Postcholecystectomical sindrom: liječenje, dijagnoza, uzroci, simptomi, klasifikacija

Razlozi postcholecystectomy sindrom

Postcholecystectomical sindrom javlja se u 5-40% bolesnika. Nagađa se da je to nastavak bolesti, što dovodi do kolecistektomije ili vraća nakon kolecistektomije, ili je rezultat same operacije. Uklanjanje žučnog mjehura - spremnik žuči obično ima malo utjecaja na funkciju žučnog trakta ili pritiska u žučnim kanalima. Približno 10% bilijarne kolike su uzrokovane strukturne ili funkcionalne poremećaje sfinktera za Oddi, čime se mijenja pritisak bilijarnog ili povećanu osjetljivost na tim promjenama.

Simptomi i znakovi postcholecystectomy sindrom

Najčešći simptomi - je loša probava ili drugi nespecifični simptomi u većoj mjeri nego prave bilijarne kolike. Papilarni stenoza, što je rijetkost, uzrokovana vezivnog tkiva koje se nalazi oko sfinktera koji vodi do njegovog suženja, uzrok može biti posljedica traume i upale gušterače, instrumentalne ispita ili prethodi prolaz kamena. Drugi uzroci mogu biti kamen u žuči, gušterače i gastro-ezofagealni refluks.

postcholecystectomy sindrom dijagnoza

ERCP sa žuči manometrije i žuči nuklearnog skeniranje. Iznimka bol vnebiliarnoy.

Bolesnici s postcholecystectomical boli treba isključiti kao ekstrabilliarnye i žučnog uzroka. Ako pretpostavimo bol potolchet žučne kolike, treba ispitati razine alkalne fosfataze, bilirubin, ALT, amilaza, lipaza, treba provesti u ERCP manometrijom žuči ili žučnog nuklearne skeniranje.

Disfunkcija najbolje određuje sa žuči manometrije snimljena tijekom ERCP, ERCP, mada postoji rizik od razvoja pankreatitisa. Manometrijom prikazuje povećan pritisak u žučnih kanala kod bolova. Odgođeno jetrene portal - dvanaesniku vrijeme skeniranja tranzit također sugerira sfinkter od Oddi disfunkcije. Dijagnoza papilarni stenoze se temelji na jasnom povijesti ponovljenih epizoda boli i abnormalnih rezultata studije o jetrenih enzima.

postcholecystectomy sindrom liječenje

Endoskopska sfinkterotomija može smanjiti recidiv bol zbog sfinktera u Oddi disfunkcije, pogotovo ako su uzrokovane papilarne stenoze. To je sporno za pacijente s bolovima bez postcholecystectomical identificirani objektivni patologije.