Zakašnjelog puberteta kod dječaka i djevojčica: liječenje, dijagnoza

Razlozi za kašnjenje seksualnog razvoja

• Ustavni kašnjenje puberteta
• sekundarni hipogonadizam
• Izolirani nedostatak hormona koji oslobađa gonadotropin
• Kallman sindrom i njegove varijante
• Funkcionalnih poremećaja izlučivanja gonadotropina
• Teške kronične bolesti i pothranjenost
• anoreksija
• Pretjerano vježbanje
• CNS
• tumori
• Radioterapija
• malformacije
• primarni hipogonadizam

• Turnerov sindrom i druge oblike gonada disgeneze
• Primarni insuficijencije jajnika (žene)
• Primarni testisa neuspjeh (za muškarce)
• Klinefelter-ovog sindroma (mužjaci)

Anketa kašnjenje seksualni razvoj

U svim slučajevima, kad je dijete ili njegovi roditelji zabrinuti o svom fizičkom razvoju, provesti detaljnu povijest bolesti. U SAD-u, indikacija za ispitivanje je odsutnost djevojke i thelarche adrenarche do 13 godina. Seksualni razvoj kod dječaka javlja nekoliko medlennee- stoga pregled je potreban ako znakovi puberteta ne pojavljuju za 14 godina. Saznati postoje li funkcionalnih poremećaja - anoreksije, bulimije, prekomjerna fizičkog naprezanja, kronične bolesti. Procijenite i psihosocijalni status. Osim toga, morate odrediti u povijesti prikupljanja sljedeće.

1. Obiteljska anamneza: imaju rođake s odgođenim seksualne rast članova razvitiya- polu- vrijeme menarhe i plodnosti rodstvennits- koji imaju rođake s genetskim zabolevaniyami- prisustvu rodbine s tireoiditis ili primarne adrenalne insuficijencije.
2. Porođajna težina, prisutnost oštećenja ploda, razvojne anomalije, Limfedem, ili Hipopituitarizam.
3. Preneseni kirurgija, radioterapija i kemoterapija.
4. Opće stanje: bilo neurološke simptome, prisutnost mirisa, dobitak ili gubitak težine, kronične bolesti, poremećaja u prehrani, zlouporabe droga.
5. Broj, vrsta i intenzitet fizičkog, emocionalnog i psihološkog stresa.
6. Starost ubrzanje rasta pubertal i adrenarche thelarche (ako se već dogodilo), a brzina kojom se to dogodilo.
7. Grafikon fizičkom razvoju, ako postoje.

Neke djevojke u cijelosti ili djelomično razvijene sekundarne spolne karakteristike i menarhe ne dogodi. Ovo stanje se naziva primarna amenoreja. Upravljanje amenoreja je nešto drugačiji od onoga u odlaganja seksualnog razvoja, te će biti objašnjeno u detalje u nastavku, međutim, ove dvije države mogu biti u kombinaciji.

Ispitivanje djeteta s odgođenim seksualni razvoj počinje s definicijom vitalnih znakova, vaganje i mjerenje rasta. Usporedba visina i težina ljestvice s fizičkom razvoju pomaže u dijagnozi. Na pregledu, obratite pažnju na simptome nasljednih bolesti. Palpirati štitnjača za čvorova ili boli. Odrediti stupanj razvoja grudi Tanner i provjeriti da li postoji galaktoreja. Ponekad se također provodi neurološki pregled: oftalmoskopija, studije o kranijalni živci, vizualnog polja i provjerite osjećaj za miris.

Ginekološki pregled počinje s uprizorenje stidne distribuciji kose Tanner. Provjerite je li Clitoromegaly i atrezija od himena. Boja vaginalne sluznice, stupanj savijanja, prisutnost ili odsutnost cervikalne sluzi procijeniti razinu estrogena. Ako sumnjate na razvojne nedostatke koji sprečavaju istjecanje krvi iz maternice ili ga potpuno pokriva, možete pokušati ispitati vaginu i vrat maternice. Ponekad provesti vaginalno ili rectovaginal istraživanja palpate maternicu i jajnike.

Laboratorijska istraživanja ovise o vjerojatne dijagnoze. Prvo mjerenje koncentracija FSH i LH u procjeni spolnih žlijezda funkcije pomaže za razlikovanje od primarnog sekundarni hipogonadizam. Pri visokim razinama gonadotropina s primarnom hipogonadizam dijagnoze. Drugo, određivanjem kariotip može identificirati genetski poremećaji koji dovode do primarne hipogonadizam. Ako amenoreja je važno isključiti trudnoću. Određivanje razine gonadotropina i vrednovanja izlučivanja estrogena u amenoreje bi bilo moguće da ga klasificirati i napraviti točnu dijagnozu.

Kriteriji prikazano u nastavku vam u većini slučajeva kako bi se utvrdilo dijagnozu „odgođenom seksualnom razvoju.”

• Istraživanje LH moderna vrlo osjetljiva metoda imunofluorescencija, što nam omogućava razlikovanje normalne predpubertetske LH razina, od one hipogonadotrpni hipogonadizam.
• Rast napredovanje testisa i pojavu znakova virilization ukazuju na činjenicu da je pubertet normalno razvija.
• Otkrivanje noć povećanjem koncentracije LH u ranoj fazi puberteta kod dječaka ukazuje na činjenicu da je pubertet je počela.
• Kada nadbubrežne steroidi izolira razine gipogonadotropizme (DHEAS) i odgovara normalnom kronološkom starosti.
• To je korisno koristiti rast nomogramu. U bolesnika s odgođenom seksualnom razvoju bilježi usporavanje stope rasta na puberteta, odnosno tijekom cijelog djetinjstva. Kada gipogonadotropizme u predpubertetskoj normalne stope rasta i normalne ili blago usporavanje tijekom puberteta rasta špricati.

Ustavni kašnjenje puberteta

Ustavni kašnjenje puberteta se smatra normalnim varijanta i je češći u dječaka. Seksualni razvoj u ovom slučaju ide dobro, ali počinje kasnije nego obično. Rast ove djece otprilike 2 3 standardne devijacije ispod prosjeka za dob, odražavajući sporo sazrijevanje kostura. Stupanj spolni razvoj u pravilu odgovara kosti, a ne putovnica dobi. Rast i seksualni razvoj dovršen mnogo kasnije obychnogo- u mnogim slučajevima, rast zaustavlja samo 20 godina, ili čak i kasnije. Na pitanje često ispada da su njihovi rođaci (posebno muški) seksualni razvoj počeo kasno.