Studija excretory jetre

Za procjenu visoko excretory funkciju pribjegavanja uporabi radioloških metoda uz korištenje kratkotrajni izotopa, posebice I.¹³¹, koji je označen albumin. Ipak, najviše pažnje statička scintigrafija sa koloidnim ⁹⁹Tc. Za ovu svrhu y-topografa tako moguće procijeniti echogenicity jetre, veličinu, strukture i aktivnosti slezene (normalan - do 12%), koji označava procese sustava i prisutnost portalne hipertenzije.

Uz nekoliko drugih pozicija za izlučivanje funkcija obilježava dvanaestercu metodu za intubaciju. Trenutno je nepopularan u svijetu, u velikom broju zemalja u Europi i SAD ne koristi u kliničkoj praksi. Treba koristiti takozvani razlomka-5 ili „Urugvaj” metodu dvanaesniku očitavanje za određenu svrhu - dijagnoza diskinezija od bilijarnog trakta evaluaciji kinetiku žuči po jedinici vremena.

Shematski funkcionalno dvanaesniku intubiranje tehnika kako slijedi: nakon dvanaesniku davanje sonde maslina na kraju se olakša prolaz kroz piloričkog kanal 15 minuta gravitacije u duodenum pripravljen duodenuma sadržaj u volumen od 10-20 ml (sam frakcija) imaju ne dijagnostičku vrijednost , Zatim je pacijentu otopina magnezij sulfata, kao odgovor na kojem od sfinkter Oddi zaključan ispitivanja točno fiksira vrijeme pojave velikog svjetlosnog žuči od žučnog trakta - II frakcija. Ovaj vremenski interval je obično oko 5 minuta, može se produžiti patologiju (hipertoničnost, sfinkter grč) i. naprotiv, može skratiti na 1-2 minuta (gipotonus sfinktera).

Pomaka svjetlo žučne dijelove velikih žučnih je 3-5 ml (III) frakcija. Zatim započinje kontinuiranu fazu žučnog mjehura pražnjenja, što je kratica za 50-80 mL bistre boje žučne masline (IV) frakcija. Konačno, tijekom sljedećih 15 minuta, žuta značenje jetri žuči (V frakcija) od malih žučnih (svoj volumen je u rasponu od 25 do 50 ml). Stoga zaključuje 5-duodenalne frakcijskom intubacije. Drugim riječima, pri ocjeni duodenuma prikupljenih uzoraka u mjernoj cijevi, mora uzeti u obzir obujam svakog dijela izvađen za određeno vremensko razdoblje. Ono što je najvažnije, dio IV, jasno karakterizira stanje motoričke aktivnosti od žučnog mjehura, koja je kao odgovor na uvođenje u dvanaesnik holekinetiki pod patološkim uvjetima može početi brzo i često prazniti u malim obrocima žuči.

S razvojem hipertoničnog-hiperkinetičkih diskinezije svakog pražnjenja traje manje od 15 minuta, a količina žuči je samo 15-20 ml (vrsta „” nadražene žuči). Za razliku od, pretilih, sjedeći žene češće hypotonic-hipo- diskinezija, u kojoj je izbor tamne i guste, gotovo crne žuči traje najmanje 45-60 minuta. U ovom stajaćica žuči kolesterola kristali mogu tvoriti soli, primijećeno je preliminarne faze kolelitijaza. Ponekad, za jasnije razgraničenje žučni mjehur žuči, pribjegli tzv kromatske istraživanja, kada je pacijent sinoć dati metilenskog modrila. Preko noći, što je zarobljen jetrenog parenhima, put se oslobađa u žuči u obliku bezbojnog spoja, a zatim u koncentraciji u žuči, ponovno dobiva svijetlo plave boje. Posljednja razlikuje IV dio od svih ostalih.
U post-ratnih godina, tradicionalni način je naširoko koristi za dvanaesniku intubaciju Meltzer - Lyon, u koji je nakon izolacije može dobiti tri dijela: crijevni sok (dio A), cističnu žučne ude u duodenum refleks (Meltzer refleksne - Lyon) u 10-11 min nakon uvođenja u lumen otopinom magnezijevog sulfata (dio B) i jetre žuči (šarža C). Kada se to ne uzima u obzir bilo koju količinu sekreta ili izolaciju žuči. Svi uzorci su ocijenjeni vizualno: normalno da treba biti transparentna, žuta, a dio A - maslinasto zelena. Glavni cilj ove tehnike je dvanaesniku intubacija mikroskopski pregled žuči, leukociti pretragu i težinu i pouzdan pokazatelj upale u bilijarnog sustava. Ako mikroskopija mutna gorčina u velikim količinama određuje leukociti, to je bez sumnje, a često čak i bez klinici smatrati kao znak Kolecistitis (leukociti otkriven u dijelu B) ili kolangitis - angioholitah (leukociti otkriven u dijelu C). U medicini otporan poput mitskog reprezentacije, ali tu dolazi vrijeme kada su napustili na temelju uvjerljivih znanstvenih dokaza.

Detaljne kliničke i eksperimentalne studije 1950. čvrsto uspostavljena da se nalazi u tim zamišljenim bolesnih Kolecistitis i kolangitis leukocita - to nije znak kolangitis, oni se pojavljuju u žuči zbog utjecaja na zidu duodenuma hipertonične slane magnezijeva oksida ili drugih holekinetiki, Uz veliki broj njih može pretpostaviti prisutnost duodcnitisa pacijenata leykopedezom i sloughing stanica. Ovaj stav je donesen u cijelom svijetu, uz velike poteškoće, to je implementiran u prezentaciji domaćih internista, od kojih su mnogi još uvijek u 1970-1980-ih godina. uvjerenje nastavio se smatrati kao pouzdan znak bijelih krvnih stanica upalnih promjena bilijarne sferi. Ako još uvijek koristiti žučnog mjehura žuč u svrhu provjere kronični kolecistitis, potrebno je provesti složene biokemijske studije niza pokazatelja koji karakteriziraju upalu (sijalinsku kiselinu, ukupni protein, Ci-reaktivnog proteina, pH žuči, što obično je neutralna ili slabo alkalna, i upala postaje kisele). To očito studija žuči više nego često ne provode ni u većini specijaliziranih odjela i laboratorija.

Dvanaesniku intubacija je jedina dijagnostička metoda za detekciju protozoa - Giardia i giardijaza stopa u Rusiji u posljednjih nekoliko godina, zbog smanjenja općih zahtjeva higijene, sklon je povećanje djecu i odrasle. Mora se priznati da je trenutno dvanaesniku intubacija se rijetko koristi na prilično uskim posebne indikacije.

Video: Prekomjerna tjelesna težina i pretilost u svakodnevnoj kliničkoj praksi, čest problem s rijetkom odluke

metode Morfologigeskie istraživanja jetre. Glavna indikacija za jetru morfološke studije je bilo hepatomegaly žučna podrijetla. Sada koriste: slijepa biopsiju iglom, laparoskopija, zatim biopsije promijenjenih organa stranica. Često pribjegavaju dijagnostički laparascopy kad se kroz mali rez na površini tkiva u trbušnu šupljinu (laparoscope umetnut u posljednjih nekoliko godina koristi se i optička vlakna), vizualna procjena provodi donju plohu jetre i žučnog mjehura. „Sumnjive” dijelove tijela pod kontrolom oka istražujući uzeti uzorke tkiva, koji se zatim podvrgava procjeni specijalista patologa. U pravilu, to je moguće dijagnosticirati određenu patologiju parenhima jetre, uključujući i onkoloških lezije.

Metode za procjenu portalna hipertenzija. Zajedno s kliničkim simptomima portalne hipertenzije, broj pomoćnih metoda za njegovu dijagnozu.

Ako pacijent s sumnja portalne hipertenzije je dugo gutljaja guste suspenzije barij, zatim rendgenski pregled u distalnom jednjak mogu prepoznati zaobljene greške uzrokovane rasshirenny- [proširenih vena jednjaka. Potonji se može detektirati i endoskopije jednjaka.

Metoda izravno otkrivanje može poslužiti kao portalna hipertenzija ultrazvuk jetre (ultrazvukom), što omogućuje da se mjerenje promjera portalnu venu. Bolesnici s portalne hipertenzije prelazi 1,5 cm (pri brzini od 1,2-1,3 cm). Ponekad se može vizualizirati u isto vrijeme druge slezenske vene.

Postoji (iako se rijetko koristi u današnje vrijeme) invazivne metode za određivanje portal imaging sustav veličina i portal tlaka tijekom. U tu svrhu je općenito punkcije je povećan slezena, kanila se uvodi, koji je povezan s uobičajenim manometra, i određena je veličinom slezene venskog tlaka - on je identičan postolje. Na pozadini portalne hipertenzije tlaka može doći do 500-600 mm aq. Čl. Zatim kroz istu kanila se uvodi kontrasta sadrže jod topiv u vodi koja ispunjava cijeli sustav portal, do najsitnijih ogranaka. Provesti serijski radiografiju. U slučaju portalne hipertenzije Nasuprot ispunjava samo glavnu venu deblo i velike grane, mala plovila nisu dobro kontrast, ako su „odsječena” (simptom „mrtvog drva”).

Metode proučavanja bilijarnog sustava. U konvencionalna radiografija trbušne šupljine nije vizualizira žučnog mjehura, ponekad sjene može se odrediti, zbog jednog ili više concrements (otprilike oko 10% od kamena su rendgenski vidljivi). Za procjenu bilijarnog sustava koristi rendgenski vidljivi istraživačke metode s oralnim kontrasta vikendica (iopagnost, holevid, bilitrast) i intravenske primjene njega (bilignost, biligrafin) odnosno u obliku injekcije pod kontrolom kirurga očiju tijekom operacije izravno na bilijarnog sustava.

Prva metoda se zove „cholecystography”, drugi - „cholegraphy”, a treći - „biligrafiju”.

Kontrast obično se uzima dan prije studiju nakon večere, uzimajući u obzir pacijentovu tjelesnu težinu (3-4 g), niz rendgenskih snimki izvodi sljedeći dan. Vizualno procjenjuju sjena mjehur, a zatim se kao opterećenje funkcionalna pacijent prima 1-2 žumanjak i naknadne radiografi bilježi brzinu nastanka i trajanje faze kontrakcije i relaksacije žučnog mjehura. Neispunjen žučni mjehur kontrast je indirektni pokazatelj upale zida mjehura. Ako se može vizualizirati kolelitijaza kamenaca.

U konvencionalnim X-zraka dijagnostičke nedvojbenu važnost i podataka ultrazvukom. Prije svega, ovaj je screening metoda prepoznavanja kamenja bilo pripravka. Određen dijagnostički navedeno značenje klinici je detektirati zadebljani zidovi i hrapavost žuči, njegova prisutnost u lumenu gustog viskoznog i žuči ( „kit”). Međutim denie obložen žučnog mjehura zid - ne pathognomonic znak njegove upale, to se može dogoditi u pozadini i hipoalbuminemije i portalne hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Žutica nesigurni podrijetlo malosimptomno klinike kako bi se odredili njenu vrstu (mehanički ili parenhimske) u sadašnjim uvjetima u postupku izbora je kirurška bolnica endoskopska retrogradna cholangiopancreatography (ERCP), koji je u rukama vrsnih profesionalnih skreće metoda izbora u ovih bolesnika. Ponekad su rezultati ERCP nam omogućiti da se utvrdilo upravljanje i liječenje bolesnika koji razviju žuticu, uzrok što ostaje nejasno.

Video: Bubreg Plovila

Međutim, unatoč svim napredak od morfoloških i instrumentalnim dijagnostiku, za dijagnostiku razumnih pretpostavki o određenoj bolesti jetre još metodički kompetentan i zamišljen Tjelesni pregled jetre, provodi od strane iskusnog liječnika, pruža informacije, koje u većini slučajeva su od kritične kliničkog značaja za verifikaciju dijagnoze ,

Glavni klinički sindromi su:

• asthenovegetative;
• sindrom žutica: parenhimske (jetra), mehanički (sub-jetrenu), hemolitička (nadbubrežne);
• bol;
• sindrom portalne hipertenzije;
• sindrom zatajenje jetre;
• hepatička encelopatija;
• Banti sindrom.