Žučne kiseline: malapsorpcijom

Malapsorpcijom žučnih kiselina

Enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina uključuje korak žuči u jetri luči topivi konjugirane žučne kiseline (kolna i henoksidezoksiholevuyu). Intraluminalni Deconjugation crijevne flore digidroksiform netopljive žučne kiseline (deoksikolnom i lithocholic) daje apsorpciju žučnih kiselina (95% ukupnog iznosa) na terminalnom ileumu. žučnih kiselina preko portalne vene, uz vraćanje krvi u jetri. Ovaj proces vodi žučne kiseline, čime se osigurava adekvatnu opskrbu njih u lumenu crijeva. U crijevima, svrha žučnih kiselina je formiranje micela. Time se postiže topljivost lipida i vitamina topljivih u mastima (vitamini A, D, E, K), na apsorpciju.

Povreda apsorpcije žučnih kiselina se obično događa kada se sekundarno osnovni uzrok poput kolecistektomije (postcholecystectomical proljev), kronični pankreatitis, celijakije, cistična fibroza.

Simptomi i znakovi malapsorpcijom žučnih kiselina

• Nadutost i nelagoda u trbuhu.
• Steatorrhea zbog nepotpune probave masti kao odgovor na nedostatak žučnih kiselina u tankom crijevu.
• Proljev. Dekonyugirovannyh povišene koncentracije žučnih kiselina u tankom crijevu inhibiraju transport ugljikohidrata, smanjiti pH u lumenu i izravno oštetiti enterocitima.
• Litijaze u bilijarnog trakta zbog smanjenja bazenu žučnih kiselina i formacije lithogenous žuči.
• Formiranje kalcijevog oksalata kamena.

Video: BETULIN od Omegaven. OMEGA 369

Diferencijalna dijagnoza žučnih kiselina

Sumnja malapsorpcijom žučnih kiselina, ako se simptomi gore opisani razvija na pozadini nekih bolesti (npr, Crohnove bolesti s lezijama terminala ileuma).

Laboratorij potvrda je također moguće, ali testovi su težak, njihova primjena je vrlo neprivlačan (npr stolica prikupljeni za 72 sata kako bi se utvrdilo kvantitativne parametre koji opisuju apsorpciju žučnih kiselina).

Druge studije su sljedeće:

• Test izdvajanje žučne kiseline. Ako nakon tri dana terapije holestiramin tekuće stolice ostaje malapsorpcijom žučnih kiselina kao uzrok proljeva je malo vjerojatno. U isto vrijeme, u odnosu na pozadinu oštro malapsorpcijom žučnih kiselina kolestiramina može pojačati proljev.
• Test s gomotauroholevoy kiselinom, selen oznakom (⁷⁵Se). Pacijent uzima tauroholne kiseline namočen u malapsorpcijom i identificirati žučnih kiselina, 4-7 dana napraviti serija scintigrams. Ovaj uzorak je dugotrajan i sam ne posuditi standardizacije.

Liječenje malapsorpcijom žučnih kiselina

• Tretman osnovne bolesti, temeljni malapsorpcijom žučnih kiselina.
• Korištenje tvari odvojiti žučne kiseline (vidi, na prethodno i „Lijekovi koji se koriste u Gastroenterology and Hepatology”).
• Pružanje dovoljno unos tekućine kako bi se smanjila vjerojatnost stvaranja kalcijevog oksalata kamenjem.
• Može biti nužno na zamjenu terapije liposolubilne vitamine A, D, E, K