Bolest gastroezofagealnog refluksa: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Njihova svrha je da se eliminiraju anatomske ili fiziološke poremećaje (procjena provodi se putem manometrije jednjaka). Ona služi kao Endoskopska ili kirurške korekcije.

endoskopska

Endoskopska gastroptyxis Swain je predloženo u 1990. Trenutno, postoji samo jedna komercijalna verzija uređaja (Endocinch, Bard), dok drugi razviju i spajanje uređaja.

kolagen radiofrekvencijska pregradnja pronašao svoj izvedbe u komercijalne Stretta metode. U posebnom balon katetera je napuhan do 3 cm u promjeru i mišićnom sloju jednjaka primjenjuje četiri elektrode. Svaka igla kroz kontrolirano grijanje uzrokuje lokalnu štetu. Kroz izgradnju rotacije fiksne na kateter, uzrokujući štetu u 50-60 stranica u gastroezofagealnog spoja regiji.

Metoda endoskopska submukozno injektiranje u srčanom odjela naći najbolji način izvođenja u upravljački Enteryx, polimer nisu osjetljivi na biološku razgradnju služi za to. Se primjenjuje injekcijom u mišić ct-dially želuca. Supstanca u dodiru s česticama voda čini pjenastim. Izvođenje niz injekcija dovodi do stvaranja plakova, raspoređenih po obodu. Isti princip se drži tvorci «vratar» sustav razvijen od strane Medtronic.

kirurške metode

Dio operacije se izvodi laparoskopski, u drugim slučajevima, otvoreni pristup. Ključ je mobilizirati donji segment jednjaka, jednjaka smanjiti otvor i „omotati” oko odabranog dijela jednjaka želučane fundusa cijelosti (kao u fundoplication 360 Nissan -. Slika 2-21) ili djelomično (kako je na fundoplication na na 270 ° Toupet). Operacija je vraćena antireflkzhsny barijeru i povećava pritisak na donji ezofagealni sfinkter na počinak.

Odaberite pacijenti za operaciju je teško, jer nema izravne usporedbe konzervativnu terapiju i kirurških zahvata u skladu s njihovim rezultatima. Preporučljivo je uzeti u obzir sljedeće znakove:

• Neuspjeh medicinskoj terapiji ne isključuje uporni primamljive pacijenta ezofagitis.
• Mlađi pacijenti, obilježavanje učinak terapije lijekovima, ali nisu u stanju ili ne žele stalno već duže vrijeme uzimati lijekove.
• Rekurentne komplikacije refluks bolesti (laringitis, astme, upala pluća, itd.)

Komplikacije operacije uključuju disfagiju i aerophagia, ponekad prisiljavajući posegnuti za ponovno operaciju. Nakon laparoskopske fundoplication takvih komplikacija se javljaju u više od 10% slučajeva. Smrtnost je bila 0,2%, treba smatrati značajan, s obzirom da je zahvat je gotovo uvijek provodi benigne patologije. Nema pouzdanih dokaza da je kirurško fundoplication obavlja smanjuje rizik od raka jednjaka.

Rezultati intervencija usmjerenih na otklanjanje refluks

Klinički rezultati nakon endoskopske manipulacijama sada odrediti samo iz rezultata istraživanja u informiranju sudionika. To je samo jedna kontrolirana randomizirano ispitivanje Stretta metoda za kontrolu placebom manipulacije. Kada se provodi Endocinch intervencije, Enteryx i Stretta, prema objavljenim činjenicama uvelike smanjen kao simptomi i trajanje izloženosti kiseline faktor u jednjak, ali potrebna su kontrolirane studije. Učestalost nuspojava je smanjen sa produžetak iskustva onih koji se upuštaju u takve operacije. Trenutno, razvoj ozbiljnih komplikacija utvrditi u 0,25% slučajeva.

Iako je potrebno očekivati ​​dugoročne rezultate. Mjesto endoskopska intervencije usmjerene na otklanjanje refluks, u odnosu na održavanje terapije lijekovima i kirurgiji, ostaje da se vidi.