Smanjena sposobnost da se presele u starijih osoba

Za starije aktivnosti kao što su hodanje, ustajanje sa stolice, okreće i padine su potrebne za očuvanje neovisnosti. brzina, vrijeme, diže sa stolice, a priliku da se položaj tandem (stojećem položaju, jedna noga ispred druge - ravnotežna mjera) su neovisni prediktori sposobnost za obavljanje motornih aktivnosti u svakodnevnom životu (npr shopping ili putovanja, kuhanje), a da se izbjegne opasnost od stavljanja u starački dom i odgoditi početak smrti.

Hodanje bez pomoći zahtijeva adekvatnu pažnju i snagu mišića, plus učinkovite upravljanje prometom koordinacije osjetilne signale i kontrakcije mišića.

Normalni dobne promjene hod

Dio komponenti kretanju komponenti varira s godinama, a neki - ne.

Pješačka brzina ostaje stabilan do 70 godina-onda je smanjen za oko 15% na 10 godina, normalan hod i do 20% u dobi od 10 za brzo hodanje. Stopa postaje manja što su starije osobe duljina korak je smanjen uz zadržavanje iste tempom. Najvjerojatniji razlog za duljinu redukcijskog koraka (udaljenost od pete do pete) je trbušasti mišić lista slabost, koja gura tijelo naprijed u starijoj snage trbušasti mišić lista znatno je smanjen. Međutim, stariji ljudi izgleda da nadoknadi smanjenje snage na dnu potkoljenice, koristeći mišiće kukova flexors i extensors intenzivnije nego mladi.

Ritam (određivanje broja koraka 1 min) se ne mijenja s godinama. Svatko ima željeni ritam se odnose na dužinu nogu, i, u pravilu, najviše štedi energiju ritam. Korak visokih ljudi više na sporijim kadentsii- kratkim ljudi uzeti kraće korake na brzom ritmu.

Dvostruki položaj (vrijeme obje noge čvrsto na zemlji - više stabilan položaj za prijenos tijela težišta naprijed) povećava s godinama. Postotak dual radnom vremenu povećao se s 18% na mlade dobi do 26% u zdravih starijih. Povećana vrijeme u dvostrukom položaju skraćuje promociju noge i skraćuje duljinu koraka. Povećanje dvostruko vrijeme poziciju u starijih osoba javlja, ili kad idu na grube ili skliskim površinama ili pate od poremećaja ravnoteže, ili kada se bojali pada. Oni izgledaju kao da ide na skliskom ledu.

Držanje dok hodanje značajno varira sa starenjem. Stariji muškarci hodati ravno, bez savijanja prema naprijed. Ipak, neke idu još naprijed (prema dolje) prsni rotacije odjel i povećana lumbalna lordoze. Takav izmijenjeni stav imaju tendenciju da se pojavljuju zbog kombinacije slabe trbušne mišiće, istezačke mišiće trbuha čvrsto i povećati abdominalnu mast. Noge u starijih osoba, obično se okrenuo u stranu oko 5 ° tako da su prsti vire iz činjenice da je oslabljena unutarnji bedreni rotaciju i potrebno je održavati bočnu stabilnost. Razmak noge (stopala) pješačke izmjerenu brzinu s godinama ostaje nepromijenjena. U kombinaciji zglobne pokretljivosti malo razlikuje.

Plantarne fleksije gležanj ga slabi u kasnijem stupnju dovršenosti manevra, odnosno malo ranije nego što se diže na stražnje noge. Ukupno kretanje koljena ne mijenja. Fleksije i proširenje kuka ostaje nepromijenjen, ali je povećao navođenje kuk. Prsni pokreti svode na svim razinama.

Patološke promjene hod

razlozi. Brojne bolesti mogu doprinijeti nedostatku funkcionalnosti ili čak opasan za pacijenta hod. To su:

Video: statini, upala živca trigeminusa

• neurološki poremećaji;
• bolesti mišićno-koštanog sustava.

Neurološki poremećaji uključuju različite vrste demencije, cerebralne i poremećaja osjeta i motorike neuropatija.

manifestacije. Značajke modificirani hod može ukazivati ​​na prisutnost određenih poremećaja.

zdravi pokreti tijela su simetrične duljina koraka, ritam, pokret tijela, gležanj, koljeno, kuk i zdjelice ravnomjerno na obje strane. Jednostrana asimetrija najčešće razvija i neurološka bolest ili na bolesti-but-stupova na motorno vozilo (na primjer, hromost inducirane boli koljeno). Nepredvidljiv ili različito velike ritam hod, dužina ili širina kontrole motora koraka kabine znači hod zbog cerebralne sindrom ili sindrom frontalnog režnja.

Poteškoće se mogu razviti s početkom ili održavanje udaljenosti. Na početku pješačke nogu pacijenata može „staviti na pod”, jer oni guraju njihove težine na jednoj nozi, kako bi se dati priliku da drugu nogu da se krene naprijed.

To odvajanje hod može biti uzrokovana Parkinson-ove bolesti ili prednjem ili subkortikalnih poremećaja. Od početka koraka hoda treba biti kontinuirana, s malim oscilacijama u vremenu djelovanja.

Kočenje, zaustavljanje ili gotovo zaustavljanja, znak oprezan hod znači strah od pada ili frontalnog hod poremećaja. Bodovanje noge je faktor u rizik od spoticanja i normalno samo po sebi.

Retropulsion sredstva se kreće prema naprijed i mogu se pojaviti na čeonom hod bolesti, Parkinsonove bolesti, sifilis CNS žarišta prisutnost progresivne paralize i može uzrokovati pad unatrag tijekom hodanja.

Video: YAB2016 Pansion za starije osobe i osobe s invaliditetom „Care”

Viseće zaustaviti povlačenjem uzroke pete hod ili korak po korak (tj pretjerano podigao noge kako ne bi spotaknuti). To može biti sekundarni zbog slabosti prednje tibije živca (npr uzrokovanih traumom peronealnom živcu na lateralnoj koljena ili fibule mononeuropatiji obično povezane s dijabetesom), spazam gastrocnemius mišića (gastrocnemius i Široki listoliki) ili snižavanje zdjelicu zbog slabosti mišića pružanje proksimalni strana položaja (naročito stražnjični mišić maximus).

Niske amplitude noge (na primjer, zbog smanjenja koljena fleksije) mogu nalikuju pao stopalo. Ukratko dužina parcele nije specifičan, a može biti manifestacija straha od pada, neuroloških problema ili problema u mišićno-koštanog sustava. Strana s kratkim dužina koraka - to je obično zdravo stranu, ali mali korak obično se javlja zbog problema suprotni (problema) stopala. Na primjer, pacijent sa slabim ili bolno lijevom nogom troši manje vremena u zajedničkom stajalištu na lijevoj nozi i proizvodi manje energije gurnuti tijelo naprijed što je rezultiralo u kraćem vremenu hodati desnu nogu, a kraće pravu korak. Zdrava desna noga ima normalan trajanje zajedničkog stajališta, s rezultatom da je navedeno normalno hodanje za lijevu nogu i utakmice dužinu stopala korak postaje više nego pravo.

Brišući hod (povećana širina parcele) je otkriven praćenjem pacijenta hod na podu s pločicama 30 cm. Kretanje smatra čišćenje, ako je vanjski rub nogu proširiti izvan širine pločice. Sa smanjenjem brzine korak s povećanjem malo. Izvaljen hod može biti uzrokovan cerebralna insuficijencija ili bilateralne bolesti koljena ili kukova.

Varijabilni širina parcele od širenja nogu do jedne ili druge strane) pokazuje nisku razinu kontrole motora, što je uzrokovano smanjenje subkortikalne propisom. Circumduction (noga kretanja u luku nego ravnoj liniji kada hoda prema naprijed) se javlja u bolesnika s prsni slabosti kat mišića ili poteškoće u savijanje koljena.

Mogu se pojaviti naprijed nagib kada kifoze, Parkinsonova bolest ili srodnih demencija poremećaja (vaskularna demencija i demencije s Lewyjevim tjelešcima).

Mljevenje hod čini da se ubrza rast koracima (obično naginje prema naprijed), zbog kojih pacijenti mogu prebaciti na jogging, kako bi se spriječilo pad prema naprijed. Festination može pojaviti kod Parkinsonove bolesti ili, rjeđe, kao manifestacija neželjenih učinaka na dopamin primanje blokatornyh sredstva (tipično) i atipičnih neuroleptika.

odstupanje deblo prema zahvaćena noga je predvidljiva zbog želje da se smanji bol u pogođenom osteoartritisom kuka ili koljena ( „bezbolan” hod). Kada hemiparetskog hod tijelo može osloniti na jake strane. U tom položaju, kako bi se napravilo mjesta za kretanje zbog nemogućnosti koljena fleksije, pacijent nadvija nad podići zdjelicu u suprotnom smjeru.

Neujednačena i nepredvidljive torzo nestabilnost može biti uzrokovan maloga mozga, ili subkortikalne bazalnim ganglijima disfunkcije.

Odstupanje od putanje kretanja je pokazatelj motora kontrole nedostatak kontrole.

Amplituda pokreta ruke može se smanjiti ili potpuno odsutna kod Parkinsonove bolesti i vaskularnu demenciju. Poremećaji poremećaji pokreta ruku amplitude mogu također nastati zbog negativnog utjecaja dopaminski agensi koji blokiraju (tipičnim i atipičnim neurolepticima).

procjena

Svrha ocjenjivanja - prepoznati što više potencijalnih čimbenika kretanju poremećaja. To može biti korisno koristiti instrument za procjenu učinka pokretljivosti, kao i druge kliničke studije (npr ispitivanje kognitivnih probir bolesnika s poremećajima u kretanju na sindroma frontalnog režnja).

Procjena se najbolje provodi u 4 faze:

• Rasprava o žalbi pacijenata, svojih strahova i ciljeva vezanih za mobilnost.
• Promatranje hod sa i bez pomoćnim alatima (ako je sigurno).
• Procjena svih komponenti hod.
• Promatranje hod opet s dostupnim podacima o komponentama hod pacijenta.

priča. Osim standardne medicinske povijesti starijih bolesnika treba obaviti razgovor o značajkama svog hod. Prvo, oni traže otvorena pitanja u vezi bilo otežano hodanje, ravnoteže, ili oboje, uključujući bilo da padne (ili strah da može pasti). Zatim ocjenjuje jesu li određene vozmozhnosti- pacijenata gore i dolje lestnitse- sjesti i doći do istuširati ili stula- vannu- ići u kupovinu i pripremu jela, učiniti kućanske poslove. Ako su prijaviti sve poteškoće, detalji o svom izgledu, njihovo trajanje i razvitak, a zatim biste trebali tražiti razloge. Važno Povijest simptoma poremećaja živčanog i mišićno-koštanog sustava.

Fizički pregled. Temeljita Tjelesni pregled se provodi s naglaskom na ispitivanju lokomotornog sustava i neuroloških poremećaja.

Video: Neplodnost porod Ukrajina kanala proizvoda Coral Club

Ona procjenjuje snagu donjih ekstremiteta. Proksimalni mišićne snage je potvrđena činjenica da su pacijenti zamoljeni da ustati sa stolice bez korištenja ruku. Mjereno snagu trbušasti mišić lista, pacijent je pitao da stoji okrenut prema zidu, stavite dlanove na zid i popeti se na prste po prvi puta na obje noge, a zatim koristiti jednu nogu. Procijenjena snaga unutarnje rotacije bedra.

Procjena hod. Normalno procjena hod može biti prisutni vrachom stručni specijalist može biti potrebno za složene bolesti. Za ocjenjivanje zahtjeva štopericu i izravan koridor bez ometanja ili prepreka. Za precizno mjerenje dužina parcele potrebne mjerne trake, ravnalo s pravim kutom, prisutnost u obliku slova T područje na.

Pacijenti trebaju biti pripremljeni za ispit. Oni bi trebali biti zatraženo da nose kratke hlače ili kratke hlače, otvaranje koljena, i rekao da je u istraživanju će se moći opustiti kad su jako umorni.

Imajte na umu da razni dodaci, a pruža stabilnost, ali utječe na prirodu hod. Korištenje hodalicu dovodi do savijena držanje i nesiguran hod posebno ako je Walker nema kotače. Ako je sigurno za pacijenta, liječnik mora uvjeriti pacijenta da napravite test bez pomagala, ostajući blizu ili otići pored njega, dlake sigurnosni pojas. Ako pacijenti koristiti trske, liječnik može ići uz stranu pomoć na štapu ili držanje pacijenta za ruku. Bolesnika sa sumnjom na periferne neuropatije moram ići, na temelju liječnika ruku. Ako se takva intervencija poboljšava hod, postaje jasno da je rukama proprioceptivnim osjetljivosti pacijenta služi za dopunu nedostatak proprioceptivnim nogu osjetljivosti. Ovi bolesnici koriste Lovački svojstva dati informacije o prirodi površine poda ili putem ruka koja drži štap.

Ravnoteža se procjenjuje mjerenjem vremena kada je pacijent stoji na jednoj nozi ili obje noge u tandem položaju (pete do pete) - normalno vrijeme mora biti najmanje 5 sekundi.

Pješačka brzina se mjeri štopericom. Da se aktivira kada pacijenti počinju pomicati predviđeni razmak (poželjno 6 ili 8 m) s uobičajenom brzinom. Istraživanje treba ponoviti kada su pacijenti pitali da pokrije tu udaljenost što je brže moguće. Normalna brzina u zdravih starijih osoba u rasponu od 1,1 do 1,5 m / sek.

Ritam određuje broj koraka / minuti. Ritam ovisi duljina noge od oko 90 koraka / min visokim bolesnika (1.83 m [72] inch) do oko 125 koraku / minuta za pacijente niskog rasta (1,5 m [60] inča).

Duljina korak može se odrediti mjerenjem udaljenosti putovao u 10 koraka podijeljen ovaj broj uz 10. Budući da ljudi općenito manji rast idu manje korake i veličinu stopala izravno je povezan s rastom, normalne dužine koraka 3 noge i neprirodan duljine koraka manje od 2 noge. Grubo govoreći, odstupanja u širini koraka za različite ljude u najmanje jednom nogom je normalno.

Visina stuba može se procijeniti promatrajući prirodu gibanja legs- ako je noga dotakne pod, pogotovo u sredini faze korakom, pacijenti mogu spotaknuti. Neki pacijenti sa strahom od pada i oprezan hod sindrom namjerno shuffling noge na podu. Ovaj hod uzorak može biti siguran na glatkoj površini, ali to je riskantno kad pacijenti hodati na tepih, jer oni mogu posrnuti ili se spotaknuti preko ruba tepiha ili površinske hrapavosti.

Asimetrija ili naletima hod ritam može biti otkriven liječnički pregled, ako liječnik provodi test na svakom koraku od šapata pacijenta „dum ... dum dum ... ...”. Neki liječnici su bolji u sebe je čuo od vidite ritam hod.

pregled. Ponekad ispit je potrebno.

Često provodi CT ili MRI mozga, osobito u slabim inicijacije udaljenost, ritam ili kaotičnom izgledu vrlo krut hod. Takve studije pomoći identificirati lakunarne infarkte, bolesti bijele tvari te fokalnu atrofiyu- može pomoći identificirati hidrocefalus s normalnim tlakom.

liječenje

• Trening snage.
• Obrazovanje sačuvati ravnotežu.
• Korištenje pomoćnih tvari.

Iako je važno kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo nenormalan hod, to je jednako važno da ih eliminirati. Iako kasni, estetski ružno hod često omogućuje starija osoba da se presele sigurno, bez pomoći, razvila je program liječenja može dovesti do značajnog poboljšanja. To su vježbe za očuvanje trening ravnoteže i korištenje pomagala.

trening snage. Starije osobe osobe s invaliditetom mogu dobiti poboljšanje, kao rezultat provedbe programa izobrazbe. Stariji ljudi s artritisom šetnju ili vježbe s otporom smanjuje bolove u koljenu, a može poboljšati hod.

Rječnik otpor može poboljšati stabilnost i brzinu hodanja, osobito u oslabljenih bolesnika s usporenim korakom. Obično zahtijeva dva ili tri treninga nedelyu- otpor trening se sastoji od 3 seta vježbi od B do 14 ponavljanja tijekom svakog treninga. Opterećenje se povećava svaki u dva tjedna.

Noga pumpa sve glavne grupe mišića potkoljenice, te pružiti podršku za leđa i zdjelice kada stoji gore, ali oni nisu uvijek na raspolaganju za starije pacijente. Alternativa je ostvarivanje diže sa stolice u ponderiranih prsluci ili težine, pričvršćena na struk struka pojasevi. Kada prekomjerne lumbalna lordoza potrebne mjere opreza kako bi se spriječilo leđa ozljede. Također korisna inkrementalni diže i penje se stubama do jedinstvenog opterećenja. Slične vježbe mogu poboljšati i tabani fleksije gležnja.

koljena proširenje mehanizma ili stavljanju težine do gležnja jača kvadriceps. Uobičajeno počevši težina slabe ljude - je 3 kg (7 £). Opterećenje sve vježbe treba povećati na tjedno dok pacijent ne dosegne stabilizaciju.

Obrazovanje za očuvanje ravnoteže. Mnogi pacijenti imaju koristi od treninga na učenje za održavanje ravnoteže. Prvo naučiti pravilan položaj u stojećem položaju i statičke ravnoteže. Pacijenti onda objasni kako se redistribuira na pritisak na nogama sa sporim naginjanja ili rotiranja tijela kada je to potrebno gledati u desno ili lijevo. Tada su saznali da nagnuti se naprijed, držeći se za zid ili stol vrhu, leđa (zid neposredno iza njega) i na svaku stranu. Zadatak za pacijenta je potreba i prilika da stoje na jednoj nozi 10 sekundi.

Trening na dinamičke ravnoteže mogu sadržavati spore pokrete u jednom položaju, jednostavne pokrete kao što su vježbe Tai Chi (drevni kineski vježbe) - tandem hodanje, okreće hodanje, povlačenje, vodi virtualnog objekta (npr, 15 cm bend na podu) sporo iskorak naprijed i usporeno ples. Višekomponentnih vježba za očuvanje ravnoteže su najučinkovitije za poboljšanje očuvanje ravnoteže.

sida. Pomagala može pomoći u održavanju pokretljivosti i kvalitete života. Potrebno je privući sve više i više novih tehnologija za razvoj pokretljivosti. Izbor i obuka pomoćnih uređaja trebaju biti uključeni fizioterapeuta.

Trska su posebno korisni za pacijente s boli uzrokovane artritisom koljena ili kukova ili nogu periferna neuropatija, jer trska šalje podatke o vrsti površine ili podu u ruci drži štap. Chetyrehkontsevye Lovački može stabilizirati bolesnika, ali sporo hodanje. Lovački koriste od strane pacijenta s zdravim suprotnoj strani od bolesnog ili slabo nogu. Mnogi kupljenih Lovački predugo, ali može se mijenjati na željenu visinu od obrezanja (drveni štap) ili postavljanje kretanje prsta (podesivo Reed). Za maksimalnu podršku duljina štap treba biti takva da, kada su pacijenti čuvaju trska je savijen kut lakat 20-30 °

Šetači smanjiti stres i bolove u zglobovima artritisa više od štapa, ali samo ako dobro razvijene ruke i ramena. Šetači pružaju dobru bočnu stabilnost i umjerenu zaštitu od pada prema naprijed, ali ne štiti od pada natrag, ako pacijent ima problema s očuvanjem ravnoteže. Kada dodjeljivanje Walker terapeut mora uzeti u obzir alternativne funkcije pružajući maksimalnu stabilnost i učinkovitost (energetska učinkovitost) pri hodanju. Četiri kotača šetač s velikim kotačima i kočnicama povećati učinkovitost hodanja, ali pružaju manje bočnu stabilnost. Ove šetači imaju dodatnu prednost malog sjedala, što je važno ako pacijenti su umorni.

prevencija

Iako nema velikih prospektivnih istraživanja nisu potvrdila učinak povećane tjelesne aktivnosti i povećanje osobne neovisnosti u intenziviranja šetnju u bolesnika Grupna studije uvjerljivi dokazi da povećanje razine fizičke aktivnosti pomaže čak i teško bolesnim pacijentima održavanje pokretljivosti.

Najvažnija preporuka za sve starije je redovito hodanje i fizički aktivan stil života. Posljedice nestabilnosti i tjelesne neaktivnosti su štetni za starije osobe. na redovnoj pješačka programa za 30 min / dan, je najbolja vrsta jediničnih operacija, održavanje mobilnost- ipak aktivan stil života uključuje povremene kraće šetnje, što odgovara jednom od 30-ak minuta hoda. Pacijent treba preporučiti za nekoliko mjeseci da se poveća brzinu i trajanje hoda. Prevencija uključuje trening očuvanje stabilnosti i ravnoteže.

Utjecaj aktivnog načina života u raspoloženju i vitalnost je jednako važna kao i njihov utjecaj na fiziološkog stanja.