Lezije kože u dijabetes

U 30% bolesnika s trajanjem dijabetesa tipa dijabetesa 1. više od 5 godina došlo je bezbolan ograničenje pokretljivosti malih i velikih zglobova, što korelira s težinom mikrovaskularnih komplikacija. U 30% bolesnika s dijabetesom tipa 1 s oštećenjem zglobova ruke su obično umjerena do visoka nota specifična promjena leđnoj površini kože ruku - pečat, zadebljanja, gubitak elastičnosti i smolaste.
Smatra se da je uzrok ove bolesti je akumulacija u vezivno tkivo roniti netopljivi kolagen.
Specifično liječenje ove patologije je odsutna, ali poboljšanje se može uzeti u obzir kada savršena kontrola glikemije, posebno transplantacije sljedeće gušterače ili tijekom liječenja dozator inzulina.

sklerodermija
U skleroderma zadebljanje kože, zbog akumulacije glikozoaminglikanov, poželjno hijaluronske kiseline u dermis. Sklerodermija je povezan s monoklonskim gammopathies ili prethodnom streptokokne ili virusne infekcije. Češći u dijabetes trenutni dugoročni tipa 2 od dijabetesa tipa 1.
Pogođena područja mogu biti nevidljiva oku, ali obično koža promjene u obliku narančine kore. Palpacija osjećaj stezanje kože - najviše karakteristični simptom. zadebljanje kože može biti povezana s eritema, koji izaziva lažni dijagnozu - otporne na tretman celulita.
Od tipična lezija lokalizacije - gornji dio leđa i stražnji dio vrata, pacijent može biti svjestan prisutnosti ove patologije. No, cilj pregled može otkriti mobilnost ograničenje vrat. Rjeđe promatrati i na drugim web-lokacijama - lice, ramena, prsa, donji dio leđa, i jezika. Vrlo rijetko su uključeni miokarda, mišića ili jednjak.
Specifičan tretman je odsutan. Kada je eksprimiran simptoma propisano 12 tjedana tijek liječenja psoralen (Psoralena) u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem pogođenih područja.

dijabetička dermopathy
Dijabetička dermopathy očituje giperpigmentnymi više mrlje na ekstenzije površine donjih ekstremiteta veličine 0,5-2 cm. Oni su zaobljeni, često atrofični i granatama. Bez bolnih senzacija, te promjene nisu u pratnji. Je razlog - povreda u procesu ozdravljenja malih površinskih ozljeda potkoljenice. Specifičan tretman je odsutan.

Lipoid necrobiosis
Tipičan pogled Lipoid necrobiosis je ovo: na koži se pojavljuju crveno-smeđe ili ljubičaste pjege, koje se postupno povećana, a često u sredini imaju žućkastu nijansu. Koža postaje tanja, zbog atrofije epiderme, a preko kože i potkožnog obasjana plovila. Pogođenih područja ulcerisati. Najčešće lokalizacije ispred nogu, ali također može pojaviti na tjemenu, licu i rukama.
Lipoid necrobiosis razvija relativno rijetka - u 0,1-0,3% bolesnika s dijabetesom i obično je na trećem ili četvrtom desetljeću života.
Apsolutno je provjereno liječiti necrobiosis do zatraži.

U malim studijama korišteni su:

1. glyukokortikody lokalno,
2. Pentoksifilin (400 mg puta dnevno 3)
3. nikotinamid (500 mg 3 puta dnevno);
4. dipiridamol (50-75 mg 3-4 puta dnevno) + niskom dozom aspirina (325 mg / dan).

Modul} {direkt4

Međutim, dvostruko slijepa, placebom kontrolirane studije kombinacija zadnja dva lijeka pokazao neučinkovitim. U formiranju ulkusa u necrobiosis zoni lipida u našoj klinici prilično uspješno koriste industrijski proizvedeni zavoje za zacjeljivanje rana kod bolesnika s dijabetičkom stopalu.

Diseminirani granuloma annulare
Granuloma annulare koltsevidymi prikazano ili polukružnim plakova koji tvore konfluentne papule boje, ružičaste ili crvenkasto smeđa. U središtu kože može biti normalan ili malo erythematous boje. Obično utječe na udovima, ali u isto vrijeme može biti lokaliziran na trupu, koja se naziva generalizirani kružni granulom. Dijagnoza se temelji na proučavanju biopsije kože. Generalizirani granuloma annulare 20% pacijenata - prvi znak prethodno nedijagnosticirane dijabetesa tipa 2. Stoga, svi pacijenti trebaju biti režiji dijagnostički potrazi za dijabetes, ako se prethodno nisu identificirani.
Razlog granuloma annulare poznati i liječenje oka, koje se sastoji u lokalno primjenjeni kortikosteroide (5 mg / ml triamsinolonovaya mast), lokalni inhibitore kalcineurina (pimecrolimus), oralni nikotinska kiselina (500 mg 3 puta dnevno), a u težim slučajevima - ultraljubičasto zračenje na uzimajući psoralen oralno ili plakenil (200-400 mg / dan).

xanthelasmatosis
Koža xanthomatosis - jedna od manifestacija hiperlipidemije, je lokalna akumulacija masti u dermis. Razlikovati tuberous, ravne, ksantoma, eruptivnosti xanthelasmas (ksantom dob). Ako hiperlipidemija je povezana s dijabetesom dekomensatsiey je ksantoma nestati saharosnizhayushey protiv adekvatne terapije. Inače dodajući lijekovi koji smanjuju lipide koji eliminiraju hipertrigliceridemije, također liječi xanthomatosis. Osim xanthelasma da je samo 50% slučajeva povezanih s poremećajima lipida. Osim toga, ne postoji jasna veza između razvoja xanthelasma i dijabetesa.

Acantosis crna
Acantosis crna (Acantosis nigricans) pojavljuje se tamno smeđe mrlje tamnjenja kože na vratu, ispod pazuha ili prepone, ispod grudi. U tom slučaju, ako se protežu na kožu, onda je bijelo između nabora. Osim toga, ona također može biti lokaliziran oko malih zglobova ruku, čeljusti i zglobovima koljena.
Acantosis može biti manifestacija adenokarcinoma gastro-intestinalnog trakta, ali češće je u pratnji otpornosti na inzulin i time dijabetes tipa 2. Epidermalna hiperplazija, promatrana u ovoj bolesti, vjeruje se da je rezultat akcije na hiperinzulinemija, rasta inzulin receptora faktora keratocytes i fibroblaste.
smanjenje težine, što je dovelo do smanjenja inzulinske rezistencije i može smanjiti pojavu Acantosis. Tretman ograničen na lokalnu primjenu takvih sredstava kao što su tretinoin (0,05-0,1%), pripravci ili alfa-hidroksi-mliječne i glikolne kiseline, koji ima cosmetological učinak.

Dijabetička pemfigus (dijabetička bula)
U rijetkim slučajevima, dijabetes mjehurići, obično u donjim ekstremitetima, koja u nepromijenjenom kože i veličine od nekoliko milimetara do centimetara.

Postoje dvije vrste lezija:

1. intrepidermalno nalaze mjehuriće koji nestaje bez ožiljaka,
2. potkožnim plikovi koji ostavljaju iza sebe odumire kožu i slabo izražen ožiljak.

Dijabetička pemfigus obično se javlja u starijih bolesnika s dugogodišnjom dijabetesa i sa simptomima dijabetičke periferne neuropatije. Liječenje se sastoji u lokalnoj odvodnje žulj.

Necrolytic erythema migrans
Uzrok je erythema migrans necrotising glukagonoma koji se razvija iz alfa stanicama pankreasa. Giperglyukagonemiya, uz ovaj tumor uzrokuje dijabetes. Dakle, detektiranje kožne patologije u bolesnika s dijabetesom mora biti razlog za glukagonoma pretraživanja.
Necrolytic erythema migrans pojavljuje ciklički eritema osip, čija je osobina je formiranje površinskih žuljeva na rubovima jezgre, koji su vrlo brzo nestaju.
Osim kožnih manifestacija i dijabetesa, bolesnici mogu iskusiti glositisa, anemija, gubitak težine i proljev.
Histološki otkrila nekrozu gornje slojeve epidermisa s edema i nekrotične keratinocita.

Video: pregledi kože nogu svrbež dijabetesa :: dijabetes svrbež stopala