Krvarenja u bolesnika s erozije i ulcerozni lezija jednjaka

Video: Kako alkohol utječe na jednjaku

Erozivni i ulcerozni lezije rijetko pojavljuju masivni krvarenje, često daju male krvarenja, koje se nalaze u studiju fekalnog okultnog krvi. Najčešći uzrok peptički faktora - bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD), koji je više od 60% u kombinaciji sa peptički ulkus [L.Aabakken, 2001].

Iako jasna korelacija između agresivnosti kiselinom peptički faktor u želucu i intenziteta ulceracija u jednjak identificirane su [VH Vasilenko, češalj suradnici, 1978], formiranje čira u jednjak U uvjetima ahlogidrii rijetki. Postupak formiranje čira može biti povezana sa želučanom epitel ektopija proizvodnju klorovodične kiseline u jednjak. Akutne erozije i čirevi u jednjaku može doći tijekom peritonitis, akutni pankreatitis, ileus ljepilo [Petrov VP et al., 1987]. Povremeno postoje tubercular i syphilitic čireva.

Osnova nastanka GERB su 2 patomehanizam:
jednjaka nedostatak sfinkter ili povećanje broja epizoda njegovog odmora pogoduju baciti u jednjak želučanog sadržaja za dugo vremena, i smanjiti neutraliziranje djelovanja sline i bikarbonata jednjaka sluzi, koja pridonosi oštećenja jednjaka faktora sluznice kiselinom peptički generirana u želucu [Babak OY, 2002- J.KSachdev, Juta, 2003].

Klinička slika GERB s oštećenjem jednjaka s jednim ili više čireva obično dominiraju pritužbe uporni žgaravice, boli u prsima, lošije vrijeme obroka. Ponekad postoje refleksna angina i astmatičar bronhitis. Krvarenje rijetko intenzivan i povraćanje krvi nije tipičan. Često se događa dok ulceroznog lezije želuca. Većina bolesnika bez povraćanja i gastrointestinalno krvarenje vidi melena ili priznaje se u analizi fekalne okultne krvi.

Ključni dijagnostičkih podataka dobiven endoskopske studija jednjaka (foto 11 i 12). Krvarenje čireva i erozija su češće lokaliziran u donjoj trećini jednjaka. Obilježje u ovom slučaju je prisutnost erozija i ulkusa kod ugrušaka u pozadini, što je u pravilu, upalne erythematous sluznicu ezofagusa.

Za razliku od najčešće susreću gastroezofagealni izvedba GERD jednjaka čireva proizlaze iz duodenogastroezofagealnogo (žučna) pod refluksom, javljaju rjeđe zbog agresivno djelovanje mukozne epitela žučnog jednjaka sadržaja ljuske. Žučne kiseline koje imaju svojstva deterdžente i sredstva za rastvaranje sposobnosti lipidne membrane jednjaka epitela više vjerojatno da će izazvati eroziju. U tim slučajevima, kliničke manifestacije GERB lezije dopunjena ENT, zubnu caklinu [W.Breoy, W.L.Peterson, 1997].

Liječenje ulkusa krvarenja i erozije jednjaka u uglavnom konzervativne. Primjenjivi cijeli spektar hemostatici u kombinaciji s dijeta sastoji od tekućine, ohladi hrane. Navodnjavanje otopine hemostatična izvora krvarenje (2-3% aminokapronska kiselina, noradrenalina gidrotartarata rješenje - 1,0 ml lijeka u 150.0 ml izotonične otopine NaCl, i dr.).

Kompleks terapija mora uključivati aluminijeve soli fosforne kiseline (aluminij fosfat gel) i aluminij-magnezij spoja (Maalox, Almagel), koja se adsorbira solne kiseline i pepsin i žučne kiseline i lizolecitin, pružajući citoprotektivnog učinak i poboljšati proces obnavljanja epitelnih stanica [G. Fadeenko D., 2004].

Zahtijeva upotrebu inhibitora proton pumpe: omeprazol, omez, losek, kontrolok itd, koji se primjenjuje intravenski u početku, te u 1 tjedan nakon prestanka krvarenja primjenjuje unutar .. Dodijeljene prokinetika, normalizaciju motor-evakuacije funkciju gastroezofagealnog zone blokirajući receptore dopamina: metaklopramid (Reglan, dresove) domperidon ili (perilium).

U slučaju trajnog krvarenja primijeniti endoskopske tehnike. Uobičajena diathermocoagulation teško primjenjiv zbog opasnosti od perforacije jednjaka zid. Pouzdan i efikasan postupak toplinskog zaustavljanje krvarenja iz jednjaka je koagulacija argon-plazma za protok vrućeg plina osigurava hemostazu zbog zgrušavanja krvi, koji se oslobađa iz oštećenih plovila u željenom području površine jednjak.

Primjenjuju intraoralne postupke upotrebe takvih sredstava za tvorbu filma kao što su cijanoakrilata (MK-6, MK-7, MK-8), Liphuzol, gastrozol, kaptofer i dr. Postoje izvještaji o korištenju na obilno krvarenje iz jednjaka sonda Bleymora-Sengstagena za oblikovanje puhanjem samo jednjaka pljuska.

Hitno kirurška intervencija je izuzetno rijetka, oni se uglavnom koristi kada je nemoguće konzervativne ili endoskopska hemostaza, komplicira prodiranja ulkusa u tkivu medijastinuma.

Stepanov Yu, Zalewski VI Kosinski AV

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan