode. U tipičnim slučajevima, 2-4-og dana infekcije se pojavljuju slabe bolove u trbuhu i vodeni proljev.

Infekcija može biti munjevit i klinički sliči kolere, ali je obično samo-ograničavanja i rijetko pratnji sustavni simptomi. E. coli uzrokuje proljev u tri različita načina. Enterotoksichnye sojevi proizvode toplinski i (ili) termostabilni toksin.

Geni odgovorni za proizvodnju toksina se nalaze na plazmida, tako da bilo E.coli serotipa može proizvesti toksine. Enterotoksini, djeluju na staničnoj razini, poticanje poboljšane proizvodnje cAMP, što dovodi do gubitka elektrolita i vode. Enteropatogenih sojevi kolonizirati tankog i debelog crijeva. Oni se odnose na epidemije i akutni proljev u medicinskim osobljem.



Suptilni mehanizam to ne zna, ali najvjerojatnije, oni su povezani s razvojem toksina. E. coli može uzrokovati štetu i invazivne kliničke manifestacije opisane u nastavku za Shigella.

U nekim slučajevima, liječenje zahtijeva korištenje antibiotika, ali često zahtijevaju terapiju održavanja. Serodiagnosis zahtijevaju posebnu laboratorijske opreme.

Ova infekcija je čest u sve dijelove svjetlosne bolničkih infekcija javlja, hranu i fekalno oralnim putem. Vysokoinvazivnym mikroorganizam Shigella: oralna penetracija od samo 100 organizama mogu izazvati bolesti.

Ozbiljnost bolesti varira od umjerene (za asimptomatska) do teške (fulminantnog naravno, dovodi do dehidracije i smrti kod male djece i starijih osoba).

Klinički, bolest se manifestira 36-72 sati nakon infekcije i popraćen je bol u trbuhu i groznica što djeca mogu doći do 40-41 ° C, U 50-75% bolesnika koji su prisutni u stolici krvi i sluzi. U male djece, vrućica i zimica može biti popraćena ga diareey- može početi u hitnoj, često u pripremi djeteta za lumbalna punkcija.

Rezultati mikrobiološke analize izmeta treba dobiti što bystree- u 30% slučajeva mogu biti negativne, što zahtijeva preispitivanje. Shigella, kao i E. coli, to je bolest koja je obično samo-ograničavajuća.

Proljev je najizraženiji u prvom danu, a djeca mogu biti dehidracija. Postoje slučajevi smrti djeteta u prvih 8 sati nakon pojave simptoma. Moguće je (iako rijetko) razviti bakteremije.

Diferencijalna dijagnoza informativnog prekograničnu suradnju. Obično promatraju leukocitozu s izraženim pomakom u lijevo. Apsolutni broj štapova 800 uključuje prisutnost infekcije.

Antibiotici se brzo mijenjaju tijek infekcije, ali se preporuča samo za boluje dizenterije ili infekcije Shigella flexneri. Iako su mnogi sojevima osjetljivim na ampicilin, trimetoprim smatra lijek izbora i salfametoksazol (kombinirani). Bez posebnog oporavka liječenje u većini slučajeva javlja u roku od 5-7 dana.

Komplikacije uključuju proljev i dehidracija, Reiter sindrom, bolove u zglobovima i hemolitički uremijski sindrom.

Ovaj organizam je sveprisutan i nalazi se u mnogim životinjama kao i ljudima. Infekcija je putem hrane i vode. Izvor infekcije su često jaja i proizvodi od jaja, piletina i puretina. Osim toga, mikroorganizmi prenosi mlade kornjače.

Klinički, bolest se najčešće vidi vodenasti proljev praćen grčeve bolove u trbuhu. Moguće pojave sepse sa sistemskim simptomima uključujući groznicu, kašalj i meningismus (enterički groznica). U vezi s mogućim groznica relativno bradikardiya- najčešće promatrana tijekom infekcije bakterije Salmonella typhi.

Tifus može biti neremitiruyuschey s Spasticom bolova u trbuhu, ružičaste mrlje na koži (10-20%), te nedostatak meningism proljeva.

Posebno osjetljiv na Salmonella ovisnika, pacijenti s splenektomijom ili anemija srpastih stanica. Jednostavan Salmonella gastroenteritisa ne zahtijevaju korištenje antibiotika, ali je crijevna groznica treba tretirati u bolnici antibioticima na koje je organizam vrlo osjetljiv. Početno liječenje - kloramfenikol ili ampicilin.

Infekcija ljudskog Yersinia dolazi od kućnih ljubimaca. Također je moguće prenošenje zaraze putem hrane, vode i fekalno oralnim putem. Infekcija povezana s gastroenteritisa, kolitisa, dizenterije i groznice. Moguća pojava mezenterijskom adenitis i psevdoappenditsita.

Odaberite Yersinia u laboratoriju je teško, a zbog sumnje yersiniosis potrebno je provesti dodatna issledovaniy- to može potrajati nekoliko dana, a često u trenutku dobivanja pozitivan rezultat simptomi povuku. U simptomatskih slučajeva, moguće liječenje s ampicilin, kloramfenikol ili tetraciklina, iako konvencionalno liječenje režim ne postoji.

Po prvi put infekcije je opisan u 1977 kao zajednički uzrok proljeva.

Izolacija mikroorganizama zahtijeva posebnu laboratorijsku metodov- gdje takvo odvajanje provodi rutinski, pokazalo se da je organizam kao uzrok bakterijskog proljeva ne dolazi rjeđe od Salmonella i Shigella. Velika većina označene groznice i krvavi proljev, 2/3 - bolovi u trbuhu i 1/3 - povraćanje.

Campylobacter gastroenteritisa je najčešći u djece. Prijavljenih slučajeva zaraze kroz vodu. Lijek izbora je eritromicin u djece, odraslih - tetraciklin. U težim slučajevima, parenteralna primjena gentamicina se preporučuje.

Ovaj organizam je često uzrok trovanja hranom. To je dio normalnog mikrofloru u ljudi i životinja crijeva, enteritis, ali samo povezana termostabilne sojeva.

Ovi sojevi kod ljudi prijevoz varira od 2 do 9%. Razdoblje inkubacije je od 6 do 24 H- simptomi pojavljuju se 12 sati nakon infekcije i uključuju bol u trbuhu i proljev, spastična prirodu. Može doći do glavobolje, vrtoglavica i groznicu, ali oni nisu glavni simptomi bakterijskih trovanja hranom. Mučnina i povraćanje javljaju rijetko.

Infekcija se obično događa kroz mesa i mesnih proizvoda. Bolest obično prolazi spontano i ne zahtijeva liječenje. U liječenju nekrotizirajućeg enteritis uzrokovane tipa klostridije C, preporučljivo je koristiti za antitoksin beta-toksin bakterije.

Povećan rast mikroorganizama povezanih s pseudomembranski enterokolitis, koji može razviti nakon uvođenja antibiotika. Organizmi proizvode toksina koji uzrokuju obilna proljev, u nekim slučajevima ne može razlikovati od teškog boluje.

U odsutnosti terapije, bolest povezana s visokom stopom smrtnosti. Liječenje uključuje korištenje vankomicin, obvezujući kolestiraminom toksina i podržava uvođenje tekućine.

Staph infekcija može doći nakon antibiotske terapije kada povećan rast mikroorganizama u rezultatima u crijeva enterokolitis. Enterotoksini može kontaminirati prehrambenih proizvoda, kao što su šunka, peradi, mesa i mliječnih proizvoda.

Mikroorganizmi i toksini koje proizvodi njima su najčešći uzrok zaraze putem hrane. Povraćanje i proljev su glavni simptomi, ali velike količine toksina u hrani konzumiraju mogu doživjeti grčeve u trbuhu bol, glavobolju i nesvjestice. Inkubacija razdoblje u rasponu od 2 do 24 sata, simptomi se pojavljuju nakon 6-12 sati nakon infekcije. Bolest obično rješava spontano i potreban je samo zaštitna terapija.

Nedavne studije su pokazale da je enterotoksini Bacillus cereus uzrokuje dva klinička sindroma. Taj mikroorganizam je povezana s lezijama, uglavnom gornjeg gastrointestinalnog trakta, povraćanje pojavljuju nakon 1-6 sati nakon ingestije kontaminirane hrane, posebno riža.

Vi svibanj također doživjeti bolest donjih podjelama koje nalikuje C.perfringens i razvija u roku od 6-24 sati nakon konzumiranja kontaminirane proizvoda-infekcije se sumnja u slučaju odvajanja više od 105 mikroorganizama u analizi izmeta. Liječenje je simptomatsko.

Aeromonas hvdrophila je cholerae živi u tlu i vodi i uzrokuje koleru gastrointestinalnog bolest unosom kontaminirane hrane ili vode. Klinička slika je određen toksina. Liječenje je simptomatsko, ali u težim slučajevima moguće je korištenje kloramfenikol ili aminoglikozida.

Kolera je akutna zarazna dijareja uzrokovana Vibrio cholerae. Bolest se prenosi iz kontaminirane vode ili hrane. veliki broj mikroorganizama kao što su brzo umiru u kiselog sadržaja želuca je potrebno za pojavu bolesti. Bolest počinje s povraćanjem, međutim, definira kolere klinici obilno vodenasti proljev.

Obilje vrsta stolica "rižina voda" može dovesti do sljedeće:

Kolera može biti komplicirano zatajenja bubrega i hipovolemijskog šoka. Liječenje se sastoji od oralne ili parenteralne volumena nadopunjavanje fluida. Antibiotici mogu ubrzati vyzdorovlenie- lijek izbora su tetraciklin i trimetoprim sa sulfametoksazol.

Infekcija povezana s potrošnjom od sirovog ili nepropisno kuhani plodovi mora, posebno kamenice, školjke i rakovi. Klinička slika je varijabilna - od blage gastroenteritisa do teškog proljeva s crampy bolova, povraćanja i dizenterije. Inkubacija je prosjek od 12 sati (u rasponu od 2 do 24 sata). Kao što je slučaj s kolere, potrebno je simptomatsko liječenje. Primjena oralnih antibiotika nije dokazano.

Međutim, u teškim slučajevima, primjena tetraciklina i kloramfenikola.

Infekcija se može prenijeti putem seksualnog kontakta sa anogenitalnog odnosa. Bakterije koje uzrokuju enteritis su Shigella i Campylobacter. Drugi mikroorganizmi, kao što su klamidija, gonoreja Neisseria, Campylobacter i Treponema pallidum, može uzrokovati enteritis i (ili) proktitis.

Proljev može biti posljedica infekcije različitim protozoe parazita i helminthes. Međutim, samo tri od svoje vrste su važni u Sjedinjenim Američkim Državama kao uzrok akutnog proljeva.

Entamoeba histolytica infekcija u SAD-u je, navodno, od I do 5%. U većini slučajeva bolest je asimptomatska. Kao rezultat nošenja asimptomatske cista prijenosa infekcije fekalne-oralnim putem mogu se pojaviti na onečišćenje okoliša. Također je moguće seksualne mjenjač s anogenitalnog odnosa.

E.histolytica može uzrokovati spastički kolitis s bolovima u trbuhu i proljev ili akutne amoebic dizenterije s rasipan krvavi proljev. Povraćanje je obično odsutna. Oko 5% pacijenata s dizenterije razviti ekstra-intestinalne amebiasis. U tom slučaju, većina apsces jetre, ali apscesa također može pojaviti u pluća, srca, bubrega ili mozga.

Tretman primjenjuje metronidazol, tetraciklin ili (ako teške ozljede) ili degidroemetin emetin hidroklorid i klorokina. Za uklanjanje ciste se također koristi yodohinol.

Giardia je najčešći crijevni parazit u Sjedinjenim Državama. Infekcija može biti asimptomatski. Infekcije nastaje fekalno oralnim putem ili u upotrebi vode onečišćene s ciste ili proizvoda.

Kao što je prikazano, infekcija je doveo od planinskih rijeka Colorado i sjeveroistočnim američkim dabrova regijama. Pacijenti se često žale na bolove u trbuhu, nadutost, tenesmus. Postoji svibanj biti rasipan proljev s vrlo neugodnog mirisa.

Klasično stolica je lakši od vode, površan i smrdljiv. Dijagnoza može biti teško s obzirom na sporadične pojave ciste. Za točne dijagnoze potrebno je potvrditi analizu trostruki izmeta rezultata. S visokim stupnjem sumnje Giardia i negativnim rezultatima analize provedene ENTEROtest ili duodenalni aspirata.

Za liječenje Giardia koristi učinkovito metronidazol, iako je njegova upotreba još nije odobren u ove infekcije. Lijek izbora je kinakrin-hidroklorid (Quina-crine).

U nekim slučajevima, osobito kod djece, može se koristiti furazolidona u otopljenom obliku.

Cryptosporidium - je crijevna protozoa infekcije koje je prvi put opisan 1907. i odvojeni u miševa.

Kao što je osnovan kasnije, to uzrokuje proljev u raznim životinjama. Prvi slučaj ljudske zaraze zabilježen je u 1976. g.- sada dokazali da Ciyptosporidaum utječe imunosupresivnih osoba. S obzirom na poboljšanje dijagnoze u posljednjih nekoliko godina pokazali su da je organizam uzrokuje proljev u djece predškolske dobi, kao i putnike. U slučaju akutnog proljeva njegova frekvencija izolacija varira od 1 do 8%.

Infekcija se prenosi fekalno oralnim putem s unosom kontaminirane hrane ili vode ciste od životinja ili ljudi. U fazi infekcije mikroorganizama je vrlo otporan na raznim preparatam- u tom periodu moguće kontaminacije.

Infekcija se očituje obilnim voden proljeva s malo krvi. Također se odlikuje mučnina, povraćanje, anoreksija, bolovi u trbuhu i grčeve. Jačina i trajanje ozljede ovisi o imunološkom statusu pacijenta. Bolest obično prolazi spontano, ali može dovesti do teške dehidracije. Učinkovita terapija odv- smrti uočene u bolesnika s AIDS-om. Dijagnoza se temelji na analizama izmetom.

Iako gastrointestinalni poremećaji uzrokovani brojnim egzogenih toksina, svi od njih zbog svojih velikih brojeva ne može biti objašnjeno u ovom poglavlju. Međutim, jedan od njih zaslužuje posebnu pažnju, jer to uzrokuje učestalost promjena u nekim dijelovima SAD-a je u porastu. Radi se o ribljem trovanja ciguatera, koji je pronađen u tropskim i suptropskim vodama.

Ova riba (osobito škrpine, snapery i kraljevski riba) sporadično postaje otrovan zbog pojave u vodi u kasno proljeće i ljeto određenih dinoflagelata.

Period traje od 2 inkubacije do 30 sati (prosjek od 6 sati) nakon kontakta s toksinom u tijelo. Bolest počinje s povraćanjem i proljevom u 78% bolesnika. To može biti posebno izražen neuromuskularne bolesti i neurosensory manifestacije koje dovode do duljeg nelagode. To uključuje mijalgiju u nogama i bedrima, opće slabosti, dizenterije i parestezija regiju i stražnje dijelove Perioral. Ponekad pacijenti se žale na peckanje u nogama i rukama.

Često obilježen svrab u različitim dijelovima tijela, što može biti kasno manifestacija (na 2. ili 3. dan) infekcije. Bolest se javlja spontane- specifične terapije. Simptomi nestaju obično u roku od nekoliko dana, ali u nekih bolesnika senzorni poremećaji u roku od nekoliko mjeseci nakon konzumacije kontaminirane ribe.

J .. C. Seidel

Dijelite na društvenim mrežama: