Prva pomoć za jetrene kolike

Video: žučne kolike, Hitna © jetre kolike, Hitna pomoć

sadržaj

Video: žučne kolike, hitna © jetre kolike, hitna pomoć
Etiologija i patogeneza
Klinika
Dijagnoza
Liječenje

Klinika „akutni abdomen” šećerne bolesti, naročito probijen gangrenozan i kolecistitis, kolelitijaza, zauzimaju istaknuto mjesto.

Etiologija i patogeneza

Napadi bilijarne kolike su zbog formiranja žučni kamenci i upalne promjene u žučni mjehur zid. U trenutku formiranja kamenja povezani s nenormalnim sastavom žuči proizvodi u jetri, što je rezultiralo u taloženju slabo topljivih žučnih dijelova. Osim toga, veliku ulogu odigrao povrede općeg metabolizma, što dovodi do povećanja kolesterola u krvi.

Gallstone bolesti u kombinaciji s pretilošću, giht, ateroskleroza, hipertenzija. Mnogo važnost se pridaje poremećaja živčanog regulaciji jetre, žučnog trakta i žučnog mjehura. Znači nervnoreguliruyuschego mehanizam slijedi barem iz činjenice da se napad na bilijarne kolike može pojaviti u odsutnosti kamenja i upalne promjene u žuč zbog disfunkcije aparata kompleksa inervacije žuč - diskinezije.

kolelitijaza - bolest uglavnom starije osobe. Žene pate češće od muškaraca.

klinika

Napad bilijarne kolike, u nekim slučajevima se javlja kod punog zdravlja. U drugim slučajevima, za više ili manje dugih razdoblja prethode zatišje u desnom gornjem boli kvadranta i dispeptičkih (gubitak apetita, gorčine u ustima). Izazivanja napada trenutke ponekad može biti u izobilju masne hrane, neravan vožnja, umor.

Najviše obilježje bilijarne kolike su intenzivna bol u desnom gornjem kvadrantu (Sl. 15). Pacijenti tijekom napada vrlo nemirna, pokušati pronaći položaj u kojem bi se zaustavio bol. Bolovi lošiji od čak dodiruje trbuh svjetlo deke. Znak bilijarne kolike je da ih širiti u desno rame, pravo područje grudi. Ponekad bol zrači na području lijeve lopatice i srce.

Slika 15. Zona povećane osjetljivosti na bol kolelitijaza

U studiji trbušne mišiće su napeta, pogotovo u desnom gornjem kvadrantu. Dodirivanje ovo mjesto je oštar porast u boli. Intenzitet boli i njihovo trajanje varira. Obično napad traje nekoliko sati i zaustaviti, ne može više nastaviti. U drugim slučajevima, nakon kratke stanke, postoji još intenzivna bol. To se može ponoviti nekoliko puta u toku dana. Konačno, tu su kratkoročni borbe, u trajanju od 10-15 minuta-sve bolesti može trajati 1-2 dana.

Slika 16. Valjak žuči i žučnih kanala (shema)

Napad je često popraćena bolan povraćanje, ne bi se olakšalo stanje pacijenta.

Podizanje temperature u kolelitijaza ne nužno, ali u slučajevima kada je bolest komplicirane upalom, doseže 38-390 ili više. To može prethoditi iznenadan zimice.

Prilikom prolaska kroz kamene blokade bilijarnog trakta može doći do vrat žučnjaka, cistične kanal i zajedničkog žučovoda. Povremeno, kada mali šljunak, može skliznuti intestinalnog lumena (Sl. 16).

Blokada kamena vrat žučnjaka ili cistične kanal uzrokuje povećanje žučnog mjehura bez razvoja žutice. Žuč se u tim slučajevima može se lako tumor u obliku elastične, kruškoliki.

Teške komplikacije se javljaju u vezi s kamenom opstrukcije zajedničkog žučovoda. U takvim slučajevima, simptomi žutice razviti: neobojene izmet, urin intenzivno obojene žučnih pigmenata. Žutica se ponekad pojavljuje poslije meča između simptomi su se povukli.

Posljedice začepljenja zajedničkog žučovoda može biti gnojna upala žučnog trakta (kolangitis), s formiranjem apscesa u jetri. Krajnji rezultat takvih komplikacija je pyosepticemia i smrt.

Opstrukcija zajedničkog žučovoda također može dovesti do bilijarne ciroze.

Konačno, u rijetkim slučajevima, rezultat začepljenja žučovoda kamen je formiranje dekubitus u zidu na mjestu pritiska na njega uzrokovane kamen. Kao rezultat toga, razvoj perforacija zidova, kamena ili prelazi na susjedne šupljih organa (želuca, crijeva) ili peritonealnoj šupljini. U nekim od tih slučajeva razvili peritonitis, lokalne ili opće.

Vrlo ozbiljne komplikacije calculous Kolecistitis su Empijem i gangrena i žučni mjehur. Njihov razvoj je povezan s teškim gnojnim upalnih promjena u žučni mjehur. Kao i sa akutna upala slijepog crijeva, u ovim oblicima žučnjaka upale rezultat njegove sluznicu nekroze perforacija mogu pojaviti. To povlači za sobom golem znakove akutne difuzne ili, rjeđe, ograničene peritonitis. U nekim slučajevima, perforacija dovodi do stvaranja fistula na susjedne organe (želuca, crijeva), ako je žučni mjehur je adhezija priraslica s tim tijelima.

dijagnoza

Dijagnoza bilijarne kolike nije teško, ako je napad boli u desnom gornjem kvadrantu pratnji žutice, što ukazuje na začepljenja žučovoda ili žučnjaka otkriven porast, što ukazuje na blokadu cistične kanal. Dijagnoza ne predstavlja poteškoće i komplikacije u upalnom procesu bolesti, kada se, osim temperature, postoje iste karakteristične simptome (bol, žutica).

Teškoće nastaju u slučajevima kada je pacijent razvio simptome akutnog abdomena. Visoka temperatura, napona trbušnih mišića, jaka bol u trbuhu na palpacijom, povećana neutrofila leukocitozu i pomak leukogram su simptomi akutne peritonitisa ili bilo jaka upala u peritonealnu šupljinu s nadražaja peritoneuma.

Ovi znakovi dovoljna za postavljanje dijagnoze akutnog abdomena i bez odlaganja, u hitnim razloga, uputiti pacijenticu na kirurške bolnice. Točna dijagnoza u ovakvim slučajevima može pomoći u povijest, ako postoje indicije ranije navedeno djeluje od bilijarne kolike. Ako se takav podatak ne postoji, onda pacijent treba biti u bolnici s dijagnozom akutnog abdomena.

liječenje

U posljednjih nekoliko godina, indikacije za operaciju u kolikama jetre proširena. To je zbog činjenice da je u kolelitijaza često prijavljene ozbiljne i opasne komplikacije.

U svim slučajevima, kada se bolest počne s ozbiljnim napadima, bolesnici trebaju proći hitnu hospitalizaciju. Već u izbore bolničkog liječenja može biti - konzervativni ili radikal (operativni).

Ako je dijagnoza nekompliciranih napada žučnih kamenaca bolesti nije u nedoumici, da se riješi pacijenta teškog bola morati koristiti lijekove protiv bolova. bol napada je obično moguće zaustaviti uvođenje u kožu 1-2 ml 1% -tne otopine promedola, pantopon ili morfina.

Pantopon ili morfin daje s 0,5-1 ml 0,1% -tne otopine atropina koji uklanja spazam glatkog mišića kanala žuči i žučnih uzrokovane prolaz kamena. Često manje teške napadaje ne zaustavi injekcije malih doza atropina (0,3-0,5 ml 0,1% -tne otopine), bez morfija. Dobro djelovanje analgetika pruža toplinu warmers.

RP. Sol. Atropinl sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u pojačalo.
S. Paul kože 0,5-1 ml 1-2 puta dnevno
RP. Sol. Promedoli 2 1.0%
D. t. d. N. 6 u pojačalo.
S. 1 ml pod kožu 2 puta dnevno
RP. Sol. Pantoponi 1 1.0%
D. t. d. N. 6 u pojačalo.
S. 1 ml pod kožu 2 puta dnevno

Ako postoje znakovi nadraženosti peritoneuma i sumnja peritonitis, grijači koriste kontraindicirana, kao i morfin pripravci koji se mogu zamagliti sliku peritonitis. U takvim slučajevima potrebno je primijeniti hladnoću. Ako je pacijent kod kuće, on je osumnjičen peritonitis, treba odmah iz bolnice.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan