Alopecija Kosa: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Gubitak kose često je vrlo zabrinut zbog pacijenata za kozmetičke i psiholoških razloga, ali to može biti važan znak sistemske bolesti.

Patofiziologija alopecija kose

ciklus rasta. Svaki ciklus sastoji se od duge faze rasta (anagene) brzo prolazi apoptotski fazu (catagen) i kratku fazu odmora. Na kraju faze kosa padne ostatak (egzogeni) i folikul počinje rasti nova kosa, a ciklus opet počinje. Normalno, svaki dan po glavi dođe do kraja fazi odmaranja i ispasti oko 50-100 vlasi. Prilikom ulaska u fazu mirovanja je puno više od 100 vlasi dnevno gubitka kose očituje se klinički (telogena alopecija). Povreda fazi rasta, što uzrokuje nenormalni gubitak kose u anagene - anagene alopecije.

Klasifikacija kose alopecija

Alopecija može podijeliti u fokalni ili difuzni, kao i prisutnosti ili odsutnosti ožiljke.

Cicatricial alopecija je rezultat aktivnog uništenja folikula dlake. Folikul nepovratno oštećen i zamjenjuje fibroznog tkiva. U brojnim bolestima kose uočeno protok dvije faze, kad je na početku bolesti razvija nerubtsovaya alopecija, a zatim je zamijenjen ožiljaka alopecije i stalni gubitak kose. Ožiljak alopecija, pak, može se svrstati u primarnim oblicima, kada je razbuktanih folikula i sekundarne oblike kad je folikul uništen zbog nespecifične upale.

Nerubtsovaya alopecija je uzrokovan procesa koji inhibiraju ili usporavaju rast kose bez nepovratnog oštećenja folikula dlake. Poremećaj koji se prvenstveno utječe na dlake (trihodistrofii), također se naziva alopecija nerubtsovoy.

Uzroci alopecija kose

Dutasteride kombinaciji veliku skupinu bolesti s mnogo različitih uzroka.

Najčešći uzroci alopecija:

• androgena alopecija.

Androgena alopecija - nasljedna bolest ovisna o androgenu, razvoj kojem je glavnu ulogu odigrao dihidrotestosteron.

Ostali uzroci gubitka kose: i lijekove (uključujući kemoterapiju);

• infekcije;
• sistemski poremećaji (poremećaji koji uzrokuju visoku temperaturu, SLE, endokrinih poremećaja i prehrambenih nedostataka);
• alopecia areata.

Manje česti uzroci: primarna patologija vlas, autoimune bolesti, ozbiljne trovanja metalima i rijetkim dermatološka bolest.

Nerubtsovaya difuzno gubitak kose:

Nerubtsovaya gubitak žarišna kose?

Alopecija areata ožiljak:

Anketa kose alopecija

povijest. Povijest bolesti treba sadržavati sljedeće: kada je počeo i nastavio kao gubitak kose, da li je gubitak kose je povećan i da li je generalizirani gubitak kose ili lokalizirana. Zabilježeno je popratne simptome kao što su svrbež i ljuštenja. Pacijent bi trebao biti ispitan o tome kako je obično brine o kosi, uključujući furnirom od pletenica, korištenje uvijača i sušilo za kosu, kao i da li je česta napetost ili kosa uvijanje dogodi.

Video: Prvi znakovi proćelav [znakove ćelavosti]

Opći pregled treba uključiti izloženost štetnim podražajima (npr, lijekovi, toksini, zračenje) i čimbenici stresa (npr, kirurgija, kronične bolesti, groznica, psihološki stres). Trebali tražiti znakove mogućih uzroka, uključujući slabosti, netolerancija hladnoće (hipotireoza), i (u žena), hirzutizam, produbljivanje glasa, a povećan libido (virilization). Valja napomenuti druge značajke, uključujući Brzi gubitak težine dijeta (npr vegetarijanstvo) i opsesivno-nasilnog ponašanja, Žene trebaju prikupiti endokrinološke / ginekološki akušerski povijest.

Život povijest treba uključivati ​​mogućih uzroka gubitka kose, uključujući endokrinih i kožnih bolesti. Da biste pronašli razloge koje je potrebno kako bi saznali sve lijekove trenutno koriste u prošlosti. obiteljska anamneza treba prikupljati u vezi gubitka kose.

inspekcija. Na pregledu vlasišta treba napomenuti širenje gubitak kose, prisutnosti i karakteristikama bilo osipa i ožiljaka. Potrebno je izmjeriti veličinu žarišta. Valja napomenuti povrede strukturi vlas kose.

Potrebno je provesti punu pregled kože kako bi se procijenila gubitak kose na tijelu (npr, obrva, trepavica, ruke, noge), kao i osip, koji može biti povezan s određenim vrstama alopecija (npr diskoidni lupus osip, simptomi sekundarnog sifilisa ili drugih bakterija ili gljivične infekcije) i znakovi virilization u žena (npr hirzutizam, akne, produbljenje glasa, Clitoromegaly). Trebalo bi biti moguće tražiti znakove sustavnih poremećaja i ponašanja štitnjače.

Video: znakovi mušku ćelavost

zabrinjavajući znakovi. Posebnu pažnju treba posvetiti:

• virilization u žena;
• znakove sustavne bolesti ili kombinacijom nespecifične znakove indikaciju trovanja.

Video: Uzroci ćelavosti

Tumačenje rezultata. Gubitak kose koja počinje u hramove i na tjemenu i razvijena da bi se raspršili stanjivanje ili gotovo potpunog gubitka kose, tipičan za muškarce. Stanjivanje kose od čela, parijetalni područjima ili zonama u obliku krune je tipična za gubitak kose na ženskom tipu.

gubitak kose, koja se pojavljuje u 2-4 tjedana nakon kemoterapije ili terapije zračenjem (alopecija anagene), obično se pripisuje ovih uzroka. Kada gubitak kose, koja se pojavljuje u 3-4 mjeseca nakon teškog stresa (trudnoća, febrilne bolesti, operacije, promjena terapije ili teškog psihičkog stresa), vjerojatno dijagnoza telogen alopecija.

Ostali znakovi upućuju na druge dijagnoze.

Ostali simptomi na koži glave, osim gubitka kose, često odsutan i, ako postoje, nisu specifični za bilo kojeg razloga.

Ostali simptomi gubitka kose u kombinacijama koje nisu gore navedene ne pomažu u dijagnozi, a dijagnoza može zahtijevati mikroskopskim ispitivanjem kose ili vlasišta biopsije.

analize. Na temelju kliničkih pretpostavki (na primjer, endokrinološke autoimuni, toksične) to bi trebalo provoditi probir za uzrocima alopecija.

Gubitak kose je muško ili žensko uzorak obično ne zahtijeva ispitivanje. Ako se to dogodi kod mladih ljudi bez povijesti obiteljske anamneze, liječnik bi trebao pitati pacijenta o korištenju anaboličkih steroida i drugih droga. Osim pitanja o korištenju lijekova ili službeno tajna u žena sa značajnim gubitkom kose i znakova virilization treba analizirati na razini testosterona i dehidroepiandrosteron (DHEA).

Kosa napetost test za procjenu stanja u difuznom gubitka kose na glavi. Pramen kose (40) se podvrgava blagom napetosti najmanje 3 različita područja glave i izračuna broj odvojenog kose u kojem su ispitani pomoću mikroskopa. Normalno, kad god napetost mora pasti <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Test za kosu vuče je oštar povlačenjem približno 50 pacijenta kosu (s korijenjem). Korijeni plucked kose su mikroskopski odrediti fazu rasta i popraviti bug. U anagene kosu u štap u prilogu kornyu- u telogena kose u korijenu imaju male mjehuriće bez štapa. Na Telogena kose alopecija povećao udio u fazi telogen tijekom mikroskopskog pregleda (obično >20%), dok je u anagene alopecije smanjuje količinu kose u telogenoj fazi te broj slomljenih povećava kose.

Biopsija vlasišta indiciran upornog alopecije i upitna dijagnozu. Biopsija razlikovati od ožiljak oblika nerubtsovyh. Uzorci se moraju uzeti u područjima aktivne upale, to je najbolje na granici alopecija ognjišta. Može biti korisno prepoznati kulture gljivica-identifikacije SLE ravnog folikularna lišaja i sistemska skleroza se mogu koristiti imunofluorescencijom.

Dnevni broj kosa može držati pacijenta da kvantificirati gubitak kose kod negativnog testa napetost. Kosa koja je pala na prvom češljanje ujutro ili tijekom pranja, ide na 14 dana. Zatim se broji broj vlasi u svakom paketu. Broj vlasi proliti >100 / dan smatra visoka, ali nakon korištenja šampona može biti normalna količina do 250 vlasi. Pacijent može donijeti kosu za mikroskopski pregled.

Alopecija tretman za kosu

androgena alopecija. Minoxidil produžuje anagene faze rasta i postupno se povećava sitne folikule (vellus kose) do zrele terminal kosu. Primjena minoksidil lokalno 1 ml, 2 puta dnevno na kožu alopecije je najučinkovitija kada kruna da muški tip ili ženski tip gubitka kose. Međutim, obično samo 30-40% pacijenata rastu kose, a minoksidil nije djelotvorna u cjelini, a ne pokazuje za druge uzroke alopecija, osim, možda, alopecija areata. Liječenje se nastavlja bez prekida, jer slučajevi gubitka kose nastavlja.

Finasterid inhibira 5a-reduktaze, pomaže kod gubitka kose muško pattern. Finasterid 1 mg oralno 1 puta dnevno može zaustaviti gubitak kose. Učinak obično javlja u roku od 6-8 mjeseci liječenja. Nuspojave uključuju smanjen libido, erektilnu disfunkciju i ejakulacije, reakcije preosjetljivosti, ginekomastiju i miopatiju. U starijih ljudi, prostata može smanjiti razinu - specifični antigen (PSA), koji treba uzeti u obzir ako se test koristi za probir raka. Obično je lijek i dalje prihvatiti, a imajući pozitivan učinak. Ako liječenje je ukinut gubitak kose će se vratiti na prethodnu razinu.

Kirurško liječenje obuhvaća transplantaciju folikula, kožu preklopima i smanjenje alopecija. Neke od tih tehnika su proučavali znanstveno, ali pacijenti zabrinuti za gubitak kose, može razmotriti mogućnost njihovog korištenja.

gubitak kose zbog drugih razloga.

Postoje mnogi postupci za alopecija areata: kortikosteroidi lokalno, oralno ili ognjište u teškim slučajevima, sistemski, površinski minoksidil, antralin lokalno, baza imunoterapija (diphenylcyclopropenone ili Kvadratinska kiselina dibutil ester) ili psoralen plus ultraljubičasto A (PUVA).

Liječenje vučnog alopecije - uklanjanje napetosti ili fizičkog naprezanja na kožu.

Liječenje mikoze vlasišta -protivogribkovye lijekova s ​​oralnim lijekovima.

Trikotilomanije je teško liječiti, ali može biti učinkovit za promjenu ponašanja, klomipramin i SSRI (npr, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram).

Cicatricial alopecija kod takvih bolesti kao folikulitis i perifolliculitis Hoffmann akni keloid ili natrag na vratu, to je najbolje liječiti dugo-djelujući usmene tetraciklina u kombinaciji sa snažnim lokalnim kortikosteroidima.

Ravni folikularni zoster lezije i kronični kožni lupus se može liječiti ili lokalni oralni pripravci, na primjer, malarije kortikosteroidi, retinoidi, ili imunosupresivnim sredstvima.

Gubitak kose zbog kemoterapije je privremeno i najbolje sredstvo za korekciju nosi parika- kad kosa raste, oni mogu promijeniti izvornu boju i teksturu.

Telogena ili anagen alopecija je najčešće prolazna i završava nakon uzrok.