Etiologija i patogeneza septičke komplikacije carskog reza

Trenutno, glavni uzročnici upalnih bolesti opstetricije su oportunistički aerobni i anaerobni mikroorganizmi. Karakteristična značajka ovog faze je polimikrobnoj etiologija upalne komplikacije carskog reza sa formiranjem udruženja mikroorganizama.

U većini slučajeva, kada endometritis iz maternice zasijanih udruge aerobnih i anaerobnih mikroorganizama. Među patogene aerobnim endometrioza najčešće E. coli (33%) i Proteus (33%). Također, postoji velika incidencija otkrivanja Staphylococcus aureus (31%), ali obično mikroorganizam se sadi u kombinaciji s drugim aerobnim (obično Escherichia coli, enterokokima) i anaerobe. Glavni predstavnici anaerobnim flore su na endometrioza Bacteroides (43%), nešto rjeđe predstavnici anaerobnih gram-pozitivni koki (peptokokki 36% peptostreptokokki 25%).

Treba napomenuti da navedene mikroorganizmi su dio rezidentnih flore donjeg genitalnog trakta zajedno s avirulentrabies mikrobi poput laktobacila i diphtheroids. Međutim, ako normalni uvjeti dominira prošlost, kada endometritis označena povećanje broja kolonija Enterobacteriaceae i anaerobi asporogenous.

Usporedba rezultata bakteriološkog istraživanja materijala dobivenog iz maternice u žena u porođaju s fiziološkom babinja i endometrioza primjera izvedbe, ukazuje na odsutnost temeljnih razlika u sastavu vrsta mikroflore. Međutim, kvantitativna analiza onečišćenja maternice mikroflore pokazuje da kada endometritis je znatno više nego u zdravih žena u porodu. U tom slučaju postoji izravna veza između stupnja mikrobiološkog onečišćenja i težini kliničkom tijeku bolesti.

U nekomplicirane babinja slici 10-10³- cfu / ml odgovara niskim stupnjem kontaminacije pokazatelji unutar -9 • 10 10 CFU / ml su na granici između normalnog i infektivnog procesa. Sadržaj mikrobi 10⁴• 10 -9⁴ Cfu / ml odgovara prosječnom stupnju onečišćenja i ukazuje na razvoj infektivnog procesa. U teškim endometrioza često obilježen pokazatelj onečišćenja šupljini maternice u roku od 10⁵-10⁸ CFU / ml.

Tu je odnos između težine kliničke endometrioza i učestalost otkrivanja mikrobioloških udruga s promjenama tipa Assiociants mikroba. Tako, paralelno s povećanjem težini bolesti, osim tipični predstavnici aerobnim - Enterococci i Enterobacteriaceae, i virulentniji streptokoki se nekoliko puta namijenjen povećava otkrivanje frekvencije B peptostreptokokkov često dodijeljeno više patogenog soja Bacteroides (B. fragilis).

Važno je napomenuti da je priroda mikroflore dodijeljenih iz maternice u žena s endometrioza, pod utjecajem provodi antibioticima. Na primjer, udio takvih sojeva enterobacteriaceae, poput Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter faecalis agglomerans- i Streptococcus, veće u bolesnika liječenih tijekom carskog prevenciju cefalosporina, koje su otporne na mikroorganizama.

Osim ovih tipičnih predstavnika mikroflore u nakon poroda žena s endometrioza, u posljednjih nekoliko godina, postoje dokazi o velikoj važnosti uloge u razvoju babinje infekcije mikroorganizmima kao što su Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma i Gardnerella.

U usjevima materijala iz prednju trbušnu stijenku rane u žena s kompliciranim postoperativnih strogim anaerobe posijano samo 10% slučajeva. Češće nego na endometrij, postoji monokulturom patogene (38%). Najčešći Članovi aerobnih flore su Staphylococcus aureus i Escherichia coli, odnosno 52% i 48% usjeva. Imajte na umu da je u 72% slučajeva tijekom zavara gnojenja i divergencije na prednju trbušnu stijenku koliformnih mikroorganizama koji su uključeni. Ova činjenica je indikativno značajki inficiranih rana laparotomic carskim rezom, zbog širenja infekcije genitalnog trakta i maternice u trbušnu stijenku tkiva.

Dakle, ti podaci ukazuju na prevladavajući značaj u etiologiji upalnih komplikacija carskim udruga gram oportunističke aerobne i anaerobne mikroorganizme, dio endogenih flore donjeg genitalnog trakta.

Pojava i infekcije tijekom puerpera u velikoj mjeri određuje država stanične i humoralne imunosti. Već na kraju trudnoće, oštar inhibicija sposobnost limfocita da se razmnožavaju kao odgovor na bakterijske antigene. Vraćanje proliferativna limfocita reaktivnosti događa samo tri mjeseca nakon poroda.

Bolesnika s infekcijama i komplikacijama u periodu poslije poroda ima kršenja staničnog imuniteta, koji su izraženi u smanjenju ukupnog broja T i B limfociti, inhibiciju funkcionalnu aktivnost T-stanica, aktivacije T-potiskivača. U isto vrijeme postoje promjene u humoralne imunosti na promjene IgG i IgM koncentracijama. Općenito, znak naći među poroda žena s endometrioza nakon carskog promjena ukazuje na prisutnost njihove sekundarne imunodeficijencije.

Usporedba najvažnijih faktora rizika u razvoju i učestalost otkrivanja zajedničkih uzročnika upalnih komplikacija nakon carskog reza može biti jasnije predstaviti patogenezu tih komplikacija. Trenutno, endometritis i apsces nakon trbuhu isporuke zglobova su polimikrobnoj bolesti, razvoj koji je stalno prisutan u donjem genitalnom traktu glavna uloga odigrao mikroflore. Ova komplikacija javlja kao „diže infekcije” u provedbi određenih uvjeta.

Među tim uvjetima treba istaknuti promjene u ženskom tijelu stanju zbog originalnog bolesti, komplikacije trudnoće, poroda, operacije. Od posebne važnosti, čini se da pripada početne promjene u sastavu rezidentnih flore, koji često imaju karakter asimptomatske infekcije.

Odabrana predavanja o opstetricije i ginekologije

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Dijelite na društvenim mrežama: