Kolecistitis, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

često uzrokovane infekcijom: patogene mikroflore, virusa, Giardia. To spada u žuč iz crijeva gastritis, uz niske kiselosti želučanog soka, enteritis i kolitis.

Kolecistitis - upala žuč, u 90% slučajeva u ploča od cističnu kanala pomoću žučnih kamenaca je prisutnost bolesti žučnih kamenaca - 30% bolesnika. Acalculous kolecistitis je povezan s zastoj žuči (npr rezultira velikim kirurgije, traume, sepsisa- u uvjetima u kojima se provode uz parenteralnu-prehrambenih anemija srpastih stanica, dijabetes). Smatra se da je bakterijska infekcija razvije sekundarna opstrukcije.

Uzroci Kolecistitis

Kronični kolecistitis može pojaviti kao komplikacija tifus i paratifus. Razlozi zbog pojave mogu postati akutnih i kroničnih infekcija: bol u grlu i krajnika katar gornjeg respiratornog trakta, infektivna bolest (hepatitis A), upalne bolesti ženskih reproduktivnih organa. Kronični kolecistitis je u pratnji kolelitijaza. Žučni kamenci, ranjavanja sluznicu i poremećuje protok žuči, doprinosi razvoju upalnog procesa.

Pogoršanja kroničnog Kolecistitis sposoban pojaviti nakon primanja Pothlađenje akutnih i masne hrane, alkohola, što rezultira neobičnim fizički stres, naznačena time da pacijent povezuje pogoršanja tih razloga.

klasifikacija kolecistitis

• Pluta kolecistitis mogu biti: akutna, kronična (uključujući povratni - bolest se manifestira u obliku rekurentnim napadima).
• Kronični kolecistitis je podijeljena na: jednostavan i kompliciran.

Najčešće komplikacije su Kolecistitis žučni mjehur apsces, perforacija svojih zidova. Oni se obično javljaju na pozadini istodobnom patologije Kolecistitis - cholelithiasis.

Simptomi i znakovi Kolecistitis

Nepovoljne određuje, učestalost i priroda upalnog procesa (catarrhal, gnojne.) U akutnog često gnojna, kolangitis lezije sa unutar jetrenih žučnih kanalima se promatraju u desnom gornjem kvadrantu bol, spontana ili palpacija. U isto vrijeme obilježeno groznica, dispepsija, često leukocitoza og ubrzanog ESR. Jetra nešto proširene i bolne. Akutni kolecistitis (čak beskalkulezny) često odvija kao bilijarne kolike. Klinička slika ovisi u velikoj mjeri o prirodi upalnog procesa (catarrhal, apscesa, gangrenozan kolecistitis). S aktivnim liječenje bolesti u većini slučajeva završava u oporavku, ali može steći kronično. Ponekad postoje komplikacije: žuči hepatitis, apsces jetre, pankreatitis, upala pluća, perforacija i žučni mjehur i peritonitisa. Kronična kolangitis, u nekim slučajevima se odvija uz minimalne manifestacijama latentna ili i bez njih, u drugima - traje relaps tečaj s povremenim egzacerbacije i proces prigušenja. To može dovesti do stvaranja sekundarnih bilijarne ciroze. Ponekad postoji tzv produljena septička kolangitis, koji se odlikuje duljeg groznica, težini simptoma uobičajene, progresivni emaciation, žutica kože, jetre i povećati pečat često splenomegalija, pa je potrebno razlikovati ovaj oblik, primarne bilijarne ciroze.

Većina bolesnika s poviješću jetre kolne sadašnjosti, već boli od akutnog kolecistitisa više uporni i intenzivniji, traje duže od šest sati. Oni obično povuku nakon 1-4 dana.

Tipični simptomi bolesti:

• Česti simptomi - povišena tjelesna temperatura, mučnina i povraćanje.
• U studiji pacijenata istaknuo groznica i tahikardija, simptom Murphy, zaštitu mišića i pozitivni simptom Shchetkina-Blumberg žučnog mjehura upravljanje opipljivu u 30% bolesnika.
• Žutica označava moguću choledocholithiasis ili Miritstsi sindrom.
• U 10-15% slučajeva razvija mokraćnog mjehura zid perforaciju ponekad događa Empijem žučnog mjehura.

Dijagnoza i dijagnoza Kolecistitis

Vrlo često se nađe leukocitozu (neutrofilije).

U 25% pacijenata povećati aktivnost enzima, ali promjene biokemijskih pokazatelja funkcije jetre obično pokazuju ometanje bilijarnog stabla (10% pacijenata s calculous kolecistitis također otkrivaju kamenje zajedničkog žučovoda).

Transabdominalna ultrazvuk od kolecistitis naznačen više od 90-95% i 80% osjetljivošću specifičnosti. Na kolecistitis pokazuju tekućine detekcije u prostoru oko mjehura, žučna kesica debljine stijenke po količini većoj od 4 mm, te prisutnost kamena u lumenu mjehura. Zid zadebljanje kao rezultat ultrazvuka - nepouzdan pokazatelj u bolesnika s ascitesom i hipoalbuminemije.

CT kolecistitis naznačen 95% osjetljivosti i specifičnosti. Iako CT je manje učinkovita u odnosu na ultrazvuk, identificirati kamenje, metoda je vrijedna dijagnosticirati komplikacije (npr perforacija i Empijem žučnog mjehura).

Hepatobilijarni scintigrafija otkriva grešku u postupku pražnjenja mjehura u acalculous kolecistitis.

Dijagnoza se temelji na karakterističnoj boli, ove studije dvanaesniku sadržaj, rezultati holetsisto- i biligrafiju. Da bi se utvrdilo stanje žučnog mjehura, moguće je izraditi svoj skeniranje.

Akutni kolecistitis karakterizirana akutnim bolnim epizoda i porast na tjelesnoj temperaturi u 38-39 ° C. Teška bol je lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu. Može biti popraćena zrači na desnoj lopatici, ključne kosti i leđa. Postoje znakovi intoksikacije i probavne smetnje (glavobolja, mučnina, povraćanje). Može razviti žutica. Prvi žute bjeloočnice.

Tipična u kroničnim Kolecistitis pritužbi tupim i neprecizna priroda boli ili osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, ukupna slabost. Ponekad bolne napadi intenzivirali i traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Pacijenti s kroničnim Kolecistitis često žale na podrigivanje, mučnina, osjećaj gorčine u ustima, nadutost i težine u želucu, zatvor, proljev rezhe-.

Za razliku od žučnog diskinezija tijekom pogoršanja kroničnog Kolecistitis uočeno umjereno povećanje tjelesne temperature, ponekad zimice. Žutica tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitis, osobito kada produžiti napad, predlaže spajanje komplikacije kao što je hepatitis ili kolangitis.

tretman kolecistitis

Liječenje je u osnovi liječenje isti principi od kolelitijaza. S obzirom na središnju ulogu u razvoju infekcije nekamennyh kolangitis i kolecistitis, antibiotici (neomicin, oletetrin, penicilin i dr.) I sulfanilamida pripreme treba provodi dovoljno snažno s obzirom na osjetljivost žučnih mikroflore. Indikacije za kirurško liječenje, vidi. Akutnog abdomena.

Pacijent treba mirovanje. Propisane za bol (antispazmatici drotaverin hidroklorida, papaverin-hidroklorid) i analgeticima (metamizol natrij). Kada sindrom boli izražava djeluju prokain blokadu ili odrediti elektroforezom novokain. Primijenjena antibiotici (eritromicin, metronidazol, kloramfenikola itd) i sulfonamide. Prikazivanje cholagogue pripreme. Biljni lijek koristi u kroničnim Kolecistitis i uključuje infuzije i decoctions bilja imaju protuupalna i koleretik akcije.

U SAD-u se godišnje proizvoditi 700 tisuća. Cholecystectomies. Gotovo uvijek, razlog djeluje cholelithiasis.

Rad s laparoskopske pristupa obavlja više od 80% bolesnika, ali u 5-10% slučajeva potrebno je prebaciti na otvorenom kolecistektomije. U bolesnika s kamenjem u žučovoda (choledocholithiasis), prije posezanja za operacije, bi pokušaj za čišćenje kanala, iskoristiti za ERCP, ali sve više kamenja iz bilijarnog trakta su uklonjeni tijekom laparoskopske kolecistektomije.

Ozbiljne komplikacije uključuju rane infekcije, krvarenja, apscesa ili žučnih istjecanje (od batrljak od cističnu voda, uobičajeni žučovoda oštećene ili prelazak neprirodni žučnog -. Kanala Lyushka et al). šteta žučovoda zabilježena u 0,1-0,2% slučajeva s otvorenim kolecistektomije i 0,5-1% - kada endoskopske kolecistektomija. Komplikacije zbog opstrukcije žučnih putova, može razviti u bilo kojem trenutku, odmah nakon operacije ili nakon 20 godina. Smrtnost povezana s kolecistektomije je ukupno 0,2% (0,03% kod pacijenata od 65 godina).

Terapijske dijeta s Kolecistitis

Molimo pridržavajte medicinsku dijetu (tablica broj 5 preporuča Pevsner).

Dodijeliti pitke mineralne vode niske i srednje slanosti i različitog kemijskog sastava u vrućem (temperatura 40-44 ° C), 3 puta dnevno na 150-200 ml za 30-90 minuta prije obroka, ovisno o početnom stanju želučanog funkcije.

Tyubazh može se preporučiti: nakon primitka postili toplu mineralnu vodu (2/1 šalice) pacijenta se stavlja na desnu stranu, smještajući ga na grijaču ploču za 0,5-1ch.

Fizioterapija kolecistitis

Dodjela radon, mineralna, bor i druge kupke.

Mulj tretman uključuje primjenu mulja, muljevi sapropel kao aplikacija na desnoj hipohondrija (temperatura mulj - 38-42 ° C). Trajanje liječenja - 15-20 minuta, tijekom liječenja je 8-10 postupci obavljaju u jednom danu.

Dodijeliti aplikacije temperature 42 do 44 ° treseta C. Često korištenje i primjena parafina i ozokerit. I ozokerit temperatura 50-52 ° C nanosi sloj 1,5-2 cm u desnom gornjem kvadrantu, te ostavi 20-30 min-tijekom liječenja - 8-12 postupke koji se obavljaju u jednom danu. Možete izmjenjivati ​​blatne kupke s terapeutskim kupkama.