Mijeloidne leukemije, kronične myelosis

Bolest uzrokuje oštar anemiju zbog raseljavanja koštane srži crvenih krvnih stanica leukemije tkanina: međutim, u obilju krvi normoblasts i retikulocita govori i istovremenog stimulaciju koštane srži, kao i metastatskog karcinoma na kosti.

Patološka anatomija. Koštana srž je difuzno giperplazirovan- na piljenje femura srž je sivo-zelena obilja elemenata bijela krovi- „pioidny” (vagina) mozga, koje samo pod mikroskopom otkrivaju žarišta normoblasts. Mijeloične Metaplazija slezene izložen i koji je, bez ograničenja, kao koštane srži, nepopustljiv korice, uglavnom raste na maksimalno poznat u patologiju veličine može težiti 6-7 kg-stoga nekadašnji naziv „slezene leukemije.”
Pri autopsiji miokarda često slezene, ostavljajući ožiljke s nakupljanjem kapsule sa sadržajem željeza, pigmenta- zgusnutog zalemljen s okolnim mjesta organami- s duljim trajanjem skleroza pulpe. Mijeloične metaplazije se širi na druge organe, limfnih čvorova, jetre, često u crijevu, perirenal masti, bubrezima ( „veliki leukemijskim bubrega”). U šupljine srca karakterističnim plavo-zelene krvnih ugrušaka zbog obilja bijelih krvnih stanica.

Klinička slika kronične mijeloične leukemije i mieloza

Pritužbe pacijenata oba opće (slabosti, vrtoglavica, gubitak težine, znojenje, groznica, krvarenje, primjerice, gume) i lokalna obzirom na znatno povećanu slezene i jetre te više rijetkih lokalizacije leukemije infiltrati (u prednje medijastinuma u periost) kao i razne komplikacije bolesti.
Opći pogled pacijenata u ranim fazama običnih. Kasnije je bljedilo pokriva, emaciation, opća limfadenopatija, guste na dodir i bezbolan.
Kada dotaknete označena nježnost prsne kosti (sternalgiya) rubove tibije, kao u malignom anemije uslijed hiperplazija koštane srži.
Oštar porast slezene-jedan od bitnih značajki mijeloične leukemije. To rezultira slezene ili samo osjećaj nelagode, težine u želucu, ili (za formiranje miokarda) uzrokuje jaku bol, ponekad s utjecajem na lijevom ramenu, povraćanje, abdominalne napetosti zid, a može se osjetiti rukom auscultated ili trenja iz perisplenita peritoneum. Slezena se često svodi na zdjelici bitno pritom se dijafragma ispunjava cijelu lijevu polovicu trbuh, pri čemu dlinnik može doseći 35 -40 cm. Pothranjeni bolesnici već na oku može odrediti konture slezenu, posebno prednji rub, na kojem palpacija glatka čvrsta tijelo dva ili tri specifična rezovi su jasno definirani. Slezena, kao što je prikazano od strane X-ray pregled, želudac potiskuje prohodnost piloms i crijeva nije poremećen.
Istovremeno s slezene, samo malo iza veličine, povećana jetra-leukemijskim hepatomegaly, zheltuhi- jetre bez teče na dlanu i više izlaza iz ispod rubova rebara, gusta i vrlo osjetljiv na palpaciju. Trbuh se povećava kao spleno- rezultat i jetrom, nadutost, povećana mezenteričnog i retroperitonealnog limfne čvorove, a ponekad i zbog ascitesa.
U jednom ili drugom trenutku tijekom bolesti, općenito u egzacerbacije, različite vrste primijetio groznica povezane, očito, sa značajnim pomlađivanje leukemijskih stanica i njihov patološki izmjenu tvari isto treba objasniti i povećanje bazalnog metabolizma, izuzetno je indikativno težini leukemijskih procesa u pojedinim pacijentima i uzrok kaheksija, tahikardija, znojenje, osjećaj zhara- povećati razmjenu se, međutim, ne dovodi do takve markantnim značajka, kao u Gravesove bolesti.

. Video: Maschan AA: Kronična mijeloična leukemija - od pacijenta do znanosti i obratno

Laboratorijski podataka. U oštrom perverzija sastav krvnih stanica u leukemije se može vidjeti pozivajući se već centrifugirana krv (nakon dodavanja oksalata, citrata, itd ...): Leukociti čine prilično gust bijeli pokrivača-up za 1 / 4-1 / 3 ukupne sedimenta u dok je samo malo vidljiv tanak sloj svjetlo na normalnim eritrocitima. Normalno neobojen tanki osušio razmaza krvi leukemija utječe grubu površinu zbog viška leukocita. Obilje leukocita se očituje u velikom padu. Obično postoji 1 000-400 mm3 100 leykotsitov- 000 na strani točno pada razrijeđenog u krvi 1: 100-1: 200 kao računajući eritrocitima, ali je octena kiselina. Prilikom gledanja bris može odmah dijagnosticirati mijeloične leukemije: u svakom vidnom polju može se vidjeti myeloblasts, mijelocita neutrofilni, eozinofilni i prijelazni oblici su mladi, ubodna i segmentiranih neutrofila u velikom broju eozinofila (uključujući i jednom jezgrom), bazofila i normoblasts rodila svoje jezgre i samo nekoliko limfocita. Broj ploče su općenito poboljšana. Pjegav prsna kost uvijek sadrži mnogo myeloblasts i promyelocytes, čak iu onim rijetkim slučajevima kada periferne krvi se ne razlikuje od norme (aleukemic leukemija) - obično u kosti myeloblasts srži su dostupni samo u malim količinama.
Od laboratorijskih podataka leukemije karakteriziran je povišenom razinom mokraćne kiseline u krvi i urina nakon nuklearnih tvari masa umire leukocite.

Za te komplikacija kronične mijeloične leukemije i mieloza

Modul} {direkt4

Postupno napad. Ponekad slučajni test krvi otkriva 30 000-40 000 bijelih krvnih stanica i kod zdravih osoba mora preuzeti leukemije. Obično, kada je žalba dovodi pacijenta liječniku za prvi put, leukocitoza do 300 000-400 000, a dijagnozu leukemije nije u dvojbi. Bolest neminovno dovodi do smrti u prosjeku nakon 2-5 / 2 godina u pravilu valovitoj stazi sa egzacerbacije i remisije kratkih, iako se bolest može ponekad ostati godinama u ne-progresivnom stanju.
Razdoblja egzacerbacije karakterizira groznica, emaciation, hemoragijskog dijateza, anemizatsiey, oštar porast u broju myeloblasts - do 20% svih bijelih krvnih stanica i više ili iste zabilježen je u posljednjem razdoblju bolesti, kada je vrlo značajno povećan je ukupan broj leukocita u krvi, čak iu slučajevima kada je ranije imali normalnu periferne krvi (aleukemic oblik).
Ne manje važno za prosudbu napredovanje bolesti, kao i uspjeh liječenja su fluktuacije u broju eritrocita i hemoglobina, kao i vrijednosti bazalnog metabolizma, obično različite odnosno opće stanje bolesnika.
Od mnogih leukemije komplikacije treba spomenuti hemoragijski dijateza, što dovodi do teško zaustaviti krvarenje (npr nakon ekstrakcije zuba), venske tromboze vrlo različite lokalizacije (na primjer, u kavernozan tijelima penisa s dugom bolna erekcija), oticanje ekstremiteta, izljeva u pleuralni i peritonejsku šupljinu i t. d., a atipične leukemije infiltrati u periost u prednjoj medijastinuma i t. d. Smrt događa slučajno infekcija (upale pluća, erizipele, angine ishodom sepse, tuberkuloza), teški nemii, hemoragijska dijateza, tromboze, plućne, cerebralnih arterija, koronarne arterije, itd Sa desne strane: .. tretman ostaje u pogonu duže od šest mjeseci.

dijagnoza mijeloidne leukemije je jednostavan, iako još uvijek podložni pogreškama. Ponekad liječnik, nakon što je pronašao splenomegalija, mjeseca liječi bolesne od malarije bez proizvodnje test krvi koji bi omogućio pravo odbiti malarije i učiniti ispravnu dijagnozu leukemije.
Ponekad, posebno u početnim fazama, to nije lako eliminirati leukemoid reakciju, tj. E. Značajan porast broja leukocita s lijeve smjene do mijelocita i promyelocytes pa čak i myeloblasts, koja se može promatrati kao svojevrsni odgovor kod bolesti kao što su rak želuca, tuberkuloza caseation limfnih čvorova i t. d.
U atipičnim slučajevima, posebno kada se tkivo aleukemic oblici za konačnu dijagnozu možda morati bušiti prsne kosti.

Video: Kronična limfocitna leukemija 1

Liječenje kronične mijeloične leukemije i mieloza

Zajednički način, uz mirovanje u akutne egzacerbacije i hranjiv dijeta treba biti dizajniran tako da također štiti pacijenta od slučajnog infektsiy- zabranjenih poslova zbog opasnog gubitka krvi, osim u hitnim slučajevima. Uklanjanje leukemijom slezene je medicinski pogreška, a ipak se često nastaje kao leukemije umjesto pravilno prepoznavanje Banti bolesti, kroničnog malarije, i tako dalje. Etc.- međutim, opisao je dobre rezultate s splenektomii u nekim slučajevima, rano mijeloične leukemije s preferencijalnim proces lokalizacije u slezeni ako je opće stanje pacijenta, a zadovoljavajući nema konkretnih kontraindikacije {oštar hemoragijska dijateza, groznica i slično. d.).
Najučinkovitiji način liječenja leukemije priznaje radioterapiju, koji daje dobre rezultate sa stručnjakom, tečno tehniku ​​ove metode. puta ozračenih s velikim dozama različitih dijelova slezene, kosti, cijelo tijelo s dugim pauzama dok se značajno smanjenje u tkivu leukemije i broj leukocita u krvi smanjuje se za oko 25 000 do 30 000 po 1 mm³. Progresivni poboljšanje i smanjenje broja bijelih krvnih stanica i dalje nakon prestanka izloženosti. radioterapija naravno ponavlja nekoliko mjeseci kasnije, obično kada je novi značajan pogoršanje pacijentova stanja i krvi sastava. Nedavno, postoji tendencija opetovanom X zračenja kako bi se spriječilo pacijent značajnije izrasline od leukemije i krvnih promjena. Ako se pravilno provodi tretman crvene krvi ne bi trebao trpjeti.
Radioterapija je kontraindiciran u završnoj fazi bolesti s akutno pogoršanje događa obično s vrućicom, hemoragijska dijateza, oštro pomlađivanje bijele krvi kada je zračenje može ubrzati fatalna, a na aleukemic oblika zbog opasnosti da uzrokuje prekomjerno leukopenije.
Arsen dano kao fovlerova rješenje počevši s 5 kapi 3 puta dnevno nakon obroka, što dovodi postupno do 15 kapi 3 puta, t. E. do 45 kapi dnevno što je do oštrog smanjenja slezene i jetre te prividne smanjenje broja leukocita , Tečaj traje 1-3 / 2 mjeseca sa kratkim pauzama i po potrebi ponoviti nakon nekoliko mjeseci. Ako arsen uzrokuje dispepsiju (mučnina, proljev), potrebno je pauze lechenii- s ozbiljnijim posljedicama, kao što je tada: tvrdoglav svrbež kože, naticanje kapaka, bronca pigmentacija oko očiju i po cijelom tijelu, periferni neuritis, arsen liječenje treba prekinuti.
arsen toksičnost prilikom pokušaja da se smanji zadatak jetre, vitamine (nikotinske kiseline, tiamin), glukozu.

Preporučljivo je naizmjeničnih redova liječenja arsena i radioterapije. Prije toga se koristi kao benzen, daje lošije rezultate nego s limfni leukemije, pozivanje i uz pad leukocita trombocitopenije i anemije i bolnih dispeptičkih i oštećenja bubrega. Posljednjih godina, preporučuju tretman s uretanom, odgađajući mitozi leukemijskih stanica, radioaktivni fosfor i embihinom.

150-200 ml za transfuziju krvi opet prikazana s oštar i upornog krovotecheniyah- željeza u krovi hloranemicheskom pripravak anemije - antibiotici protiv infektivnih komplikacija.