Žuči ili jetrene kolike, simptoma, liječenje

Žučne kolike očituje tipičan paroksismalne bolove uzrokovane spastična refleks kontrakcije mišića od žučnog mjehura i žučnih vodova, kao odgovor na strano tijelo, žučnih kamenaca, koji se nalazi u njemu.
Samo u rijetkim slučajevima može biti kolike u nedostatku žučnih kamenaca, na primjer, prolaz žučnih puteva krvnog ugruška, crva, mjehurić trakavice. Bol se može pojaviti iznenada i neočekivano, ali ponekad prethodi simptome početka patološkog stanja kao što su gubitak apetita, mučnina, epigastričan bola i težine, žutilo bjeloočnice i stresa osjećaj u desnom gornjem kvadrantu (zbog prelijevanja žučnog mjehura).
Najčešće uzrokuje grčeva masnu hranu (svinjetina, janjetina, torte i kolače, itd. D.) u kombinaciji s alkoholom, kao i uznemirenost, drhtanje, jahanje hlađenje umor tijela.
Žene žučne kolike često se podudaraju s menstruacijom ili se javlja nakon poroda ili uklanjanje mioma. Čolić obično počinje u prvoj polovici noći, 3-4 sata nakon obroka, u trenutku najveće iritacije sluznice dvanaesnika himus a većina od isteka žuči i mijenja kortiko-Subkortikalni regulaciju autonomne živce. Bol može biti toliko jaka da to čini čak i vrištati bolesnom pacijentu i često zahtijeva hitnu injekciju morfija. Raznovrsna priroda boli: bol se ubadanje, rezanje je, kako se trga na desnoj strani trbuha. Lokalizirana bol u desnom gornjem kvadrantu i može zračiti prema gore i unatrag u desno rame, pod pravim lopatici, vratu, vrat, glavu i desnu stranu grudi- rijetko promatraju ozračivanje bol u lijevoj strani, još manje do lumbalne ili iliac regiji. Na početku napada bol je obično difuzna, ali ubrzo uspijeva spomenuti tri boda na kojoj je najviše akutne boli: žučnog mjehura točka (na raskrižju vanjskog ruba desne rectus mišića i X rebra), epigastričan do točke na donjem kutu lopatice. Snaga boli zbog obilja živčanih vlakana koja obavija bilijarnog trakta, a varira ovisno o osjetljivosti predmeta. Bol je veći u neuropatiju i slabiji u starijih osoba.
Bol je uvijek u pratnji proljev fenomen: mučnina i povraćanje. Prvo, tu je povraćanje hrane, a onda se sluz, a ponekad zhelchyu- zadnji objavljen u obilnim količinama, ali u rijetkim slučajevima izbacivati ​​male žučnih kamenaca. Povraćanje ne dopušta da se dodijeliti u bilo medicini. Mučnina i povraćanje uzrokovani jednim dijelom refleks na dijelu peritoneum, kao što se često postoje i drugi znakovi iritacije na nju kolika je, naime, krut pravo rectus abdominis, nadutost, stula- odgođen mučninu i povraćanje djelomično ovisi o iritaciju mjehura, kanala i dvanaesnika, jer postoje i nema znakova peritonitisa.
Botkin na slici prilogu važnost bilijarne kolike i dopustiti liječničkom kolika debelog crijeva. U pravilu, ne postoji zatvor. U prisutnosti žučnih kamenaca boli nisu uvijek kolike u prirodi: ponekad pacijenti se žale na stalne tupu bol u regiji ili pojasne boli epigastričan, osobito nakon jela. Podrijetlo boli zbog povećanog pritiska žučnog mjehura ili njegovih vrhova žlijezda, vratar ili dvanaesnika.
Bolovi tijekom kolike su ponekad tako žestoko da pacijenti izgubiti svijest, srce aktivnosti, oni mogu oslabiti. Još Botkin napomenuti ovu refleks učinak žučnih kolika srca, vjerujući da se pod njezinim utjecajem mogu razviti srčane astme i angine.

Modul} {direkt4

Prema modernim pogledima, bilijarne kolike, kao i mnoge druge šuplje istezanje trbušnih organa, može izazvati refleks vagus živac u akutnom koronarnom insuficijencijom, te u slučaju teških koronaroskleroza napada bilijarne kolike mogu uzrokovati i infarkta miokarda.
Od općih simptoma, osim neuralne stimulacije i, ponekad, i napadajima, koji se odredi u groznici, koja je kratka, a iako je temperatura dosegne 39 ° nakon hladnoću, pa čak i 40 °, a završava znoj. Groznica povezana s prolaznim infekcije na temelju žuč poremećaja pražnjenja, ali dijelom ovisi o toplinskim-refleksni podražaj koji reguliraju centralizira groznica prestaje s nestankom boli, ako proces nije komplicirano infekcijom dublje. Općenito, bilijarnog kolike, zbog jake stimulacije živčanih završetaka, što je toliko bogata žučna kesica, ponekad uzrokuje razne nervozne pojave. Na kraju napada boli kod pacijenta tipično oslobađa obilne količine svjetla inkontinencije, ponekad sadrži trag šećera. U napadu traje u prosjeku od 6 do 12 sati i od 1-2 dana, a ponekad čak i više. Kao pravilo, napad iznenada završava, a nakon 2-3 dana oporavka u prijašnje stanje. Do kraja napadaja često se pojavljuju dva znaka, što može dobro odrediti dijagnozu žutice, čak i ako je marginalno, koji je, međutim, popraćen diskoloracije izmeta, i koračni kamenje u stolici. Potonji daje povjerenje čak iu privremenog oporavka. Otkriti kamenje u stolici može biti 1-2 dana nakon napada, a ponekad čak i nakon 5-6 dana. Stoga se preporučuje pažljivo praćenje izmet i oprati ih kroz sito. Vrijednost pronađene kamena ne odgovara uvijek na patnje koje je prouzročio na pacijenta.
Cilj pregled pacijenta tijekom akutnog napada je gotovo nemoguće, i obično ga morati odgoditi do trenutka kad se bol smiriti nešto. Međutim, možete postaviti nadutost, osobito epigastričan regija, zaštitni napon oštri desni rectus mišića, kao i za istraživanje osjetljivost kritičnih točaka, kao što je dodatak i na području desnog bubrega, kako bi se izbjegle bruto pogreške u dijagnozi. Nakon što je u želucu osjećaj postaje moguće jednostavno utvrditi povećanje i pobol od jetre, a posebno područje žuči puzyrya- zadnji u nekim slučajevima, može otkriti u obliku okruglog elastičnog tijela. Sondiranje veliki krevet kamen u žuči bio u mogućnosti također iznimno rijetko.
Kolika je često povezana s prolazom (migracije) od žučnog kamena putova, što dovodi refleksne kontrakcije mišića zida od kanala mjehura i žučnih. Sličan napada bol može biti uzrokovana upalom žučnih u odsustvu kamena migracije, kao i lokalnom upalom peritoneuma.
Bez sumnje, veliku ulogu u nastanku bilijarne kolike pripada refleks djelovanja na dijelu od drugih organa, uključujući učinke uvjetovanog refleksa, pa se značajno mijenja kretanje žučnog mjehura i žučnih izlaz na dvanaesniku imaju u normalnim uvjetima. Kliničari odavno znaju da je, primjerice, straha, tuge, tuge, igraju važnu ulogu u nastanku napadaja.