Nekrotizirajućeg fascitis: uzroci, dijagnoza, liječenje, prognoza

To je zarazna bolest najčešće pogađa nogama i području između nogu. Pogođeni tkiva ocrveniti, postati vruće i natečeno, podsjećajući tvrdi celulit. Dijagnoza se uspostavlja pri prikupljanju medicinsku povijest i pregled, a potvrđuje dokaz golemog infekcije. Liječenje uključuje terapiju antibioticima i kirurško liječenje rane. Bez ranog početka agresivna terapija lošom prognozom.

Uzroci nekrotizirajućeg fasciitis

NPI je obično uzrokovana infekcijom s streptokokima grupe A (na primjer, Streptococcus pyogenes) ili povezanost aerobnih i anaerobnih bakterija (npr vrste Bacteroides). Streptokoki mogu dolaziti iz udaljenih žarišta infekcije putem krvi. Poraz prepone područje (koji se nazivaju Fournier gangrena) obično je komplikacija nedavne operacije, perirectal apsces, infekcije periuretralnom žlijezde ili retroperitonealnog izvor infekcije perforirane trbušnih organa. Pacijenti s dijabetesom su u osobito velikim rizikom za razvoj NIP.

Patofiziologija nekrotizirajući fascitis

NPI uzrokuje veliku ishemije tkiva začepljenja malih krvnih žila potkožnog masnog tkiva. Okluzije krvnih žila i infarkta dovodi do nekroze tkiva koja doprinosi rastu obligatnih anaeroba (npr Bacteroides) i stimulira metabolizam fakultativnih anaerobnim mikroorganizmima (npr Escherichia klipa), što dovodi do gangrene.

Simptomi i znakovi nekrotizirajućeg fasciitis

Primarni simptom je intenzivan bol. Međutim, u području denervirano proizlaze iz periferne neuropatije, boli mogu biti izraženi i minimalno odsutni zajedno. Pogođene tkiva su crvena, topla na dodir i otečena i brzo gube boju. Mjehurići se mogu pojaviti, crepitus i gangrene. Potkožno masno tkivo (uključujući susjedni pojas) nekrotično postupak se brzo proširio u okolno tkivo. Mišići u početku nije utjecao. Pacijenti su akutno bolesni, označena porast tjelesne temperature za febrilna znamenki, tahikardija, promjene mentalnog statusa u rasponu od zbunjenosti za omamljivanje i pad krvnog tlaka. Pacijenti mogu razviti bakteremije ili sepsa, a možda morati agresivno hemodinamski podršku.

Dijagnoza krotizirajući fasciitis

Dijagnoza se uspostavlja na temelju povijesti bolesti i klinički pregled podataka, potvrdio je leukocitozu detekcije, plin u mekim tkivima tijekom radioloških pretraga, dobivanje pozitivne rezultate kulture u krvi i otkrivanje metaboličkih poremećaja i stanja hemodinamike.

Ovaj anaerobni infekcija. U anaerobnim celulitis plina proizvedenog u velikim količinama, ali blage boli, oteklina ili promjena u kozhe- zahvaćenosti mišića je vrlo rijetko. U anaerobne myonecrosis su označene promjene u koži, bol i oteklina i obično patogenima prodrijeti u mišić.

Prognoza nekrotizirajućeg fascitis

stopa smrtnosti iznosi oko 30%. Napredno dob, co-morbidities, a kasnije dijagnoza i početka terapije, a nedovoljno debridement pogoršati prognozu.

Liječenje nekrotizirajućeg fasciitis

• Debridement.
• Antibiotici.
• Ako je potrebno amputacija.

Video: Uklanjanje čunjeva na nogama. noga valgus deformacija

Liječenje rane NPI održava uglavnom kirurški. Dodatno primjenjuju intravenske infuzije antibiotika obično obuhvaćaju dva ili više lijekova. Znakovi mjehura, ekhimoza, fluktuacije zahtijevaju debridement, Početni rez treba produljio do dok alat ili prst, možete odvojiti kožu od potkožnog masnog tkiva duboke fascije. Najčešća pogreška nije dovoljno opsežne operacije vmeshatelstvo- rad treba ponavljati svakih 1-2 dana, širi rez s kirurškom debridement, koja bi trebala postati rutinski postupak. Možda treba amputacija.

Može treba intravenska velike količine tekućine prije i poslije operacije. Izbor antibiotske terapije treba se temeljiti na bojenje po Gramu. Ona također može imati pozitivan učinak hiperbarične O₂ terapija kao pomoćna metoda-nego dokaz njegove učinkovitosti još nije uvjerljivo.